انسداد مزمن شبه روده (CIPO) یا انسداد روده کودکان (PIPO)
انسداد مزمن شبه روده (CIPO) یک بیماری نادر است. این شامل فعالیت حرکتی روده است و با کندی عبور روده و کاهش توانایی عبور غذا از روده مشخص می شود.
انسداد مزمن شبه روده (CIPO) یک بیماری نادر است
این بیماری می تواند بزرگسالان و کودکان را تحت تاثیر قرار دهد که با اختلال شدید حرکت روده همراه با تغییر در ظرفیت حرکتی روده، یعنی حرکات ماهیچه های روده که محتویات روده و گاز را به جلو می راند (پریستالسیس) مشخص می شود.
با توجه به جدیدترین دستورالعمل های بین المللی، که در سال 2018 توسط انجمن اروپایی گوارش، کبد و تغذیه کودکان (ESPGHAN) گردآوری شده است، تشخیص اشکالی که در سنین کودکی به عنوان انسداد شبه روده کودکان (PIPO) شروع می شوند، مناسب است.
در تعریف انسداد کاذب روده مزمن (POIC) یا انسداد روده کودکان (PIPO) گروهی از شرایط با تظاهرات متغیر گنجانده شده است که در آن سیستم گوارشی قادر به پیشبرد محتویات خود نیست و در نتیجه علائم انسداد روده حتی در عدم وجود انسداد مکانیکی واقعی
نتیجه ناتوانی جزئی یا کامل در تغذیه از طریق دهان است.
بیماری های نادر؟ برای کسب اطلاعات بیشتر از غرفه یونیامو - فدراسیون بیماری های نادر ایتالیا در نمایشگاه اضطراری
علت انسداد شبه روده ای کودکان مشخص نیست
اشکال ناشی از بیماری های عضلات یا اعصاب روده (میوپاتی یا نوروپاتی یا بیماری های میتوکندری) وجود دارد.
گاهی اوقات این بیماری در نتیجه اختلالات متابولیکی، غدد درون ریز، روماتولوژیک، عضلانی یا عصبی رخ می دهد.
تغییری در ساختارهای عصبی-عضلانی روده وجود دارد که اساس تغییرات حرکتی است، تا فقدان کامل پریستالسیس.
این بیماری می تواند تعمیم یابد، یعنی کل دستگاه گوارش را درگیر کند، یا به صورت موضعی، با درگیری روده کوچک در بیشتر موارد.
گاهی اوقات عضله سایر اندام های داخلی مانند مثانه نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.
انسداد شبه روده ای کودکان حتی در غیاب انسداد مکانیکی واقعی خود را با علائم انسدادی روده نشان می دهد.
علائم شایع عبارتند از:
- نفخ و اتساع شکم؛
- استفراغ;
- یبوست؛
- عدم تحمل تغذیه؛
- تاخیر در رشد.
در واقع، علاوه بر تحرک، عملکرد گوارش نیز اغلب مختل می شود و توانایی جذب غذاهای مختلفی که می خوریم کاهش می یابد.
در مورد درگیری مثانه، علائم احتباس ادرار، با مشکل یا ناتوانی در دفع ادرار وجود دارد.
تشخیص انسداد کاذب روده ای کودکان، طبق دستورالعمل های بین المللی فعلی، بر اساس وجود حداقل دو مورد از معیارهای تشخیصی زیر است:
- آسیب به سیستم عصبی عضلانی روده کوچک، مستند شده توسط مانومتری، اسکن روده یا آزمایش بافت شناسی؛
- اتساع مکرر یا مداوم حلقه های روده کوچک با حضور در رادیوگرافی سطوح آبی هوایی (علائم مشخصه انسداد روده).
- وجود ناهنجاری های ژنتیکی یا متابولیک همراه با انسداد شبه روده ای کودکان.
- ناتوانی در حفظ وضعیت تغذیه ای کافی و رشد رضایت بخش با تغذیه خوراکی، با نیاز به توسل به تغذیه مصنوعی روده ای یا تزریقی.
برخی از آزمایش‌ها تشخیص انسداد مزمن روده (CIPO) یا انسداد روده کودکان (PIPO) را تأیید می‌کنند:
- اشعه ایکس ساده شکم: امکان شناسایی علائم معمولی انسداد روده مانند حلقه های گشاد شده و سطح آب را فراهم می کند.
- رادیوگرافی شکم با کنتراست یا ترانزیت دستگاه گوارش: با استفاده از ماده حاجب، به ما امکان می دهد وجود چرخش نادرست روده یا سایر انسدادهای مکانیکی را حذف کنیم.
- سینتی گرافی ترانزیت گوارشی: امکان ارزیابی زمان عبور و تخلیه دستگاه های مختلف دستگاه گوارش را فراهم می کند که معمولاً در انسداد شبه روده اطفال کند می شود.
- مانومتری: امکان اندازه گیری ظرفیت انقباضی روده را فراهم می کند و نشانه هایی از قدرت (ظرفیت عضلانی) و هماهنگی (ظرفیت عصبی) امواج پریستالتیک ارائه می دهد. در موارد مشکوک به انسداد شبه روده اطفال، مطالعه روده کوچک (مانومتری آنترو دوازدهه) نقش تشخیصی و پیش آگهی بسیار مهمی دارد، با این حال، مطالعه سایر مجاری روده (مری، کولون، ناحیه آنورکتال) نیز نشان داده شده است.
