پرخوری عصبی: علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On مار 11، 2023

سلامتی لغزنده

طبق طبقه بندی جدید DSM 5 (راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، 2013) پرخوری عصبی در دسته تشخیصی اختلالات تغذیه و خوردن قرار می گیرد.

پرخوری عصبی، علائم

برای تشخیص بولیمیا عصبی باید تمام ویژگی های زیر وجود داشته باشد:

پرخوری های مکرر با مصرف مقادیر زیاد غذا و احساس از دست دادن کنترل بر عمل غذا خوردن مشخص می شود.
رفتارهای جبرانی نامناسب مکرر برای جلوگیری از افزایش وزن. بسیاری از افراد از خود القایی استفاده می کنند استفراغ، برخی دیگر به ملین ها، مدرها یا جلسات ورزشی شدید متوسل می شوند.
پرخوری و رفتار جبرانی باید حداقل یک بار در هفته به مدت سه ماه رخ دهد.
سطح عزت نفس به شدت تحت تأثیر وزن و شکل بدن است

پدیده پرخوری عصبی منحصراً در طول دوره های بی اشتهایی عصبی رخ نمی دهد.

سایر علائم و ویژگی های این اختلال

افراد مبتلا به پرخوری عصبی معمولاً از عادات غذایی بیمارگونه خود خجالت می کشند و سعی می کنند آنها را پنهان کنند.

بحران بولیمیک در تنهایی رخ می دهد: تا حد امکان مخفیانه.

این قسمت ممکن است کم و بیش برنامه ریزی شده باشد و معمولاً (اگرچه نه همیشه) با سرعت مصرف غذا مشخص می شود.

پرخوری اغلب تا زمانی ادامه می یابد که فرد مبتلا به بولیمیک احساس سیری کند که بیمار است.

این حالت توسط حالت های خلق منفی، شرایط بین فردی استرس، گرسنگی شدید به دنبال محدودیت های غذایی ایجاد می شود.

یا از احساس نارضایتی مربوط به وزن، شکل بدن یا غذا.

یک حمله بولیمیا با احساس از دست دادن کنترل نیز همراه است.

با این حال، از دست دادن کنترل مرتبط با پرخوری مطلق نیست.

فرد مبتلا به بولیمیک ممکن است با وجود زنگ تلفن به پرخوری ادامه دهد، اما اگر همسر یا هم اتاقی به طور غیرمنتظره وارد اتاق شد، آن را به طور ناگهانی متوقف کنید.

یکی دیگر از خصوصیات اساسی پرخوری عصبی استفاده مکرر از رفتارهای جبرانی نامناسب برای جلوگیری از افزایش وزن و خنثی کردن اثرات پرخوری است.

در میان روش‌ها، رایج‌ترین روشی که استفاده می‌شود، خود القای استفراغ است که یکی از معمول‌ترین علائم پرخوری عصبی است.

استفراغ باعث کاهش احساس ناراحتی جسمی و همچنین ترس از افزایش وزن می شود.

در برخی موارد، استفراغ اثر مطلوب است. فردی که از پرخوری عصبی رنج می برد برای استفراغ پرخوری می کند یا حتی مقدار کمی غذا را استفراغ می کند.

به طور کلی، در مراحل پیشرفته اختلال، این افراد می توانند به دستور استفراغ کنند.

از دیگر رفتارهای دفعی بیماران بولیمیک استفاده نامناسب از ملین ها و دیورتیک ها است.

استفاده از ملین ها در یک سوم افرادی که با علائم پرخوری عصبی مراجعه می کنند وجود دارد.

به ندرت، استفاده از تنقیه بلافاصله پس از پرخوری نیز وجود دارد، اما هرگز تنها رفتار حذفی نیست.

از دیگر اقدامات جبرانی برای پرخوری، روزه گرفتن در روزهای بعد یا ورزش زیاد است.

هورمون های تیروئید به ندرت برای تسریع متابولیسم و جلوگیری از افزایش وزن استفاده می شود.

عوارض جانبی استفراغ خودساخته

استفاده مکرر از رفتارهای حذف معمولی پرخوری عصبی می تواند تغییراتی در تعادل الکترولیت ها و مایعات ایجاد کند.

از جمله متداول ترین آنها عبارتند از:

هیپوکالمی،
هیپوناتریمی،
هیپوکالمی

از دست دادن اسید معده از طریق استفراغ می تواند آلکالوز متابولیک (افزایش بی کربنات سرم) ایجاد کند.

سوء استفاده از ملین ها برای القای اسهال ممکن است باعث اسیدوز متابولیک شود.

برخی از افراد با علائم پرخوری عصبی، افزایش جزئی آمیلاز سرم را نشان می دهند.

این احتمالاً مربوط به افزایش ایزوآنزیم بزاق است.

استفراغ مکرر می تواند منجر به از بین رفتن آشکار و دائمی مینای دندان، به ویژه در سطوح زبانی دندان های ثنایا شود.

این دندان ها بریده، بریده و «پره خورده» می شوند.

همچنین ممکن است تعداد دفعات پوسیدگی افزایش یابد.

در برخی افراد غدد بزاقی، به ویژه پاروتیدها، ممکن است به طور قابل توجهی بزرگ شوند.

