اگزما: تعریف، چگونگی تشخیص آن و درمان مناسب
اگزمای آتوپیک (درماتیت آتوپیک) شایع ترین شکل اگزما است، وضعیتی که باعث خارش، خشکی و ترک خوردن پوست می شود.
اگزمای آتوپیک در کودکان شایع‌تر است و اغلب قبل از اولین تولد آنها ایجاد می‌شود
اما همچنین می تواند برای اولین بار در بزرگسالان ایجاد شود.
معمولاً یک بیماری طولانی مدت (مزمن) است، اگرچه در برخی از کودکان با بزرگتر شدن می تواند به طور قابل توجهی بهبود یابد یا حتی به طور کامل ناپدید شود.
علائم اگزمای آتوپیک
اگزمای آتوپیک باعث خارش، خشکی، ترک خوردگی و درد در پوست می شود.
برخی از افراد فقط تکه های کوچکی از پوست خشک دارند، اما برخی دیگر ممکن است پوست ملتهب را در سراسر بدن تجربه کنند.
پوست ملتهب ممکن است در پوست‌های روشن‌تر قرمز و در پوست‌های تیره‌تر قهوه‌ای تیره، بنفش یا خاکستری شود.
همچنین ممکن است در پوست های تیره تر دیده شود.
اگرچه اگزمای آتوپیک می تواند هر قسمتی از بدن را درگیر کند، اما اغلب دست ها، قسمت داخلی آرنج، پشت زانو و صورت و پوست سر را در کودکان درگیر می کند.
افراد مبتلا به اگزمای آتوپیک معمولاً دوره هایی دارند که علائم کمتر قابل توجه است و همچنین دوره هایی که علائم شدیدتر می شوند (شعله ور شدن).
در صورت داشتن علائم اگزمای آتوپیک به پزشک مراجعه کنید
آنها معمولاً با مشاهده پوست و پرسیدن سؤالاتی از جمله می توانند اگزمای آتوپیک را تشخیص دهند:
- آیا بثورات خارش دار هستند و در کجا ظاهر می شوند
- زمانی که علائم شروع شد
- آیا در طول زمان می آید و می رود
- آیا سابقه اگزمای آتوپیک در خانواده شما وجود دارد
- آیا از سایر بیماری ها مانند آلرژی یا آسم رنج می برید
- آیا هر چیزی در رژیم غذایی یا سبک زندگی شما ممکن است به علائم شما کمک کند
به طور کلی، برای تشخیص اگزمای آتوپیک، باید در 12 ماه گذشته یک بیماری خارش پوستی و 3 یا بیشتر از موارد زیر داشته باشید.
- پوست قرمز قابل مشاهده تحریک شده در چین های پوستی - مانند داخل آرنج یا پشت زانو (یا روی گونه ها، قسمت خارجی آرنج یا جلوی زانو در کودکان 18 ماهه یا کمتر) در زمان آزمایش توسط یک متخصص بهداشت
- سابقه تحریک پوست در همان نواحی ذکر شده در بالا
- خشکی پوست در 12 ماه گذشته
- سابقه آسم یا تب یونجه - کودکان زیر 4 سال باید یکی از بستگان نزدیک مانند والدین، برادر یا خواهر داشته باشند که یکی از این شرایط را داشته باشد.
- این بیماری قبل از 2 سالگی شروع شده است (این مورد برای کودکان زیر 4 سال اعمال نمی شود)
علل اگزمای آتوپیک
علت دقیق اگزمای آتوپیک ناشناخته است، اما واضح است که تنها به یک چیز بستگی ندارد.
اگزمای آتوپیک اغلب در افرادی که از آلرژی رنج می برند رخ می دهد.
"آتوپیک" به معنای حساسیت به آلرژن ها است.
این می تواند در خانواده ها دیده شود و اغلب همراه با سایر بیماری ها مانند آسم و تب یونجه ایجاد می شود.
علائم اگزمای آتوپیک اغلب محرک های خاصی مانند صابون ها، مواد شوینده، استرس و شرایط آب و هوایی دارند.