- بیوپسی روده با ضخامت کامل: تجزیه و تحلیل بافت شناسی دیواره روده امکان برجسته کردن هرگونه ناهنجاری ساختاری، عضلانی یا عصبی را فراهم می کند. انجام بیوپسی برای اهداف تشخیصی یا تجزیه و تحلیل یک نمونه عمل پس از جراحی (مانند برداشتن روده یا قرار دادن استومی) ممکن است.
- سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری: امکان ارزیابی درگیری احتمالی دستگاه ادراری را فراهم می کند.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): امکان مطالعه دقیق تر ساختارهای تشریحی را فراهم می کند و با استفاده از ماده حاجب، امکان ارزیابی پیشرفت محتویات روده و وجود احتمالی انسدادهای مکانیکی را فراهم می کند.
- آزمایش خون: هیچ آزمایش آزمایشگاهی تشخیصی برای انسداد شبه روده کودکان وجود ندارد. در اشکال ناشی از بیماری های دیگر، ناهنجاری های خاص قابل تشخیص است.
- تجزیه و تحلیل ژنتیکی: اشکال بسیار کمی از انسداد شبه روده اطفال مرتبط با جهش های ژنتیکی شناخته شده وجود دارد، با این حال مشاوره ژنتیکی و تجزیه و تحلیل مولکولی احتمالی باید در بیماران با سایر ناهنجاری های مادرزادی یا اشکالی که ممکن است بخشی از یک سندرم باشد در نظر گرفته شود.
- آندوسکوپی گوارشی: به انسداد شبه روده ای کودکان اجازه می دهد تا از سایر بیماری هایی که ممکن است علائم مشابهی را نشان دهند (مانند سایر علل سوء جذب یا انسداد مکانیکی) متمایز شود.
مدیریت درمانی انسداد شبه روده اطفال شامل متخصصان متعددی در یک تیم چند رشته ای از جمله متخصصان اطفال، متخصصین گوارش با تخصص در حرکت دستگاه گوارش، جراحان گوارش، متخصصین اورولوژی، متخصصان بیماری های متابولیک و ژنتیک، متخصصین تغذیه و روانشناس است.
اهداف اولیه درمان علائم انسدادی و حفظ وضعیت تغذیه و رشد خوب است.
تغذیه روده ای (روده ای) و تزریقی (داخلی) نقش کلیدی در مدیریت این بیماری دارد.
هیچ داروی خاصی برای درمان انسداد روده کاذب در کودکان وجود ندارد، با این حال می توان از برخی درمان ها برای کاهش علائم و مدیریت عوارض استفاده کرد، مانند پروکینتیک ها (که حرکات روده را تقویت می کند)، ضد استفراغ (که حالت تهوع و استفراغ را کاهش می دهد) و آنتی بیوتیک ها (که باعث کاهش تهوع و استفراغ می شود). از رشد باکتری های روده جلوگیری می کند).
سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید
جراحی نقش مهمی در مدیریت بیماران مبتلا به انسداد شبه روده ای کودکان دارد.
- استومی های گوارشی (مانند گاستروستومی، دیژنوستومی، ایلئوستومی، کولوستومی) دسترسی مستقیم به دستگاه گوارش آسیب دیده را فراهم می کند.
- می توان از آنها برای تغذیه روده ای یا تجویز دارو و به طور همزمان مسیر رفع فشار از محتویات دستگاه گوارش را نشان می دهد.
- پیوند روده تا به امروز تنها درمان قطعی برای انسداد شبه روده کودکان است.
با این حال، با توجه به خطر بالای عوارض و شکست پیوند، این استراتژی برای بیماران مبتلا به بیماری شدید، نارسایی روده و عوارض شدید ناشی از تغذیه طولانی‌مدت تزریقی در نظر گرفته شده است.
انسداد کاذب روده ای کودکان یک بیماری پیچیده است که نیاز به مدیریت فردی بر اساس نیازهای هر بیمار دارد.
با توجه به پیچیدگی روش های تشخیصی و برنامه های مراقبتی، به یک تیم چند رشته ای و بسیار تخصصی نیاز است.
به اشتراک گذاری تجربه و تخصص بین متخصصان ملی و بین المللی مبنایی برای بهبود مراقبت های بالینی روزانه و دیدگاه های تحقیقاتی آینده است.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
انسداد روده: شایع ترین اشکال در سنین اطفال
ولولوس روده در بزرگسالان و کودکان: مراقبت های بعد، تغذیه
آندوسکوپی کپسولی: چیست و چگونه انجام می شود
انفارکتوس روده: بقا، معاینات، درمان، مراقبت های پس از آن
ایسکمی روده: بقا، آزمایشات، درمان، مراقبت های پس از آن
زخم معده، اغلب توسط هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می شود
زخم معده: تفاوت بین زخم معده و زخم اثنی عشر
ویروس روده: چه بخوریم و چگونه گاستروانتریت را درمان کنیم
آموزش با مانکنی که لجن سبز را استفراغ می کند!
مانور انسداد راه هوایی کودکان در صورت استفراغ یا مایعات: بله یا خیر؟
گاستروانتریت: چیست و چگونه عفونت روتاویروس منقبض می شود؟
شناخت انواع استفراغ بر اساس رنگ
نرخ مرگ جراحی روده ولز "بالاتر از حد انتظار"
استفراغ خون: خونریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش
سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل
کولیت و سندرم روده تحریک پذیر: چه تفاوتی دارند و چگونه می توان آنها را تشخیص داد؟
سندرم روده تحریک پذیر: علائمی که می تواند خود را با آن نشان دهد
مدفوع و انسداد روده: چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت
انسداد روده: استفراغ فکالوئید چیست؟
کشف میکروبیوتا ، نقش "دروازه" که از مغز در برابر التهاب روده محافظت می کند