کروپ و اپی گلوتیت: راهنمای مدیریت عفونت تنفسی
خروسک: لارنگو تراکئوبرونشیت یک اصطلاح پزشکی بیش از حد پیچیده است که به سادگی به معنای "عفونت تنفسی" است که در کودکان خردسال معمولا "کروپ" نامیده می شود.
مهم نیست که آن را چه نامی بگذارید، کروپ کودکان 1 تا 3 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد.
اگرچه می تواند هر ناحیه ای از دستگاه تنفسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما معمولاً به صورت استریدور دمی ظاهر می شود که نشان دهنده انسداد راه هوایی فوقانی ناشی از تورم است.
بیمار مبتلا به کروپ همچنین خس خس سینه را تجربه می کند و به احتمال زیاد از عفونتی رنج می برد که به راه هوایی تحتانی گسترش یافته است.
سرفه مشخص و درجات مختلف پریشانی تنفسی می توان در این بیماران انتظار داشت.
کروپ با آبریزش بینی، تب خفیف، سرفه پارس و گرفتگی صدا ظاهر می شود.
عفونت تنفسی فوقانی کروپ ممکن است خفیف، متوسط یا شدید باشد.
این حالت در شب بدتر می شود و معمولاً با سرفه کلاسیک "پوست فوک" مشخص می شود.
بسیاری از این کودکان اخیراً آنفولانزا داشته اند و/یا قبلاً کروپ را تجربه کرده اند
برآمدگی بینی، انقباضات بین دنده ای و سیانوز از علائم دیررس نارسایی تنفسی هستند.
کودکان مبتلا به کروپ شدید در معرض خطر آسیب جدی راه هوایی ناشی از باریک شدن قطر نای هستند.
EMS Croup Management
مدیریت خوب کروپ پیش بیمارستانی شامل نگهداری راه هوایی با تجویز هوا/اکسیژن مرطوب شده و انتقال سریع در موقعیت راحتی به یک مرکز پزشکی مناسب است.
علائم ممکن است در بیماران مبتلا به کروپ پس از درمان با اکسیژن به طور چشمگیری بهبود یابد.
اگر بیمار شما به شدت هیپوکسیک است، اپی نفرین راسمیک ممکن است اندیکاسیون داشته باشد، پروتکل محلی و دستور پزشکی خود را برای راهنمایی بررسی کنید.
اپی گلوتیت
اپی گلوتیت اگرچه نادر است، اما التهاب اپی گلوت به دلیل عفونت باکتریایی است.
اپی گلوت در راه هوایی فوقانی قرار دارد.
این همان فلپ کوچکی است که هنگام بلع نای را می پوشاند.
اگر این "فلپ" ملتهب شود، متورم می شود و این تورم می تواند باعث انسداد جزئی یا حتی کامل راه هوایی شود، بنابراین تهویه و در صورت نیاز به لوله گذاری به خطر می افتد.
التهاب ممکن است ساختارهای دیگری مانند آریتنوئید، طناب های کاذب و زبان خلفی را درگیر کند.
اپی گلوتیت به طور سنتی کودکان 2-5 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، واکسیناسیون معمول علیه ارگانیسم ایجاد کننده شایع یا اپی گلوتیت عملاً این بیماری را ریشه کن کرده است.
التهاب اپی گلوت به سرعت رخ می دهد و در صورت عدم شناسایی و درمان سریع می تواند کشنده باشد. تب شدید بالای 104 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد) اغلب همراه با این بیماری همراه با علائم دیسترس تنفسی شدید است.
این کودکان را اغلب می‌توان در حالی که روی لبه‌هایشان نشسته بود یافت صندلی; خم شدن به جلو و استفاده از ماهیچه های جانبی در تلاش برای کمک به حرکت موثرتر هوا به داخل و خارج از ریه های خود.
بسیاری از کودکان مبتلا به اپی گلوتیت از گلودرد شدید به خصوص هنگام قورت دادن شکایت می کنند.
مشاهده ترشح بیش از حد بزاق در کودکانی که گلودرد و/یا مشکل در بلع (دیسفاژی) را تجربه می کنند، معمول است.
سرفه معمولاً همراه با اپی گلوتیت دیده نمی شود، که عمدتاً به دلیل قسمت فوقانی راه هوایی بیماری است.
اپی گلوتیت یک اورژانس پزشکی واقعی است که نیاز به مدیریت سریع و متخصص راه هوایی دارد!
این بچه‌ها بیمار به نظر می‌رسند، بیمار به نظر می‌رسند و حتی ممکن است بیمارتر شوند. آماده باش
مانند همیشه، اگر کودک نارسایی تنفسی قریب الوقوع را تجربه می کند، ممکن است درمان تهاجمی راه هوایی، از جمله لوله گذاری، نشان داده شود.
