Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

دیابت: علل، علائم و عوارض

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 23، 2022

دیابت یک بیماری مزمن است که با افزایش قند خون مشخص می شود، یعنی غلظت قند در خون که بدن قادر به حفظ آن در محدوده طبیعی نیست.

وضعیت هیپرگلیسمی زمانی رخ می دهد که قند خون با معده خالی از 100 میلی گرم در دسی لیتر یا دو ساعت بعد از غذا از 140 میلی گرم در دسی لیتر فراتر رود.

این وضعیت ممکن است به نقص در عملکرد یا نقص در تولید انسولین بستگی داشته باشد، هورمونی که از پانکراس ترشح می‌شود و برای متابولیسم قندها و سایر اجزای غذا برای تبدیل شدن به انرژی برای کل بدن (مانند بنزین) استفاده می‌شود. برای موتور).

زمانی که سطح گلوکز خون دو برابر از mg/dl 126 یا بیشتر باشد، دیابت تشخیص داده می‌شود: سطوح بالای گلوکز خون - در صورت عدم درمان - به مرور زمان منجر به عوارض مزمن با آسیب به کلیه‌ها، شبکیه چشم، اعصاب محیطی و سیستم قلبی عروقی (قلب) می‌شود. و شریان ها).

انواع دیابت

سه نوع دیابت وجود دارد: دیابت نوع 1، دیابت نوع 2 و دیابت بارداری.

دیابت نوع 1 (به اختصار DM1 یا T1DM)

دیابت نوع 1 (یا وابسته به انسولین) یک بیماری مزمن و خودایمنی است که به دلیل نارسایی لوزالمعده در تولید انسولین به دلیل تخریب جزایر تولید کننده انسولین توسط عوامل ایمنی ایجاد می شود.

این نوعی از دیابت است که عمدتاً در دوران کودکی و نوجوانی (بین 2 تا 25 سالگی و به همین دلیل زمانی به آن دیابت کودکی می گفتند) شروع می شود، اگرچه موارد در بزرگسالی قبل از 40 سالگی غیر معمول نیست.

اغلب به طور ناگهانی و با علائمی مانند خستگی، تشنگی شدید و تولید مقادیر زیادی ادرار، کاهش وزن و کم آبی ظاهر می شود.

بنابراین افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید انسولین را از خارج دریافت کنند، یا از طریق چندین تزریق زیر جلدی در طول روز (3+1) یا از طریق یک پمپ کوچک (پمپ) که به طور مداوم انسولین مورد نیاز آنها را زیر پوست تزریق می کند.

دیابت نوع 2 (به اختصار DM2 یا T2DM)

دیابت نوع 2 (غیر وابسته به انسولین) یک بیماری مزمن است که به دلیل تغییر در میزان و عملکرد انسولین تولید شده، با سطح بالای گلوکز خون مشخص می شود.

این شایع ترین شکل دیابت (96%) است که معمولاً در بزرگسالی رخ می دهد، به ویژه در افراد دارای اضافه وزن یا چاق که سابقه خانوادگی دیابت دارند.

شروع تدریجی است و اغلب برای مدت طولانی بدون علامت باقی می ماند، تا زمانی که سطح گلوکز خون به طور مداوم به اندازه کافی بالا باشد که باعث تشنگی شدید و تکرر ادرار یا ظهور عفونت های ادراری یا تناسلی شود.

در دیابت نوع 2، تولید انسولین وجود دارد، اما عملکرد روی بافت های هدف (عضلات، کبد و بافت چربی) مختل می شود، به همین دلیل است که ما از مقاومت به انسولین به عنوان نقص اصلی بیماری صحبت می کنیم.

درمان اصلی دیابت نوع 2، فعالیت بدنی منظم و مداوم و رژیم غذایی مناسب، مناسب برای کاهش وزن اضافی، برای بازگرداندن عملکرد مناسب انسولین است.

علاوه بر سبک زندگی مناسب، داروهایی نیز وجود دارد که امروزه انتخاب های بسیار متنوعی را ارائه می دهند، اما اولین دارویی که مورد استفاده قرار می گیرد متفورمین است که به بهبود عملکرد انسولین کمک می کند.

