سوء هاضمه یا سوء هاضمه، چه باید کرد؟ دستورالعمل های جدید

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 10، 2023

داده های منتشر شده نشان می دهد که حدود 7 درصد از جمعیت عمومی از سوء هاضمه عملکردی یا هضم ضعیف رنج می برند، اما این رقم کمتر از اعداد واقعی به نظر می رسد، بیش از همه به این دلیل که اکثر بیماران برای حل مشکل به پزشک مراجعه نمی کنند.

تشخیص سوء هاضمه: نشانه های عمومی

آخرین دستورالعمل های انجمن بریتانیایی گوارش در سال 1996 منتشر شد و در ژوئیه 2022 در روده منتشر شد، به روز و تجدید نظر شد.

اینها مشاهدات و نشانه های یکی از معتبرترین انجمن های علمی است:

اکثر بیماران مبتلا به سوء هاضمه یک آسیب شناسی زمینه ای قابل شناسایی با ابزارهای تشخیصی موجود ندارند و بنابراین تحت تأثیر سوء هاضمه به اصطلاح "عملکردی" قرار می گیرند.
در صورت عدم وجود علائم یا علائم هشدار دهنده (سن بالای 45-50 سال، کاهش وزن قابل توجه، خونریزی گوارشی، کم خونی، مشکل در بلع، مداوم استفراغ، سابقه خانوادگی تومورهای دستگاه گوارش)، در صورتی که بیمار درد یا سوزش، سیری زودهنگام با یا بدون نفخ را برای حداقل 8 هفته گزارش دهد، می توان تشخیص سوء هاضمه را داد.
کیفیت رابطه پزشک و بیمار و به اشتراک گذاری اطلاعات در مورد آسیب شناسی برای یک نتیجه درمانی خوب ضروری است.
در بیماران بالای 55 سال، انجام شمارش خون و سرولوژی برای بیماری سلیاک توصیه می شود، به خصوص اگر علائم مربوط به سندرم روده تحریک پذیر همزمان وجود داشته باشد.
در صورت عدم وجود علائم دیگر، در بیماران بالای 55 سال با کاهش وزن و همچنین بالای 40 سال اگر در منطقه ای با شیوع بالای سرطان معده یا با سابقه خانوادگی نئوپلازی مری و معده زندگی می کنند، باید گاستروسکوپی سریع انجام شود.
گاستروسکوپی غیر فوری در بیماران بالای 55 سال که به درمان پاسخ نمی‌دهند، تعداد پلاکت‌های خون بالا یا حالت تهوع و استفراغ دارند، اندیکاسیون دارد.
در بیماران بالای 60 سال با درد شکم و کاهش وزن، سی تی اسکن سریع شکم برای رد سرطان پانکراس اندیکاسیون دارد.

در سایر بیماران سوء هاضمه، انجام یک آزمایش غیر تهاجمی برای جستجوی هلیکوباکتر پیلوری و در صورت مثبت بودن، تجویز درمان ریشه کنی با تأیید احتمالی ریشه کنی موفقیت آمیز در پایان درمان توصیه می شود.

در بیماران هلیکوباکتر پیلوری منفی، درمان تجربی آنتی اسید ممکن است تجویز شود.

در صورت وجود تردیدهای تشخیصی، علائم شدید یا علائمی که به درمان سطح اول پاسخ نمی دهند، بیمار باید به متخصص ارجاع شود.

در صورت وجود علائم معمولی، انجام آزمایشات ثانویه معمولی مانند ph متری مری توصیه نمی شود.

مدیریت بیمار دشوار باید چند رشته ای باشد.

چگونه سوء هاضمه عملکردی را درمان کنیم؟

در مورد درمان سوء هاضمه عملکردی، نشانه های زیر را می توان خلاصه کرد.

همیشه توصیه و تشویق به فعالیت بدنی کافی توصیه می شود.

شواهد کافی برای نشان دادن محدودیت های غذایی یا محدودیت های غذایی وجود ندارد.

درمان ریشه کنی در حضور عفونت هلیکوباکتر پیلوری اندیکاسیون و موثر است.

مسدود کننده های H2 (سایمتیدین و مشتقات) موثر و به خوبی تحمل می شوند.

مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول و مشتقات) موثر و به خوبی تحمل می شوند.

برخی از پروکینتیک ها ممکن است موثر و به طور کلی به خوبی تحمل شوند.

در صورت عدم پاسخ به درمان، می توان از داروهای ضد افسردگی تریسیل، داروهای ضد روان پریشی مانند سولپیراید و لووسولپیراید، پره گابالین و میرتازاپین استفاده کرد.

روان درمانی و هیپنوتیزم ممکن است در موارد منتخب نقش داشته باشند.

در نتیجه، روش تشخیصی و استفاده صحیح از تشخیص ابزاری بهتر تعریف شده است و تا آنجا که به درمان مربوط می شود، نقش اندیکاسیون های رژیم غذایی کاهش می یابد.