گاهی اوقات آلرژی غذایی می تواند نقش داشته باشد، به خصوص در کودکان خردسال مبتلا به اگزمای شدید.
ممکن است از شما خواسته شود که برای تعیین اینکه آیا یک غذای خاص علائم شما را بدتر می کند یا خیر، یک دفترچه خاطرات غذایی داشته باشید.
آزمایش‌های آلرژی معمولاً ضروری نیستند، اگرچه گاهی اوقات برای تشخیص اینکه آیا آلرژی غذایی ممکن است علائم شما را تحریک کند مفید است.
درمان اگزمای آتوپیک
درمان اگزمای آتوپیک می تواند به تسکین علائم کمک کند و بسیاری از موارد با گذشت زمان بهبود می یابند.
اما در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد و اگزمای شدید اغلب تأثیر قابل توجهی بر زندگی روزمره دارد که از نظر جسمی و روحی می تواند دشوار باشد.
همچنین خطر ابتلا به عفونت های پوستی افزایش می یابد.
بسیاری از درمان های مختلف را می توان برای کنترل علائم و مدیریت اگزما استفاده کرد، از جمله
- تکنیک های مراقبت از خود، مانند کاهش خراش و اجتناب از محرک ها
- نرم کننده ها (درمان های مرطوب کننده) - روزانه برای پوست های خشک استفاده می شود
- کورتیکواستروئیدهای موضعی - برای کاهش تورم، قرمزی و خارش در هنگام شعله ور شدن استفاده می شود.
انواع دیگر اگزما
- اگزمای دیسکوئید - نوعی اگزما که به صورت تکه های دایره ای یا بیضی روی پوست ایجاد می شود.
- درماتیت تماسی - نوعی اگزما که در تماس بدن با یک ماده خاص رخ می دهد
- اگزمای واریسی - نوعی اگزما که اغلب قسمت های تحتانی پا را درگیر می کند و به دلیل مشکلات جریان خون از طریق سیاهرگ های پا ایجاد می شود.
- اگزمای سبورئیک - نوعی اگزما که در آن لکه های قرمز و پوسته پوسته در طرفین بینی، ابروها، گوش ها و پوست سر ایجاد می شود.
- اگزمای دیسیدروتیک (پومفولیکس) - نوعی اگزما که در آن تاول های ریز روی کف دست ها بیرون می زند.
اگزمای آتوپیک باعث خارش، خشکی، ترک خوردگی و درد در نواحی پوست می شود.
معمولاً دوره‌هایی وجود دارد که علائم بهبود می‌یابد و به دنبال آن دوره‌هایی که بدتر می‌شوند (شعله‌ور شدن) هستند.
عود ممکن است 2 یا 3 بار در ماه رخ دهد.
اگزمای آتوپیک می تواند در سراسر بدن رخ دهد، اما بیشتر در دست ها (به ویژه انگشتان دست)، داخل آرنج یا پشت زانو و صورت و پوست سر در کودکان شایع است.
شدت اگزمای آتوپیک می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. افراد مبتلا به اگزمای خفیف ممکن است فقط نواحی کوچکی از پوست خشک داشته باشند که گاهی اوقات خارش دارند. در موارد شدیدتر، اگزمای آتوپیک می تواند باعث التهاب گسترده پوست در سراسر بدن و خارش مداوم شود.
پوست ملتهب ممکن است در پوست‌های روشن‌تر قرمز و در پوست‌های تیره‌تر قهوه‌ای تیره، بنفش یا خاکستری شود. همچنین ممکن است در پوست های تیره تر دیده شود.
خاراندن می تواند خواب را مختل کند، پوست را خونریزی کند و باعث عفونت ثانویه شود. خارش همچنین می تواند بدتر شود و چرخه ای از خارش و خاراندن منظم ایجاد شود. این می تواند منجر به شب های بی خوابی و مشکل در تمرکز در مدرسه یا محل کار شود.
