نارکولپسی: علل، علائم، درمان و درمان دارویی

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 20، 2022

نارکولپسی (نارکولپسی) یک اختلال عصبی مزمن است که با پرخوابی، یعنی خواب آلودگی بیش از حد در طول روز ظاهر می شود.

بیمار مبتلا به پرخوابی نمی تواند در طول روز هوشیار بماند، ممکن است موقعیت های خواب ناگهانی را تجربه کند که نمی تواند از آن فرار کند (مثلا ممکن است در حین مکالمه، در حین غذا خوردن یا حتی در حین رانندگی به خواب رود) و ممکن است در بیدار شدن با مشکل زیادی مواجه شود. صبح.

بیدار ماندن در طول مدرسه یا ساعات کار برای فرد مبتلا می تواند دشوار باشد، که انجام برخی از مشاغل را که در آن حفظ تمرکز برای مدت طولانی ضروری است، دشوار می کند - اگر برای فرد مخدر غیرممکن نباشد.

چه چیزی باعث نارکولپسی می شود؟

نارکولپسی اختلالی است که هنوز علت اصلی آن مشخص نیست.

تحقیقات اخیر نشان داده است که چندین انتقال دهنده عصبی درگیر هستند.

مهمترین آنها هیپوکرتین (همچنین به عنوان اورکسین شناخته می شود) است که در داروهای نارکولپتیک نشان داده شده است که در CSF کاهش می یابد، تا زمانی که در 90٪ مبتلایان به نارکولپسی با کاتاپلکسی به طور کامل ناپدید می شود.

کاهش نورون های هیپوتالاموس ترشح کننده این ترکیب نیز در یافته های کالبد شکافی افراد مبتلا نشان داده شده است.

تنها 1 درصد از موارد نارکولپسی سابقه خانوادگی دارند. خطر پیدا شدن نارکولپسی در میان بستگان درجه یک 1 تا 2 درصد است، یعنی 30 تا 40 برابر بیشتر از جمعیت عمومی.

این بدان معناست که عوامل ژنتیکی در این اختلال نقش اساسی دارند.

ویژگی های حملات خواب

آنها می توانند تقریباً 15 تا 60 دقیقه طول بکشند.
آنها ممکن است چندین بار در طول یک روز رخ دهند.
آنها معمولاً بعد از غذا خوردن رخ می دهند، اما می توانند در هر زمانی رخ دهند، مانند هنگام رانندگی، صحبت کردن با کسی، یا در موقعیت های دیگری که حرکت کمی وجود دارد.
در برخی افراد، شدت حمله با یک پیشروی زمانی گسسته مشخص می شود که به آنها اجازه می دهد آگاهانه اقدامات خود را قطع کنند و قبل از خوابیدن به مکان مناسبی عقب نشینی کنند.

گاهی ممکن است فرد قبل از خواب یا در حین حمله توهمات رویایی داشته باشد.

وقتی فرد از خواب بیدار می شود، حتی پس از یک حمله کوتاه، احساس آرامش می کند.

نارکولپسی همچنین ممکن است با ضعف عضلانی موقت و ناگهانی به نام کاتاپلکسی همراه باشد که معمولاً ناشی از احساسات قوی است.

این ممکن است با واکنش‌های احساسی مانند خشم یا خنده همراه باشد و شبیه حملات صرع باشد و ممکن است شامل

از دست دادن ناگهانی تون عضلانی؛
ناتوانی موقت در استفاده از عضلات (فلج خواب): این وضعیت بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب یا با شروع خواب آلودگی رخ می دهد.

علائم نارکولپسی

حملات خواب ناگهانی، یک یا چند بار در روز
خواب آلودگی بیش از حد در طول روز (نارکولپتیک هر 2 ساعت یک بار میل شدید به خوابیدن را تجربه می کند).
کاتاپلکسی (از دست دادن قدرت ناشی از احساسات شدید مانند خنده، خجالت، عصبانیت تا زمانی که روی زمین افتادن).
فلج خواب (نارکولپتیک قبل از به خواب رفتن یا بلافاصله پس از بیدار شدن خود را کاملاً فلج می بیند و کاملاً هوشیار است)
توهمات هیپناگوژیک (رویاهای خواب آور اغلب در تعامل با واقعیت).

اگر شک دارید که اختلال عصبی شما نارکولپسی است، اولین علامتی که ظاهر می شود خواب آلودگی بیش از حد در طول روز است. کاتاپلکسی می تواند در عرض 1-4 سال از شروع خواب آلودگی رخ دهد، اما می تواند تا 40-60 سال نیز رخ دهد.

یک شروع سریع و غیر معمول خواب REM در عرض 15 تا 20 دقیقه پس از به خواب رفتن وجود دارد، ممکن است هر 90 تا 120 دقیقه یک بار در طول روز حملات بخوابید، با چرت زدن های 5 تا 15 دقیقه ای که در طی آن خواب دیدن را به خاطر می آورید و همچنین به اندازه کافی استراحت می کنید. در مجموع، شما هنوز مقدار زیادی مقاومت در برابر خواب بین یک قسمت استراحت و قسمت بعدی دارید.

نارکولپسی چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص صحیح نارکولپسی، تنها ارزیابی علائم بالینی کافی نیست، مراجعه به مرکز خواب برای تشخیص دقیق ابزاری ضروری است.

برای تشخیص نارکولپسی، آزمودنی باید حداقل سه ماه از پرخوابی تقریباً روزانه در طول روز شکایت داشته باشد که در صورت وجود ممکن است با سابقه کاتاپلکسی همراه باشد.

