کاردیومیوپاتی: انواع، تشخیص و درمان
کاردیومیوپاتی ها گروهی از بیماری های اولیه قلب هستند که با اختلال در عملکرد عضله قلب همراه هستند بدون اینکه ناشی از بیماری یا عملکرد نادرست برخی از ساختارهای قلبی دیگر باشد.
به همین دلیل، اصطلاح کاردیومیوپاتی مواردی از بیماری عضله قلب به دلیل انفارکتوس، فشار خون بالا یا بیماری دریچه را حذف می کند.
کاردیومیوپاتی ها در جمعیت عمومی نسبتا شایع هستند و سهم قابل توجهی از کل بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر را تشکیل می دهند.
برای مثال، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک شایع‌ترین علت مرگ‌های ناگهانی در سنین زیر 35 سال است و کاردیومیوپاتی متسع، همراه با بیماری ایسکمیک قلب، شرایطی است که برای آن پیوند قلب بیشتر مورد نیاز است.
طبقه بندی کاردیومیوپاتی ها
کاردیومیوپاتی ها به چهار گروه اصلی طبقه بندی می شوند.
- كارديوميوپاتي كامل
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
- کاردیومیوپاتی محدود کننده
- کاردیومیوپاتی / دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست
كارديوميوپاتي كامل
این شایع ترین شکل کاردیومیوپاتی است.
با اتساع و کاهش انقباض قلب مشخص می شود.
در معاینه میکروسکوپی، سلول‌های قلب اغلب درجه‌ای از هیپرتروفی با نسبت طبیعی فیبروز را نشان می‌دهند.
کاردیومیوپاتی اتساع یافته در افراد مذکر شایع تر است و با افزایش سن بروز بیماری افزایش می یابد.
می‌توان آن را به‌عنوان ایدیوپاتیک (زمانی که علت ناشناخته باقی می‌ماند)، خانوادگی/ژنتیکی، ویروسی و/یا ایمنی، الکلی/سمی طبقه‌بندی کرد (این شکل به دلیل سوء مصرف الکل، دارو یا دارو ممکن است برگشت‌پذیر باشد).
کاردیومیوپاتی متسع یک علت نسبتاً شایع نارسایی قلبی در دنیای غرب است.
افراد مبتلا ممکن است بدون علامت باقی بمانند تا زمانی که علائم نارسایی قلبی ظاهر شود، که اغلب یک سیر پیشرونده دارد.
آریتمی (به عنوان مثال آریتمی بطنی، اگر باعث از دست دادن هوشیاری و فیبریلاسیون دهلیزی شود، به طور بالقوه بسیار خطرناک است) و رویدادهای ترومبوآمبولیک نیز اغلب مشاهده می شود. همه این عوارض در هر مرحله از بیماری ممکن است رخ دهد.
کاردیومیوپاتی های خانوادگی به مواردی گفته می شود که از نظر بالینی ثابت شده اند که حداقل در دو عضو یک خانواده رخ می دهند.
بررسی‌های انجام‌شده بر روی جمعیت‌های مختلف نشان داده‌اند که کاردیومیوپاتی‌های خانوادگی بسیار شایع‌تر از حد انتظار است.
وجود خانواده در کاردیومیوپاتی متسع نشان دهنده نقش اساسی عوامل ژنتیکی است.
بر اساس دانش فعلی، یک علت ژنتیکی را می توان در 25-50٪ موارد کاردیومیوپاتی اتساع یافته شناسایی کرد.
محاسبه شده است که اعضای خانواده بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی اتساع یافته به طور قابل توجهی بیشتر از جمعیت عادی در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
شناسایی یک انتقال ارثی در کاردیومیوپاتی متسع نشان می دهد که در موارد خاص علت بیماری به دلیل جهش در ژنی است که عملکرد حیاتی برای عضله قلب دارد.
مطالعه یک خانواده با کاردیومیوپاتی متسع بر اساس معاینه بالینی، الکتروکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرافی تمام بستگان خونی درجه یک بستگان مبتلا است.
نظارت باید در طول زمان (حداقل هر 2-3 سال) حتی در خویشاوندان سالم تکرار شود تا اشکال تظاهر بالینی دیرهنگام بیماری رد شود.
در برخی موارد کاردیومیوپاتی متسع با یک بیماری عضلانی اسکلتی (به عنوان مثال برخی از اشکال دیستروفی عضلانی) همراه است.
تشخیص وضعیتی که در آن کاردیومیوپاتی بخشی از یک بیماری عصبی عضلانی است، نسبتاً ساده است، با این حال، موارد متعددی وجود دارد که در آنها اختلال عضله اسکلتی فقط ظریف است و تشخیص ممکن است دشوارتر باشد.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
با بزرگ شدن (= هیپرتروفی) بطن چپ و/یا بطن راست مشخص می شود.
هیپرتروفی مشخصاً نامتقارن است (در سپتوم بین بطنی بیشتر است) و دیواره های بطن بسیار ضخیم هستند (ضخامت جداری بیش از 15 میلی متر).
حجم حفره های قلبی به طور معمول نرمال یا کاهش یافته است و اختلاف فشار بین قلب (بطن چپ) و آئورت (اشکال انسدادی) قابل تشخیص است.
عملکرد پمپ قلب در ابتدا تقریباً دست نخورده است، اما هیپرتروفی دیواره های قلب را سفت می کند و در برخی موارد ممکن است با کاهش عملکرد پمپ قلب، یک توسعه گشادکننده ایجاد شود.
این بیماری از نظر ژنتیکی تعیین می شود و به روش اتوزومال غالب منتقل می شود. ناشی از جهش در ژن هایی است که سنتز و عملکرد پروتئین های انقباضی عضله قلب را تنظیم می کنند.
تصویر بالینی با درجه کم و بیش مشخصی از محدودیت عملکردی، با آریتمی ها، که به طور بالقوه بسیار خطرناک هستند، به ویژه در بیماران جوان تر، و، دیرهنگام و تنها در یک زیر گروه از بیماران، با شروع نارسایی پیشرونده مقاوم به درمان مشخص می شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
آنژیوپلاستی عروق کرونر از راه پوست (PTCA): چیست؟
EMS: SVT کودکان (تاکی کاردی فوق بطنی) در مقابل تاکی کاردی سینوسی
اورژانس های سم شناسی کودکان: مداخله پزشکی در موارد مسمومیت کودکان
دریچه‌پاتی‌ها: بررسی مشکلات دریچه قلب
تفاوت بین پیس میکر و دفیبریلاتور زیر جلدی چیست؟
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
بررسی بالینی: سندرم دیسترس تنفسی حاد
مجرای شریانی بوتالو: درمان مداخله ای
بیماری های دریچه قلب: بررسی اجمالی