علائم شامل:
- هیپوکسی شدید
- برادی کاردی
- کاهش تلاش تنفسی
تاریخچه:
اگر بیمار با علائم و نشانه های قریب الوقوع مانند موارد ذکر شده در بالا مراجعه نمی کند، گرفتن سابقه پزشکی خوب از والدین (در صورت امکان) مهم است:
- آیا بیمار آلرژی دارویی شناخته شده ای دارد؟
- آیا کودک در گذشته عفونت تنفسی فوقانی داشته است؟
- اگر دارند؛ آیا بیماری مانند این قسمت بود؟
- مهم است که بدانید: شروع حاد بود یا تدریجی؟ (اپی گلوتیت معمولاً با شروع حاد ظاهر می شود)
- آیا کودک اخیراً بیمار بوده است. شاید با آنفولانزا یا سرماخوردگی؟
- آیا بیمار شما در مورد واکسیناسیون کودکان به روز است؟ (بیشتر موارد اپی گلوتیت ناشی از هموفیلوس آنفولانزا است که واکسن بسیار مؤثری برای آن وجود دارد)
- آیا تا به حال کودک به هر دلیلی انتوبه شده است؟ (این کمک می کند تا تشخیص دهید که آیا باید پرخاشگر باشید یا خیر)
درمان اپی گلوتیت
کودکان مبتلا به اپی گلوتیت حاد در خطر انسداد کامل راه هوایی و ایست تنفسی هستند که به سرعت ایجاد می شود و ممکن است به دلیل تحریک جزئی گلو ایجاد شود.
به این دلیل؛ برخورد ملایم با کودک مشکوک به اپی گلوتیت ضروری است.
هنگام برخورد با بیماری بالقوه کشنده باید دستورالعمل های زیر را رعایت کرد:
- سعی نکنید بیمار را صاف دراز بکشید یا موقعیت راحتی او را دیکته نکنید
- اگر راه هوایی کودک هنوز به اندازه کافی تهویه می شود، راه هوایی را تجسم نکنید
- به مرکز دریافت کننده مشکوک به اپی گلوتیت اطلاع دهید
- در صورت تحمل، اکسیژن 100% مرطوب شده را با ماسک تزریق کنید
- برای دسترسی به عروق تلاش نکنید (استرس اضافه می تواند برای راه هوایی مضر باشد)
- وسایل کمکی پیشرفته راه هوایی را آماده و در دسترس داشته باشید
- انقباضات بین دنده ای با کاهش استریدور نشانه شوم نارسایی تنفسی قریب الوقوع است.
- کودک را در موقعیتی راحت با والدین در نزدیکی حمل کنید
- کاهش وضعیت روانی به معنای کاهش نیروی تنفسی است. رفتار تهاجمی!
- اگر ایست تنفسی قبل از رسیدن به ED رخ دهد، لوله گذاری باید یک بار و به سرعت انجام شود.
- اگر ایست تنفسی رخ دهد، پس از شروع کنترل راه هوایی، دسترسی IV/IO مناسب است
نکات لوله گذاری اپی گلوتیت
در صورت مشکوک شدن به اپی گلوتیت، متخصص EMS باید برای یک لوله گذاری دشوار آماده شود زیرا تارهای صوتی به احتمال زیاد توسط بافت های متورم پنهان می شوند.
نکته مهم در این شرایط این است که برای شکست دادن یک موقعیت بد به مهارت ها و تمرینات خود وابسته باشید.
یاد آوردن؛ سازگار و غلبه کن! شما آنچه را که برای پیروزی در نبرد لازم است دارید!
نکات زیر ممکن است به شما در غلبه بر یک راه هوایی دشوار کمک کند:
- یک لوله ET بدون بند را انتخاب کنید که 1-2 اندازه کوچکتر از لوله ای است که معمولاً برای این بیمار استفاده می کنید.
- با جستجوی حباب‌های مخاطی در شکاف بین چین‌های ادماتوز و اپی گلوت متورم، دهانه حنجره را به حنجره تعیین کنید (فشارهای قفسه سینه در طول تجسم گلوت ممکن است حباب‌هایی را در دهانه تراشه ایجاد کند).
- گاهی اوقات ممکن است بیمار با BVM و مهر و موم محکم صورت به طور موثر تهویه شود. این روش به دو امدادگر ماهر برای ارائه تهویه نیاز دارد
- اگر بیمار را نمی توان انتوبه کرد. دستور پزشکی ممکن است کریکوتیروئیدوتومی سوزنی را تجویز کند
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
کروپ در کودکان: معنی، علل، علائم، درمان، مرگ و میر
کروپ (Laryngotracheitis)، انسداد حاد مجاری هوایی کودک
انگلستان / اتاق اورژانس، لوله گذاری کودکان: روش کودک در شرایط وخیم
لوله گذاری تراشه در بیماران کودکان: دستگاه های هوایی Supraglottic
آرام بخش و بی دردی: داروهایی برای تسهیل لوله گذاری
داروهای ضد اضطراب و آرام بخش: نقش، عملکرد و مدیریت با لوله گذاری و تهویه مکانیکی
مجله پزشکی نیوانگلند: لوله گذاری موفقیت آمیز با درمان بینی با جریان بالا در نوزادان
لوله گذاری: خطرات، بیهوشی، احیا، گلو درد