مناطقی از پوست که تحت تأثیر اگزما قرار گرفته اند نیز ممکن است پس از بهبود وضعیت موقتاً تیره یا روشن تر شوند.
این امر در افرادی که پوست تیره تری دارند بیشتر قابل توجه است.
این نتیجه جای زخم یا عارضه جانبی کرم‌های استروئیدی نیست، بلکه بیشتر اثری از التهاب قدیمی است و در نهایت رنگ پوست به رنگ طبیعی خود باز می‌گردد.
علائم عفونت
گاهی اوقات، مناطقی از پوست که تحت تأثیر اگزمای آتوپیک قرار گرفته اند ممکن است عفونی شوند.
علائم عفونت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اگزمای شما در حال بدتر شدن است
- ترشح مایع از پوست
- یک پوسته زرد روی سطح پوست یا لکه های کوچک زرد مایل به سفید که در اگزما ظاهر می شود
- پوست متورم و دردناک می شود
- احساس گرما و لرز و ضعف عمومی
اگر فکر می کنید پوست شما یا پوست کودکتان ممکن است آلوده باشد، در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.
اگزمای آتوپیک احتمالاً در اثر ترکیبی از عوامل ایجاد می شود.
افراد مبتلا به اگزمای آتوپیک اغلب پوست بسیار خشکی دارند زیرا پوست آنها قادر به حفظ رطوبت زیادی نیست.
این خشکی می‌تواند احتمال واکنش پوست به محرک‌های خاص و ایجاد خارش و درد را افزایش دهد.
ممکن است به دلیل ژن هایی که از والدین خود به ارث برده اید، با احتمال بیشتری برای ابتلا به اگزمای آتوپیک متولد شوید.
تحقیقات نشان داده است که کودکانی که 1 یا هر دو والدینشان مبتلا به اگزمای آتوپیک هستند یا خواهر و برادرهای دیگری به اگزما مبتلا هستند، احتمال بیشتری دارد که خودشان به آن مبتلا شوند.
اگزمای آتوپیک مسری نیست، بنابراین از طریق تماس نزدیک قابل انتقال نیست.
مواردی وجود دارد که می تواند علائم اگزما را تحریک کند.
اینها می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
محرک های رایج عبارتند از:
- مواد محرک – مانند صابون و مواد شوینده، از جمله شامپو، مایع ظرفشویی و ژل دوش
- عوامل محیطی یا آلرژن ها - مانند هوای سرد و خشک، رطوبت و موارد خاص تر مانند کنه های گرد و غبار خانگی، شوره حیوانات خانگی، گرده ها و کپک ها
- آلرژی غذایی – مانند حساسیت به شیر گاو، تخم مرغ، بادام زمینی، سویا یا گندم
- مواد خاصی که در تماس با پوست پوشیده می شوند، مانند پشم و پارچه های مصنوعی
- تغییرات هورمونی: زنان ممکن است در روزهای قبل از قاعدگی یا در دوران بارداری تشدید علائم را تجربه کنند
- عفونت های پوستی
برخی از افراد همچنین گزارش می دهند که علائم آنها زمانی بدتر می شود که هوا خشک یا گرد و غبار است، یا زمانی که استرس دارند، عرق می کنند، خیلی گرم یا خیلی سرد هستند.
اگر اگزمای آتوپیک در شما تشخیص داده شود، پزشک با شما همکاری می کند تا محرک های احتمالی علائم شما را شناسایی کند.
درمان اگزمای آتوپیک می تواند به کاهش علائم شما کمک کند.
هیچ درمانی وجود ندارد، اما بسیاری از کودکان متوجه می شوند که علائم آنها به طور طبیعی با افزایش سن بهبود می یابد.
درمان های اصلی اگزمای آتوپیک عبارتند از
- نرم کننده ها (مرطوب کننده ها) – روزانه برای جلوگیری از خشک شدن پوست استفاده می شود
- کورتیکواستروئیدهای موضعی - کرم ها و پمادهایی که برای کاهش تورم و قرمزی در هنگام شعله ور شدن استفاده می شوند.
