دیسپلازی دهانه رحم: عوامل خطر چیست و چگونه آن را درمان کنیم

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 4، 2022

دیسپلازی دهانه رحم یک رشد غیر طبیعی و بی نظم سلول های سطحی دهانه رحم است. اصطلاح "پلازیا" به معنای رشد است

بنابراین "دیسپلازی" به معنای رشد سلولی نامنظم است

برای درک بهتر معنای این اصطلاح، ابتدا بررسی دهانه رحم طبیعی مفید است.

هنگامی که زیر میکروسکوپ به پوشش سلولی سطحی، یعنی اپیتلیوم یک دهانه رحم طبیعی نگاه می کند، لایه هایی از سلول ها را می بیند.

توزیع نرمال به گونه ای است که عمیق ترین لایه از سلول های جوان و گرد تشکیل شده است که در فرآیند بلوغ خود به سمت سطح حرکت کرده و به تدریج شکل صاف تری به خود می گیرند.

بنابراین سطح از سلول های مسطح تشکیل شده است.

در دیسپلازی، این روند رشد سازمان یافته وجود ندارد

در دیسپلازی خفیف (CIN 1 – LSIL)، این اختلال تنها سلول‌های عمیق‌ترین لایه اپیتلیوم را تحت تأثیر قرار می‌دهد که غیرطبیعی به نظر می‌رسند.

در دیسپلازی متوسط (CIN 2 – HSIL)، سلول های غیرطبیعی تا دو سوم پوشش اپیتلیوم دهانه رحم را درگیر می کنند.

در دیسپلازی شدید و/یا کارسینوم درجا (CIN 3 -HSIL)، کل ضخامت اپیتلیوم دچار اختلال می‌شود، اما سلول‌های غیرطبیعی هنوز در زیر «پایه» اپیتلیوم پخش نشده‌اند.

دیسپلازی دهانه رحم یک ضایعه پیش سرطانی نیز نامیده می شود زیرا به طور موقت مقدم بر سرطان گردن رحم است.

در سرطان مهاجم، در واقع، نه تنها کل ضخامت اپیتلیوم دچار اختلال می شود، بلکه سلول های غیرطبیعی فراتر از "پایه" اپیتلیوم نفوذ کرده و به بافت استرومایی زیرین گسترش یافته اند.

از این مکان، سلول‌های غیرطبیعی می‌توانند متاستاز کنند، یعنی از طریق خون و/یا کانال‌های لنفاوی به سایر قسمت‌های بدن مهاجرت کنند.

درمان سرطان مهاجم کاملاً متفاوت از دیسپلازی است.

چرا دچار دیسپلازی دهانه رحم می شوم؟

تعدادی از عوامل خطر برای دیسپلازی دهانه رحم وجود دارد.

آنها عبارتند از بی بند و باری جنسی، سابقه عفونت دستگاه تناسلی با ویروس هایی مانند هرپس و ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، سیگار کشیدن و استفاده از داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند (رادیوتراپی، کورتیزون).

زنانی که دچار دیسپلازی دهانه رحم می شوند نیز ممکن است فقط برخی از این عوامل خطر را داشته باشند یا هیچ کدام را نداشته باشند.

در حال حاضر شایع ترین عامل خطر برای دیسپلازی دهانه رحم، عفونت دستگاه تناسلی با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است که معمولا (اما نه همیشه) از طریق رابطه جنسی منتقل می شود.

برخی از انواع HPV می توانند باعث ایجاد کندیلومات شوند، به عنوان مثال رشدهای کوچک پوستی با ظاهری شبیه گل کلم که روی پوست فرج، ناحیه پری مقعد، سطح واژن، دهانه رحم یا در شریک مرد قرار دارند.

از سوی دیگر، سایر انواع HPV قادر به "تبدیل" سلول های دهانه رحم هستند تا شروع دیسپلازی را تسهیل کنند.

شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد سیگار یکی دیگر از عوامل خطر مهم برای دیسپلازی دهانه رحم است

زنی که سیگار می کشد، حتی گاهی اوقات، در صورت ابتلا به دیسپلازی دهانه رحم، باید سیگار را ترک کند.

زنان مبتلا به دیسپلازی که به سیگار کشیدن ادامه می دهند، نه تنها با وجود درمان کافی، احتمال ابتلا به دیسپلازی مکرر دهانه رحم را دارند، بلکه خطر ابتلا به دیسپلازی یا سرطان در سایر نقاط از جمله واژن، فرج، ریه، معده و غیره را نیز افزایش می دهند.

