Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

ترومای ستون فقرات گردنی پایین یا زیر محوری (C3-C7) در کودکان: چیست، چگونه آنها را درمان کنیم

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 23، 2022

ترومای ستون فقرات گردنی پایین یا زیر محوری (C3-C7) در اثر تصادفات رانندگی یا ورزشی، به ویژه در نوجوانان ایجاد می شود.

ممکن است نیاز داشته باشند بیحرکتی یا جراحی، حتی جراحی پیچیده.

هر رویداد آسیب زا (سقوط تصادفی، برخورد، تصادف ورزشی و غیره) که ساختارهای استخوانی، رباط ها، رگ های خونی یا ساختارهای عصبی را درگیر کند. گردن و عملکرد طبیعی آن را تغییر می دهد، کم و بیش شدید، به عنوان ترومای دهانه رحم تعریف می شود.

ترومای دهانه رحم در دوران کودکی را می توان به 2 گروه اصلی تقسیم کرد:

تروماهای مربوط به ستون فقرات گردنی بالا یا محوری (مهره های C0-C1-C2)؛
تروماهای مربوط به ستون فقرات گردنی پایین یا زیر محوری (مهره های C3 تا C7).

آسیب به ستون فقرات گردنی پایین، یعنی مهره های زیر C2، در کودکان زیر 8 سال نادر است.

همانطور که سن بیمار افزایش می یابد و ستون فقرات گردنی ویژگی های آناتومیکی و بیومکانیکی یک فرد بالغ را به خود می گیرد، فراوانی آسیب های گردنی پایین، زیر مهره C2، افزایش می یابد و به همین ترتیب فراوانی شکستگی ها در رابطه با آسیب های رباط افزایش می یابد.

شکستگی های پایین دهانه رحم کمتر از 1 درصد از شکستگی های کودکان را تشکیل می دهند.

این آسیب ها در نوجوانان بیشتر دیده می شود و ناشی از تصادفات دوچرخه یا موتور، آسیب های ورزشی و زمین خوردن های تصادفی است.

عمده‌ترین و شایع‌ترین پیامدهای ترومای ستون فقرات گردنی در موارد زیر قابل تشخیص است:

شکستگی های ناشی از فرآیندهای خاردار، که در آن فرآیندهای خاردار (شکل) از بدنه مهره جدا می شوند (C3-C7).
شکستگی های فشاری بدن مهره ها؛
شکستگی های انفجاری بدن مهره ها؛
شکستگی مفصل فاست؛
دررفتگی / سابلوکساسیون بین 2 یا چند مهره گردنی.

شکستگی ها با افزایش شدت می توانند مشکلات مختلفی ایجاد کنند:

درد در حرکات گردن و سر همراه با انقباض عضلات گردن (تورتیکولی)، شکستگی های میکرو (شکستگی های میکروسکوپی) یا کبودی استخوان؛

تصاویر حتی اختلالات عصبی شدید با:

نقص در حرکات و حساسیت بازوها و پاها؛
مشکلات تنفسی؛
تغییرات ضربان قلب؛
مشکلات بی اختیاری

این موقعیت‌ها پیامد ضربه‌های روحی هستند که عموماً شدید هستند ستون فقرات بند ناف و نیاز به تشخیص زودهنگام و درمان مناسب برای رفع بدون باقی ماندن پیامدهای دائمی دارد.

برانکارد، تهویه ریه، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه دوتایی در نمایشگاه اضطراری

ترومای ستون فقرات گردنی پایین یا زیر محوری (C3-C7)، تشخیص

تشخیص بر اساس معاینه بیمار به طور کلی انجام می شود اورژانسبا ارزیابی هرگونه آسیب عروقی یا عصبی.

اساس تشخيص، گرفتن تصاوير اشعه ايکس است که بر اساس ظن باليني در پيش بيني هاي دقيق گرفته شده اند.

توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تصویر را کامل می‌کنند و از طریق اندازه‌گیری‌های کامپیوتری دقیق، امکان تشخیص ناپایداری با سابلوکساسیون یا دررفتگی یا شکستگی را فراهم می‌کنند.

صدمات خفیف در معاینه اشعه ایکس یا سی تی (توموگرافی کامپیوتری) هیچ ناهنجاری را نشان نمی دهد.

صدمات شدیدتر با گشاد شدن فضای بین مفاصل فاست، گشاد شدن یا فروپاشی فضاهای جداکننده یک مهره از مهره دیگر همراه است.