سایر درمان ها عبارتند از:
- پیمکرولیموس یا تاکرولیموس موضعی برای اگزما در نقاط حساسی که به ساده‌ترین درمان پاسخ نمی‌دهند.
- آنتی هیستامین برای خارش شدید
- باند یا لباس های مخصوص که به بدن اجازه می دهد تا در زیر آن بهبود یابد
- درمان های قوی تر ارائه شده توسط متخصص پوست (متخصص پوست)
کورتیکواستروئیدهای موضعی
اگر پوست دردناک و ملتهب باشد، پزشک عمومی می‌تواند یک کورتیکواستروئید موضعی (که مستقیماً روی پوست اعمال می‌شود) تجویز کند که می‌تواند در چند روز التهاب را کاهش دهد.
بسته به شدت اگزمای آتوپیک و نواحی آسیب دیده پوست، کورتیکواستروئیدهای موضعی را می توان در دوزهای مختلف تجویز کرد.
اونها می تونند ... باشند
- بسیار خفیف (مانند هیدروکورتیزون)
- متوسط (مانند بتامتازون والرات و کلوبتازون بوتیرات)
- قوی (مانند دوز بالاتر بتامتازون والرات و بتامتازون دی پروپیونات)
- بسیار قوی (مانند کلوبتازول پروپریونات و دی فلوکورتولون والترات)
اگر نیاز به استفاده مکرر از کورتیکواستروئیدها دارید، به طور منظم با پزشک خانواده مشورت کنید تا او بتواند بررسی کند که درمان به طور موثر کار می کند و آیا شما از مقدار مناسب استفاده می کنید.
نحوه استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی
از اعمال درمان در نواحی آسیب دیده برای کنترل اگزما نترسید.
به جز در مواردی که پزشک دستور دیگری داده باشد، دستورالعمل های مندرج در بروشور اطلاعات بیمار همراه با دارو را دنبال کنید.
این جزئیات در مورد میزان درخواست ارائه می دهد.
اکثر مردم فقط باید یک بار در روز از آن استفاده کنند، زیرا هیچ مدرکی مبنی بر فایده ای در استفاده بیشتر از آن وجود ندارد.
هنگام استفاده از کورتیکواستروئید موضعی
- ابتدا نرم کننده خود را بمالید و در حالت ایده آل حدود 30 دقیقه صبر کنید تا نرم کننده جذب پوست شود، یا کورتیکواستروئید را در زمان متفاوتی از روز (مثلا در شب) استفاده کنید.
- مقدار توصیه شده کورتیکواستروئید موضعی را در ناحیه آسیب دیده بمالید
- استفاده از آن را تا 48 ساعت پس از رفع شعله ور ادامه دهید تا التهاب زیر سطح پوست را درمان کنید.
گاهی اوقات، پزشک ممکن است استفاده از کورتیکواستروئید موضعی را به دفعات کمتر، اما برای مدت طولانی‌تر پیشنهاد کند.
این برای کمک به جلوگیری از شعله ور شدن طراحی شده است.
این گاهی اوقات درمان آخر هفته نامیده می شود، که در آن فردی که قبلاً کنترل اگزمای خود را به دست آورده است از کورتیکواستروئید موضعی هر آخر هفته در محل های مشکل ساز استفاده می کند تا از فعال شدن مجدد آنها جلوگیری کند.
اثرات جانبی
کورتیکواستروئیدهای موضعی می توانند در حین استفاده کمتر از یک دقیقه احساس سوزش خفیف ایجاد کنند.
در موارد نادر، آنها همچنین می توانند ایجاد کنند
- نازک شدن پوست، به خصوص اگر استروئیدهای قوی در مکان های نامناسب، مانند صورت، برای مدت طولانی (مثلا چند هفته) استفاده شود.
- تغییر در رنگ پوست - معمولاً روشن شدن پوست پس از چندین ماه استفاده از استروئیدهای بسیار قوی است، اما بیشتر روشن شدن پوست پس از اگزما نشان دهنده التهاب قدیمی است و ربطی به درمان ندارد.
