کلانژیت: علائم، علل و درمان
کلانژیت یک التهاب شدید (همچنین به عنوان التهاب) مجاری صفراوی است که زمانی رخ می دهد که انسداد مکانیکی مجاری صفراوی وجود داشته باشد.
این انسدادها ممکن است به دلیل تشکیل سنگ باشد، اما همچنین از فرآیندهای انسدادی ناشی از حضور عفونت های باکتریایی یا انگلی، خوش خیم یا بدخیم، ناشی می شود.
التهاب مجاری صفراوی نیز می تواند به مکانیسم های خودایمنی بستگی داشته باشد.
اما چند شکل از کلانژیت ممکن است رخ دهد؟
- کلانژیت عفونی یا صعودی: شایع ترین علت آن کلدوکولیتیازیس است
- کلانژیت چرکی حاد
- کلانژیت اسکلروزان: زمانی رخ می دهد که التهاب مجاری صفراوی ناشی از مکانیسم های خودایمنی باشد.
- کلانژیت سمی: ناشی از ریفلاکس شیره پانکراس است
- کلانژیت شیمیایی
- کلانژیت آلرژیک
اشکال عفونی: علل و علائم
کلانژیت عفونی می تواند حاد یا مزمن باشد.
شکل حاد عفونی با استاز صفراوی مورد علاقه است و از فرآیندهای انسدادی مجاری صفراوی خارج کبدی و عفونت باکتریایی صفرا منشاء می گیرد.
به ندرت اتفاق می افتد که باکتری ها از طریق جریان خون پخش شوند، عفونت راحت تر از طریق مسیر صعودی ایجاد می شود (از این رو نام بیماری، کلانژیت صعودی).
باکتری های نادری که می توانند صفرا را آلوده کنند عبارتند از Ascaris lumbricoides یا Clonorchis sinensis.
موارد رایج تر عبارتند از اشریشیا کلی، پنموباسیل، خانواده استرپتوکوک، باکتری سالمونلا، انتروباکتر، کلستریدیا، کنبسیلا و سودوموناس.
هنگامی که باکتری ها مسئول نباشند، کلانژیت عفونی نیز می تواند در اثر جراحات پس از عمل جراحی روی معده، دوازدهه یا آپاندیس ایجاد شود.
به ندرت در صورت وجود مشکلاتی در دستگاه گوارش رخ می دهد.
به عنوان مثال تیفوس، فیستول روده، زخم، دیورتیکول اثنی عشر و آپاندیسیت حاد.
همچنین می تواند با اختلالات پانکراس مانند فیبروز کیستیک، پانکراتیت و تومورهای لوزالمعده یا غدد لنفاوی و کبد و همچنین سل.
هنگامی که عفونت های باکتریایی به ویژه جدی هستند، تحت تأثیر وجود چرک قرار می گیرند و منجر به کلانژیت چرکی حاد می شوند که باعث ایجاد عوارضی مانند نکروز، خونریزی و خطر زخم می شود.
چه علائمی با کلانژیت عفونی همراه است؟
بسته به وضعیت سلامتی بیمار، علائم کبدی مانند حالت تهوع، استفراغ و مشکلات گوارشی ممکن است رخ دهد.
همچنین تب متناوب، درد شکم، لرز، یرقان (یا به طور کلی تغییر در رنگ پوست)، ادرار تیره و مدفوع روشن.
وجود همزمان تب، یرقان و درد در هیپوکندری راست، سندرم شارکو نامیده می شود و با کلانژیت همراه است.
کلانژیت اسکلروزان
منشاء کلانژیت اسکلروزان خود ایمنی است: التهاب مجاری صفراوی به طور خود به خود رخ می دهد، به دلیل واکنش های ایمنی نامطلوب در مجاری صفراوی، که به طور غیر طبیعی باریک می شوند و انسداد ایجاد می کنند.
کلانژیت: تشخیص و آزمایشات
یک پزشک متخصص در زمینه گوارش همه اشکال کلانژیت را درمان می کند.
پس از تأیید علائم، اولین کاری که باید انجام دهید تجویز آزمایش خون برای بررسی پارامترهای هماتوشیمیایی است.
در حضور کلانژیت عفونی، مشخصه افزایش بیلی‌رولینا، تعداد گلبول‌های سفید خون (لکوسیتوز-نوتروفیلی)، عروق و آنزیم‌های مربوط به استاز صفراوی مانند آلکالین فسفاتاز است.
