لوله گذاری داخل تراشه: VAP چیست، پنومونی مرتبط با ونتیلاتور

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 25، 2022

مخفف Vap مخفف پنومونی مرتبط با ونتیلاتور است، یک عفونت بیمارستانی که تقریباً 48 تا 72 ساعت پس از لوله گذاری داخل تراشه در بیماران بستری در ICU رخ می دهد.

این عامل اصلی مرگ و میر در میان بیماران بدحال با نرخ مرگ و میر بالاتر از سایر عفونت های بیمارستانی است که بین 24 تا 50 درصد تخمین زده می شود.

نتیجه هجوم میکروارگانیسم های موجود در حفره دهان و حلق در زمان لوله گذاری است که به سمت برونش ها منتقل می شوند و به لطف محیط مساعد، تکثیر می شوند و سپس به پارانشیم ریه می رسند و باعث واکنش التهابی موضعی می شوند. .

به طور خاص، این عفونت به ونتیلاتور مربوط نمی شود، بلکه به وجود لوله داخل تراشه یا تراکئوستومی و آرامبخشی مورد نیاز برای انتوبه نگه داشتن بیمار مربوط می شود، زیرا این دستگاه ها رفلکس سرفه را مهار می کنند، بنابراین کلونیزاسیون باکتری را تسهیل می کنند و اجازه نمی دهند که آزاد شود. باکتری هایی که در ترشحات پنهان شده اند، قبل از لوله گذاری وجود دارند و در طول مانور به سمت پارانشیم ریه منتقل می شوند.

برانکارد، تهویه ریه، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه دوتایی در نمایشگاه اضطراری

رایج ترین گونه های باکتریایی در VAP:

انتروباکتریاسه (25%)
استافیلوکوکوس اورئوس (20%)
سودوموناس آئروژینوزا (25%)
هموفیلوس آنفولانزا (10%)

VAP، مانند بسیاری از عفونت های بیمارستانی، به طور فزاینده ای نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاوم می شود، به ویژه آنهایی که با گرم منفی مرتبط هستند.

عوامل خطر را می توان به دو دسته قابل اصلاح (غیر مرتبط با بیمار) و غیر قابل اصلاح (مربوط به بیمار) طبقه بندی کرد، پرستار باید با اقدام در پیشگیری از وقوع آنها، نقش فعالی در کاهش عوامل خطر قابل اصلاح داشته باشد.