- آکنه (لکه‌ها) – به‌ویژه زمانی که روی صورت در نوجوانان استفاده می‌شود
- افزایش رشد مو
اکثر این عوارض جانبی پس از قطع درمان بهبود می یابند.
در صورت استفاده از کورتیکواستروئید موضعی قوی، خطر عوارض جانبی ممکن است افزایش یابد:
- برای چندین ماه
- در نواحی حساس مانند صورت، زیر بغل یا کشاله ران
- در مقادیر زیاد
برای کنترل علائم باید ضعیف ترین درمان موثر را برای شما تجویز شود.
آنتی هیستامین ها
آنتی هیستامین ها نوعی دارویی هستند که اثر ماده ای به نام هیستامین را در خون مسدود می کنند.
آنها می توانند به تسکین خارش مرتبط با اگزمای آتوپیک کمک کنند.
آنها می توانند آرام بخش باشند که باعث خواب آلودگی می شوند یا غیر آرام بخش.
اگر خارش شدید دارید، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که آنتی هیستامین های غیر آرام بخش را امتحان کنید.
اگر خارش در حین تشدید روی خواب تاثیر می گذارد، پزشک ممکن است مصرف یک آنتی هیستامین آرام بخش را پیشنهاد کند.
آنتی هیستامین های آرام بخش ممکن است تا روز بعد باعث خواب آلودگی شوند، بنابراین ممکن است به مدرسه کودک اطلاع دهید که ممکن است مثل همیشه هوشیار نباشد.
بانداژ و بسته های مرطوب
در برخی موارد، پزشک عمومی ممکن است باندهای دارویی، لباس یا بسته‌های مرطوب را برای پوشیدن در نواحی پوستی که تحت تأثیر اگزما قرار دارند تجویز کند.
اینها را می توان روی نرم کننده ها یا همراه با کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده کرد تا از خراشیدگی جلوگیری شود، به پوست زیرین اجازه التیام داده و از خشک شدن پوست جلوگیری شود.
قرص کورتیکواستروئید
امروزه به ندرت از قرص های کورتیکواستروئید برای درمان اگزمای آتوپیک استفاده می شود، اما گاهی اوقات ممکن است برای دوره های کوتاه 5 تا 7 روزه برای کمک به کنترل شعله های شدید به ویژه تجویز شوند.
به دلیل خطر عوارض جانبی بالقوه جدی، معمولاً از چرخه های طولانی تر درمان اجتناب می شود.
اگر پزشک عمومی فکر می کند که ممکن است وضعیت شما به اندازه کافی شدید باشد که از درمان مکرر یا طولانی مدت با قرص های کورتیکواستروئید بهره مند شود، احتمالاً شما را به یک متخصص ارجاع می دهد.
درمانهای مکمل
برخی از افراد ممکن است درمان های مکمل مانند داروهای گیاهی را برای درمان اگزما مفید بدانند، اما شواهد کمی وجود دارد که نشان دهد این درمان ها موثر هستند.
اگر در نظر دارید از درمان مکمل استفاده کنید، ابتدا با پزشک خانواده صحبت کنید تا مطمئن شوید که درمان برای شما بی خطر است.
مطمئن شوید که به استفاده از سایر درمان های تجویز شده توسط پزشک خانواده ادامه می دهید.
افراد مبتلا به اگزمای آتوپیک گاهی اوقات ممکن است دچار مشکلات جسمی و روانی اضافی شوند.
عفونت های باکتریایی پوست که توسط اگزما تسهیل می شود
از آنجایی که اگزمای آتوپیک می تواند باعث ترک خوردن و شکستن پوست شود، خطر آلوده شدن پوست به باکتری وجود دارد.
اگر اگزمای خود را خراش دهید یا از درمان های خود به درستی استفاده نکنید، این خطر بیشتر است.