یک آزمایش ویژه به نام کلانژیوگرافی می تواند مجاری صفراوی را با بررسی بی نظمی و تنگی و نظارت بر خروجی و هرگونه انسداد مکانیکی موجود تجزیه و تحلیل کند.
از سوی دیگر، سونوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی می تواند دیواره مجاری صفراوی را ارزیابی کند تا ببیند ضخیم تر است یا سنگ وجود دارد.
در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند منجر به عوارضی مانند آبسه کبد، سیروز صفراوی ثانویه، نارسایی کبد و کلیه شود.
در مورد شوک سپتوم، عواقب آن می تواند کشنده باشد. درمان کلانژیت عفونی شامل استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و همچنین رفع فیزیکی انسدادهای مکانیکی انسداد مجاری توسط جراحی لاپاروسکوپی یا آندوسکوپی است.
کلانژیت: مسیرهای درمانی
انتخاب آنتی بیوتیک همیشه بستگی به پاتوژنی دارد که باعث عفونت شده است.
لووفلوکساسین، یکی از اعضای کلاس کینولون ها، برای درمان کلانژیت وابسته به عفونت استرپتوکوک مفید است.
از سوی دیگر، برای درمان کلانژیت باکتریایی منشاء باکتری های دیگر، داروهایی که پنی سیلین را با یک بی حس کننده ترکیب می کنند مفید است، در حالی که در مواجهه با عفونت اشریشیا کلی، داروهای متعلق به کلاس فلوتوکینولون یا آزیترومایسین، یک آنتی بیوتیک ماکرولید، توصیه می شود. .
در مورد عفونت سالمونلا، سفوتاکسیم اندیکاسیون دارد، در حالی که جنتامایسین برای درمان کلانژیت سودوموناس آئروژینوزا تجویز می شود.
در همه موارد، درمان باید با تجویز مسکن و ضد اسپاسم مربوطه از داروهای ضد التهابی همراه باشد که می تواند عضلات را شل کند.
اینها اغلب شامل مپریدین و پتیدین هستند، یک ماده افیونی که برای کاهش درد نشان داده می شود، در حالی که اسکوپولامین بوتیل بروماید برای شل کردن عضلات صاف نشان داده شده است.
اگر درد در مجرای صفراوی آنقدر شدید باشد که باعث تهوع و استفراغ شود، تجویز داروهای ضد استفراغ می‌تواند مشکل را کاهش دهد بدون اینکه بتواند علل محرک را درمان کند، اما فقط تحرک روده را تحریک می‌کند و به پریستالسیس و هضم غذا کمک می‌کند. .
در نهایت، داروهای مبتنی بر اورسودزوکسی کولیک اسید یا اورسودیول برای تأثیر بر علائم مرتبط با تغییر رنگ پوست که کدر و زرد می‌شود (یرقان) تجویز شده‌اند، که به‌ویژه در حل کردن کلسترول و سنگ‌های صفراوی مؤثر هستند، به ویژه اگر علائم مرتبط با آن باشد. آن یرقان است
چنودزوکسی کولیک اسید، مهم ترین اسید صفراوی تولید شده توسط کبد، نیز برای کمک به حل کردن سنگ های صفراوی در تظاهرات زردی و کلانژیت استفاده می شود.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
کوله سیستیت چیست؟ علائم، تشخیص و درمان
کلانژیت اسکلروزان: علائم، تشخیص و درمان
خطرات ماهی خام یا نیم پز: اپیستوریازیس
اولین بار تا به حال: عمل موفقیت آمیز با یک آندوسکوپ یکبار مصرف بر روی کودک دچار نقص ایمنی
بیماری کرون: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
نرخ مرگ جراحی روده ولز "بالاتر از حد انتظار"
سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل
کولیت و سندرم روده تحریک پذیر: چه تفاوتی دارند و چگونه می توان آنها را تشخیص داد؟
سندرم روده تحریک پذیر: علائمی که می تواند خود را با آن نشان دهد
بیماری التهابی مزمن روده: علائم و درمان بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
بیماری کرون یا سندرم روده تحریک پذیر؟
ایالات متحده آمریکا: FDA Skyrizi را برای درمان بیماری کرون تایید کرد
بیماری کرون: چیست، محرک ها، علائم، درمان و رژیم غذایی
بیماری های نادر: کلانژیت اسکلروزان اولیه