دیسپلازی دهانه رحم چگونه درمان می شود؟

روش های درمانی متعددی برای دیسپلازی دهانه رحم وجود دارد.

عوامل موثر در انتخاب درمان عبارتند از وسعت و شدت دیسپلازی، سن زن، تمایل او به بارداری در آینده و احتمال وجود سایر مشکلات زنانه.

رایج ترین روش ها برای درمان دیسپلازی دهانه رحم، لیزر، LEEP و کونیزاسیون جراحی است.

هدف از درمان دیسپلازی دهانه رحم، چه دارویی و چه جراحی، برداشتن ضایعه و در نتیجه جلوگیری از پیشرفت سرطان است.

صرف نظر از درمان انجام شده، اما احتمال عود دیسپلازی وجود دارد، یعنی ممکن است عود کند.

معمولاً اگر عود به موقع کشف و درمان شود، مشکل جدی نیست. با این حال، می تواند به سرطان تبدیل شود، همانطور که ضایعه اولیه، اگر درمان نشود.

بنابراین ضروری است که معاینات منظم (کولپوسکوپی) هر 3 ماه در طول سال اول پس از درمان، هر 6 ماه یکبار در سال بعد و سپس یک بار در سال انجام شود.

رفتار

لیزر لیزر کربنیک اسید از یک پرتو نور مادون قرمز کوچک برای تبخیر (از بین بردن با تبدیل به بخار) سلول های غیر طبیعی استفاده می کند.

پرتو لیزر برای چشم انسان نامرئی است و توسط لنز کولپوسکوپ روی یک نقطه کوچک (0.1-2 میلی متر) متمرکز می شود.

این یک تکنیک بسیار دقیق است زیرا منطقه و عمق عمل پرتو لیزر را می توان بسیار دقیق کنترل کرد.

در واقع، بیش از 90 درصد بیماران با یک درمان بهبود می یابند.

مطالعات متعدد نشان داده است که این روش هیچ تاثیر منفی بر باروری یا مکانیسم های بارداری ندارد.

روشی ساده و بدون درد است که با بی حسی موضعی انجام می شود.

معمولاً در 30 دقیقه قبل از درمان به بیماران مسکن داده می شود تا از هر گونه درد قاعدگی پس از درمان جلوگیری شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

خونریزی، که آزاردهنده است اما به ندرت جدی است، ممکن است گاهی ظاهر شود.

LEEP (روش برش الکتروجراحی حلقه).

LEEP به معنای روش برداشتن الکتروسرجیکال حلقه است.

یک حلقه کوچک با بار الکتریکی برای حذف دیسپلازی استفاده می شود.

این تکنیک سودمند است زیرا به سرعت انجام می شود و نمونه مخروطی یا استوانه ای را ارائه می دهد که بعداً می تواند در آزمایشگاه آسیب شناسی تجزیه و تحلیل شود.

همچنین به ویژه برای دیسپلازی که به کانال آندوسرویکال گسترش می یابد مفید است.

تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

علائم بعد از عمل شامل دردهای قاعدگی و به طور کلی خونریزی محدود است.

Conisation (بیوپسی مخروطی). Conisation یک روش جراحی است که توسط آن قسمت مخروطی شکل دهانه رحم برداشته می شود.

این به صورت بستری در بیمارستان روزانه انجام می شود و می تواند با استفاده از لیزر (مخروط لیزری)، اسکالپل (مخروط تیغه سرد) یا الکترود ماکرو سوزن انجام شود و می تواند با D&C (اتساع و کورتاژ) ترکیب شود. ) برای ارزیابی سلول های بالاتر در رحم.

مخروط ممکن است اهداف تشخیصی و/یا درمانی داشته باشد: مخروطی که برای اهداف تشخیصی انجام می شود ممکن است در برخی موارد به طور همزمان مشکل را با برداشتن کامل ضایعه ای که ممکن است روی بافت بیوپسی وجود داشته باشد برطرف کند.

کانیزاسیون ممکن است گاهی اوقات به عنوان درمان انتخابی برای دیسپلازی انتخاب شود، به خصوص اگر به طور قابل توجهی کانال دهانه رحم را درگیر کند.