دیابت بارداری (به اختصار GDM)

دیابت بارداری (GDM) یا دیابت حاملگی نوعی از دیابت نوع 2 است که تقریباً در 10 درصد از بارداری‌ها در نیمه دوم یا سه ماهه آخر بارداری رخ می‌دهد و در زمان زایمان ناپدید می‌شود، اما نشان دهنده خطر ابتلا به دیابت در مادر است. سال های آینده

عوامل خطر برای GDM عبارتند از: سن بالای 35 سال، سابقه خانوادگی دیابت، چاقی، قومیت پرخطر.

اشکال متوسط: دیابت LADA

این نوعی دیابت با منشا خودایمنی مانند دیابت نوع 1 است که تولید انسولین باقیمانده را برای مدت طولانی حفظ می کند، بنابراین تکامل این بیماری بیشتر شبیه دیابت نوع 2 است.

این بیماری در افراد لاغر ایجاد می‌شود و می‌توان آن را برای مدت طولانی با درمان‌های خوراکی درمان کرد: حدود 10 درصد از تمام انواع دیابت را تشکیل می‌دهد.

علل دیابت و عوامل خطر

علل دیابت نوع 1 کاملاً مشخص نیست، اما حتی عفونت‌های ویروسی بی‌اهمیت که می‌توانند به سلول‌های تولیدکننده انسولین پانکراس حمله کرده و آن‌ها را از بین ببرند، شناسایی شده‌اند، مانند

سرخک
سیتومگالوویروس
ابشتاین بار
ویروس کوکساکی

از سوی دیگر، برای دیابت نوع 2، عوامل خطر اصلی هستند

اضافه وزن و چاقی ؛
عوامل ژنتیکی: سابقه خانوادگی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد.
قومیت: بیشترین تعداد موارد در جمعیت کشورهای جنوب صحرای آفریقا و خاورمیانه و شمال آفریقا ثبت شده است.
عوامل محیطی، به ویژه مربوط به سبک زندگی ناسالم (سبک زندگی کم تحرک و چاقی)؛
دیابت بارداری، یعنی دیابتی که در دوران بارداری ظاهر می شود.
سن: دیابت نوع 2 با افزایش سن به خصوص در سن بالای 65 سال افزایش می یابد.
رژیم غذایی پرچرب که باعث چاقی می شود
مصرف الکل؛
شیوه زندگی کم تحرک.

علائم و نشانه های دیابت

علائم بیماری که به سطح قند خون بستگی دارد عبارتند از

پلی اوری، یعنی تولید ادرار زیاد حتی در طول شب (شب ادراری)
احساس تشنگی شدید (پولی دیپسی)؛
پلی فاژی (گرسنگی شدید)؛
نیاز بدن به پر کردن مایعات و کم آبی شدید (غشاهای مخاطی خشک)؛
احساس خستگی (استنی)؛
کاهش وزن؛
عفونت های مکرر
تاری دید

در دیابت نوع 1، آنها به سرعت و با شدت زیاد خود را نشان می دهند. از سوی دیگر، در دیابت T2، علائم کمتر آشکار است، بسیار کندتر رشد می کند و ممکن است برای ماه ها یا سال ها مورد توجه قرار نگیرد.

تشخیص اغلب به طور تصادفی و در طی معایناتی که به هر دلیلی انجام می شود رخ می دهد: یافتن سطح گلوکز خون > 126 میلی گرم در دسی لیتر امکان تشخیص دیابت نوع 2 را می دهد که باید با آزمایش دوم قند خون و HbA1c تأیید شود.

تشخیص

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

تشخیص دیابت از طریق آزمایش خون انجام می شود.