اشعه ایکس دینامیک (از پهلو گرفته شده، با گردن کشیده و سپس خم شده) هر گونه بی ثباتی را برجسته می کند.

ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) ممکن است آسیب های بافت نرم، کپسول های مفصلی و غضروف اپی فیزیال را نشان دهد.

اهمیت آموزش در امداد و نجات: از غرفه نجات SQUICCIARINI بازدید کنید و دریابید که چگونه برای مواقع اضطراری آماده شوید.

ترومای پایین یا زیر محوری گردن رحم (C3-C7)، درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.

آسیب های رباط و بافت نرم در صورت عدم وجود ناهنجاری های رادیوگرافی را می توان با درمان ضد التهابی و تسکین دهنده درد و بیحرکتی با Schanz نرم درمان کرد. گردن بند برای یک دوره 8-10 روزه

هنگامی که آسیب های رباط با تظاهرات رادیوگرافی وجود دارد، بیحرکتی با یقه سفت به مدت 2 هفته مفید است، پس از آن بیمار باید مجدداً با رادیوگرافی دینامیک ارزیابی شود (به بالا مراجعه کنید) تا هرگونه ناپایداری ثبت شود.

دررفتگی مفصل فاست در یک یا هر دو طرف یک آسیب نسبتاً شایع در ترومای دهانه رحم در نوجوانان است.

این ناشی از مکانیسم خم شدن و انحراف ستون فقرات گردنی با آسیب مفصل فاست است.

در بیمار مبتلا به دررفتگی مفاصل فاست در هر دو طرف، معمولاً نقص حرکتی عصبی ظاهر می‌شود و لازم است فوراً مفاصل فاست بازیابی شوند (کاهش) و پس از آن معاینه MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) برای ارزیابی وجود و وسعت این مفاصل انجام شود. ضایعه عصبی

شکستگی های مرکب و پایدار، بدون علائم عصبی، عموماً به صورت محافظه کارانه درمان می شوند، با یقه های سفت (مانند یقه فیلادلفیا) که باید به طور مداوم برای حداقل 4-6 هفته پوشیده شوند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

شکستگی های شدیدتر یا تجزیه شده بدون علائم عصبی نیاز به استفاده از یقه سفت برای مدت طولانی تری و بررسی های بالینی و رادیوگرافی مکرر دارند.

شکستگی های مرکب یا دررفتگی های ناپایدار با اختلالات عصبی خفیف یا شدید اغلب نیاز به جراحی دارند.

آیا مایلید با رادیوها آشنا شوید؟ از غرفه نجات رادیویی در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

درمان های جراحی عمدتاً ممکن است شامل شوند

قرار دادن کشش ترانس کرانیال هاله: یک حلقه فلزی (هاله) در اطراف سر تحت بیهوشی عمومی اعمال می شود و حلقه را با چندین ناخن به جمجمه کودک می چسباند. هاله دردناک نیست و به طور کلی به خوبی تحمل می شود. وزنه‌هایی به حلقه متصل می‌شوند که با کشیدن سر نسبت به ستون فقرات، مهره‌های ناپایدار را در فاصله و در هم قفل نگه می‌دارند (در کاهش). ممکن است چندین هفته طول بکشد تا این دستگاه به طور ایمن برداشته شود.
قرار دادن پیچ‌ها (یا قلاب‌ها) و میله‌ها برای محکم کردن مهره‌های ناپایدار یا شکسته روی مهره‌های "سالم" مجاور در موقعیت صحیح. این مداخله "تثبیت" نامیده می شود که می تواند موقت یا قطعی باشد. اگر قطعی باشد، به طور صحیح تر «آرتروزیس» نامیده می شود.
رفع فشار طناب نخاعی، از طریق یک دهانه کانال نخاعی برای اجازه انبساط نخاع فشرده شده در نتیجه تروما (مثلاً در اثر شکستگی قطعات استخوان).

درمان جراحی دو مرحله ای، در برخی موارد نیاز به انجام یک عمل اولیه رفع فشار طناب نخاعی حاد و به دنبال آن جراحی اصلاح تغییر شکل مهره ناشی از خود شکستگی است.

این درمان‌های جراحی، در موارد آسیب‌های عصبی مداوم، با درمان‌های توانبخشی و فیزیوتراپی برای بهبود عملکرد و تحرک ناقص دنبال می‌شوند.