علائم عفونت باکتریایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ترشح مایع از پوست
- یک پوسته زرد رنگ روی سطح پوست
- لکه های کوچک زرد مایل به سفید که در اگزما ظاهر می شوند
- پوست متورم و دردناک می شود
- احساس گرما و لرز و ضعف عمومی
علائم طبیعی شما نیز ممکن است به سرعت بدتر شود و اگزمای شما ممکن است به درمان های معمول شما پاسخ ندهد.
اگر فکر می کنید پوست شما یا پوست کودکتان ممکن است آلوده باشد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.
آنها معمولاً برای درمان عفونت آنتی بیوتیک تجویز می کنند و همچنین مطمئن می شوند که التهاب پوستی که منجر به عفونت شده است به خوبی کنترل شود.
اگر این موارد کمکی نکرد یا علائم شما بدتر شد، با پزشک صحبت کنید.
پس از رفع عفونت، پزشک عمومی برای جلوگیری از آلودگی، مواد جدیدی از کرم ها و پمادهایی که استفاده می کنید را تجویز می کند.
درمان های قدیمی باید دور ریخته شوند.
عفونت های ویروسی پوست
همچنین ممکن است اگزما توسط ویروس هرپس سیمپلکس که به طور معمول باعث تبخال می شود، آلوده شود.
این می تواند به یک بیماری جدی به نام اگزمای هرپس تبدیل شود.
علائم اگزمای هرپس عبارتند از:
- نواحی اگزمای دردناک که به سرعت بدتر می شوند
- دسته‌ای از تاول‌های پر از مایع که باز می‌شوند و زخم‌های کوچک و کم عمقی روی پوست باز می‌شوند
- احساس گرما و لرز و کسالت عمومی در برخی موارد
اگر اگزمای هرپسی برای شما تشخیص داده شود، یک داروی ضد ویروسی به نام آسیکلوویر به شما داده می شود.
اثرات روانشناختی
اگزمای آتوپیک علاوه بر اینکه از نظر جسمی روی شما تأثیر می گذارد، می تواند از نظر روانی نیز بر شما تأثیر بگذارد.
کودکان پیش دبستانی مبتلا به اگزمای آتوپیک ممکن است نسبت به کودکانی که این عارضه را ندارند بیشتر در معرض مشکلات رفتاری مانند بیش فعالی باشند.
آنها همچنین بیشتر به والدین خود وابسته هستند.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
درماتیت: انواع مختلف و نحوه تشخیص آنها
درماتیت استرس: علل، علائم و درمان
سلولیت عفونی: چیست؟ تشخیص و درمان
بیماری های پوستی: چگونه پسوریازیس را درمان کنیم؟
اگزما یا درماتیت سرد: در اینجا چه باید کرد
پسوریازیس، یک بیماری پوستی بدون سن
پسوریازیس: در زمستان بدتر می شود، اما مقصر آن فقط سرما نیست
پسوریازیس دوران کودکی: چیست، چه علائمی دارد و چگونه آن را درمان کنیم
ضایعات پوستی: تفاوت بین ماکولا، پاپول، پوسچول، وزیکول، تاول، فلیکتن و ویل
درمانهای موضعی پسوریازیس: گزینه‌های بدون نسخه و نسخه‌ای توصیه شده
اگزما: چگونه آن را بشناسیم و درمان کنیم
فتوتراپی برای درمان پسوریازیس: چیست و چه زمانی لازم است
بیماری های پوستی: چگونه پسوریازیس را درمان کنیم؟
کارسینوم سلول بازال، چگونه می توان آن را تشخیص داد؟
آکاریازیس، بیماری پوستی ناشی از کنه ها
اپی لومینسانس: چیست و برای چه استفاده می شود
تومورهای بدخیم پوست: کارسینوم سلول بازال (BCC)، یا بازالیوما
کلواسما: بارداری چگونه رنگدانه های پوست را تغییر می دهد
سوزاندن با آب جوش: چه باید کرد / نباید در کمک های اولیه و زمان های بهبودی انجام داد
بیماری های خود ایمنی: مراقبت و درمان ویتیلیگو