آزمایشات اصلی عبارتند از:

قند خون در صبح پس از حداقل 8 ساعت ناشتا بودن. مقادیر mg/dl 126 یا بیشتر نشان دهنده «دیابت» است.
هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)، که میانگین سطح گلوکز خون را در 2-3 ماه گذشته بیان می کند. مقادیر بالای 6.5% نشان دهنده وجود دیابت است.
تست بار گلوکز: اگر مقادیر گلوکز خون ناشتا بین 100 تا 126 وجود داشته باشد، می توان این آزمایش را برای تشخیص انجام داد. شما 75 گرم گلوکز محلول در آب مصرف می کنید و قند خون خود را در زمان صفر و بعد از 0 ساعت ارزیابی می کنید. اگر گلوکز خون بعد از دو ساعت برابر یا بیشتر از 2 میلی گرم در دسی لیتر باشد، نشان دهنده وجود دیابت است.

عوارض دیابت

نوع 1 می تواند منجر به عوارض حاد و مزمن شود.

شایع ترین و ترسناک ترین عارضه حاد هیپوگلیسمی است، یعنی افت ناگهانی قند خون با گلوکز خون زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (به دلیل تزریق بیش از حد انسولین یا نخوردن وعده غذایی) که با تعریق، لرزش، گرسنگی همراه است. تپش قلب، که ممکن است گیجی و ضعف به آن اضافه شود.

با مصرف شکر، آب میوه، عسل یا نوشیدنی شیرین، طبق قانون 15: 15 گرم شکر اصلاح می شود، سپس بعد از 15 دقیقه بررسی می شود تا گلوکز خون از 100 میلی گرم در دسی لیتر بیشتر شود.

بیماران دیابتی که انسولین مصرف می کنند باید همیشه در هر شرایط اضطراری چند کیسه قند با خود داشته باشند.

دومین عارضه حاد هیپرگلیسمی شدید و طولانی مدت است که می تواند در اثر خوردن یک وعده غذایی و فراموش کردن دوز انسولین یا به دلیل بیماری تب دار یا عفونت یا تروما رخ دهد.

در مورد هیپرگلیسمی، زنگ خطری که باید باعث بررسی زودهنگام قند خون و وجود کتون در ادرار شود عبارتند از: تاری دید، تحریک پذیری، نیاز به تکرر ادرار، تشنگی شدید، خستگی و مشکل در تمرکز.

با توجه به توصیه متخصصان دیابت، اگر قند خون برای مدت طولانی بالای 250 میلی گرم در دسی لیتر باقی بماند، تجویز انسولین اضافی (دوز اصلاحی) و اطلاع فوری به متخصص دیابت ضروری است.

این عوارض در دیابت نوع 2 کمتر دیده می شود و به درمان های اتخاذ شده بستگی دارد: در صورت استفاده از انسولین یا سولفونیل اوره، هیپوگلیسمی ممکن است رخ دهد.

از سوی دیگر، عوارض مزمن برای هر دو T1 و T2 یکسان است، چندین اندام را تحت تاثیر قرار می دهد و نتیجه یک تاریخچه ضعیف کنترل شده یا نادیده گرفته شده است.

آنها می توانند ناتوان کننده یا حتی کشنده باشند:

بیماری های قلبی عروقی مانند آنژین صدری، حمله قلبی، سکته مغزی، تصلب شرایین در شریان های پا، با مشکلات در گردش خون؛
بیماری های چشمی مانند رتینوپاتی دیابتی، آب مروارید و گلوکوم؛
نوروپاتی همراه با آسیب عصبی، که با گزگز، سوزش یا از دست دادن احساس در انگشتان پا ظاهر می شود، که سپس به کل پا و ساق گسترش می یابد. اسهال یا یبوست، حالت تهوع و استفراغ همچنین ممکن است ظاهر شود، و اختلال نعوظ ممکن است در مردان رخ دهد.
نفروپاتی یعنی کاهش پیشرونده عملکرد کلیه که منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود.
زخم‌های اندام تحتانی و قطع‌های جزئی و بزرگ در نتیجه عفونت‌های جدی ناشی از زخم‌های کوچک که در صورت عدم درمان مناسب و به موقع عفونی می‌شوند.

خطر چنین عوارضی را می توان با کنترل خوب گلوکز خون و سایر عوامل خطر مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا و انجام معاینات سالانه طبق تجویز یک متخصص دیابت به حداقل رساند.