علل پرخوری عصبی و عوامل نگهدارنده

این اختلال خود تداوم می یابد.

یعنی از مکانیزمی با عناصر متعدد تشکیل شده است که علاوه بر بیان مستقیم اختلال، عوامل نگهدارنده نیز هستند.

افرادی که از پرخوری عصبی رنج می برند عمدتاً از نظر کنترل غذا خوردن، وزن و شکل بدن خود قضاوت می کنند.

پیامد مستقیم اشتغال به شکل بدن و وزن، اتخاذ قوانین سخت و شدید رژیم غذایی است.

چنین قوانینی نیاز به تلاش مداوم برای رعایت دقیق دارند و عامل اصلی شروع پرخوری هستند.

پیروی از یک رژیم غذایی سخت به شیوه ای کمال گرایانه دیر یا زود منجر به تخلفات جزئی می شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اینها توسط کسانی که از اختلالات خوردن رنج می برند به عنوان یک از دست دادن غیر قابل جبران کنترل تجربه می کنند.

پرخوری ممکن است در ابتدا لذت بخش باشد، زیرا تنش ناشی از پیروی سخت از رژیم غذایی را کاهش می دهد.

با گذشت زمان، آنها احساسات منفی (ترس از افزایش وزن، احساس گناه، شرم، انزجار) را تحریک می کنند که به نوبه خود می تواند باعث پرخوری های جدید شود.

بنابراین آنها حلقه باطلی را تغذیه می کنند که علائم پرخوری عصبی را حفظ می کند.

درمان پرخوری عصبی

روان درمانی برای پرخوری عصبی

همه درمان‌های مبتنی بر شواهد (یعنی اثربخشی علمی ثابت شده) برای پرخوری عصبی ماهیت روان‌شناختی دارند.

در حال حاضر، تحقیقات نشان می دهد که درمان شناختی رفتاری CBT-E بهترین انتخاب درمانی برای پرخوری عصبی است.

CBT-E (درمان شناختی رفتاری تقویت شده) شکل خاصی از درمان شناختی رفتاری است که بر آسیب شناسی روانی اختلالات خوردن تمرکز دارد.

این دارو در دانشگاه آکسفورد توسط کریستوفر فیربرن توسعه یافت و به سرعت در سراسر جهان به عنوان یک درمان انتخاب اول گسترش یافت.

این شکل از روان درمانی به آسیب شناسی روانی خاص اختلال خوردن و فرآیندهایی که آن را حفظ می کند، از طریق استفاده از استراتژی ها و ابزارهای خاص می پردازد.

درمان چهار مرحله دارد:

مرحله 1. آماده سازی برای درمان و تغییر. کار بر روی نگرانی در مورد وزن و غذا از طریق استراتژی های خاص آغاز می شود.
فاز 2. در این مرحله، پیشرفت های انجام شده در فاز 1 را بررسی می کنیم و اهداف فاز 3 را برنامه ریزی می کنیم.
فاز 3. شامل کار بر روی ماژول های مختلف (ماژول تصویر بدن، ماژول محدودیت رژیم غذایی شناختی، ماژول حالت های ذهنی...)
مرحله 4. به حداقل رساندن خطر عود.

داروهای بولیمیا عصبی

داروهایی که بیشتر در درمان پرخوری عصبی مورد استفاده قرار می گیرند، داروهای ضد افسردگی متعلق به دسته مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) هستند.

با این حال، باید تاکید کرد که تحقیقات اخیر نشان می دهد که در بسیاری از افراد این دارو اثربخشی طولانی مدت ندارد.

استفاده از داروهای ضد افسردگی در درمان پرخوری عصبی به سه دلیل اصلی می تواند موثر باشد:

این اجازه می دهد تا به طور متوسط 50-60٪ در دفعات پرخوری در عرض چند هفته کاهش یابد.
به طور معادل کاهش دفعات استفراغ، بهبود خلق و خو و احساس کنترل بر غذا خوردن و کاهش اشتغال به غذا را امکان پذیر می کند.
اثر ضد افسردگی دارو هم در افراد افسرده و هم در افراد غیر افسرده رخ می دهد.

با این حال، به نظر می‌رسد که اگرچه داروی ضد افسردگی در کاهش پرخوری موفق است، اما نمی‌تواند عوامل خاصی را که در حفظ پرخوری عصبی نقش دارند، مانند رژیم‌های غذایی سخت، حذف کند.

منابع کتابشناختی

در Fairburn، CG (2008). رفتار درمانی شناختی و اختلالات خوردن. نیویورک: گیلفورد پرس. (Transl. it. رفتار درمانی شناختی اختلالات خوردن، ترنتو: اریکسون، 2018).

دال گریو، آر (2013). درمان شناختی رفتاری چند مرحله ای برای اختلالات خوردن: تئوری، عمل و موارد بالینی. نیویورک: جیسون آرونسون (Transl. it. درمان شناختی رفتاری چند مرحله ای برای اختلالات خوردن، ترنتو: اریکسون، 2018).

دال گریو، آر (2016). چگونه بر اختلالات خوردن غلبه کنیم. برنامه ای مبتنی بر رفتار درمانی شناختی. ورونا: مطبوعات مثبت.