یافته های آنامنستیک باید با انجام تست تاخیر خواب چندگانه (MSLT) تایید شود.

MSLT یک آزمایش روزانه است که در آن 4-5 بار در طول روز از بیمار خواسته می شود تا سعی کند به خواب برود.

هر جلسه می تواند تا 35 دقیقه طول بکشد و با یک استراحت 2 ساعته همراه است.

یافته در طول MSLT از تأخیر متوسط به خواب رفتن کمتر از 8 دقیقه و شروع خواب REM در حداقل دو جلسه، نشان دهنده آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.

یک پلی سومنوگرافی یک شبه که معمولاً عصر قبل از جلسه MSLT انجام می شود، ممکن است شروع زودهنگام خواب REM را پس از به خواب رفتن نشان دهد.

متناوبا، داده های آنامنستیک را می توان با سنجش هیپوکرتین-1 CSF تأیید کرد که باید 110 نانوگرم در لیتر باشد.

چند نفر از نارکولپسی رنج می برند؟

به نظر می رسد که نارکولپسی هیچ سابقه خانوادگی ندارد، در واقع تنها 1 درصد موارد دارای استعداد خانوادگی هستند و بین 15 تا 25 سالگی ظاهر می شوند.

اختلال نارکولپسی احتمالاً در سراسر جهان کمتر تشخیص داده شده است. در هر 0.2 نفر در 2-1000 مورد رخ می دهد و تنها 10-15٪ از داروهای مخدر با همه علائم ظاهر می شوند، علاوه بر این، 85-100٪ از بیماران نارکولپتیک آنتی ژن های سازگاری بافتی یکسانی دارند (یعنی ساختار ژنتیکی مستعد کننده مشابهی دارند).

آیا استفاده از داروهای نارکولپسی توصیه می شود؟

فقط داروهای علامت دار برای نارکولپسی همراه با کاتاپلکسی توصیه می شود، با این حال، اینها موادی هستند که یک یا چند نشانه از اختلال را کاهش می دهند/رفع می کنند، اما آنچه را که باعث این اختلال عصبی می شود درمان نمی کنند.

روش های درمانی برای نارکولپسی

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

مؤثرترین درمان غیردارویی مبتنی بر چرت های کوتاه ترمیمی (چند دقیقه تا حداکثر 1 ساعت) است که به بدن اجازه می دهد چند ساعت تحمل کند و پس از آن خواب آلودگی دوباره ظاهر می شود.

این مراحل خواب کوتاه می تواند بین 6-7 در روز متفاوت باشد. بزرگسالان می توانند با استفاده از کافئین به خود کمک کنند، که باید در کودکان کاملاً اجتناب شود.

درمان دارویی شامل مصرف یکی از داروهای زیر در صورت لزوم است:

مودافینیل؛
سدیم اکسیبات.

مودافینیل بیداری را فعال می کند. در بزرگسالان برای کنترل خواب آلودگی روزانه به صورت قرص پخش می شود.

مصرف مودافینیل در ساعات اولیه بعد از ظهر به شدت ممنوع است زیرا ممکن است خواب شب بعد را مختل کند.

اطلاعات زیادی در مورد مطالعه مودافینیل در کودکان وجود ندارد، برخی با مصرف همان دوز بزرگسالان اثرات خود را نشان می دهند، در حالی که برخی دیگر فقط به نیمی از دوز نیاز دارند.

به طور کلی، عوارض جانبی خفیف است و ممکن است شامل سردرد، اضطراب، عصبی بودن و رینیت باشد.

سدیم اکسی‌بات دارای خاصیت آرام‌بخشی و بی‌حسی است و اساساً باعث ایجاد خواب عمیق می‌شود، قبل از رفتن به رختخواب به صورت شربت مصرف می‌شود و دوز دوم بعد از حدود 3 ساعت باید مصرف شود.

موثرترین راه برای مبارزه با خواب آلودگی در طول روز، ترکیب سدیم اکسیبات در شب با مودافینیل در طول روز است.

عوارض جانبی سدیم اکسیبات عبارتند از:

حالت تهوع؛
خواب آلودگی؛
کاهش وزن؛
سردرگمی در بیداری؛
شب ادراری؛
فشار خون بالا؛
سرگیجه؛
سردرد

داروهای ذکر شده در بالا یک درمان قطعی نیستند: آنها فقط علائم را درمان می کنند اما اختلال زمینه ای را درمان نمی کنند.

با این حال، به نظر می رسد برخی از رفتارهای توصیه شده شروع حملات خواب را کاهش می دهند:

خوردن میوه و سبزیجات در طول روز و پرهیز از وعده های غذایی سنگین قبل از فعالیت های مهم؛
در صورت امکان، یک چرت کوتاه (10 تا 15 دقیقه) بعد از غذا برنامه ریزی کنید.
برنامه ریزی یک چرت برای کنترل خواب در روز و کاهش تعداد حملات غیرمنتظره و ناگهانی خواب.

معلمان و سرپرستان باید از وضعیت مبتلایان به نارکولپسی مطلع شوند تا به دلیل «تنبلی» در مدرسه یا محل کار مجازات نشوند.

عوارض احتمالی

نارکولپسی یک بیماری مزمن و مادام العمر است.

این به خودی خود نه تهدید کننده زندگی است و نه خطرناک، اما اگر در حین رانندگی، کار با ماشین آلات یا فعالیت های مشابه اتفاق بیفتد، می تواند چنین شود.

در این راستا، مهم است که نارکولپسی با خواب درمانی کنترل شود تا خطر عوارض احتمالی که عبارتند از: