تاکی پنه گذرا در نوزادان: مروری بر سندرم ریه مرطوب نوزادان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 4، 2022

تاکی پنه گذرا نوزاد (که به آن «تاکی پنه گذرا نوزاد» یا «سندرم ریه مرطوب نوزاد» نیز گفته می‌شود) یک اختلال تنفسی در نوزاد است که ناشی از بازجذب تاخیری مایع ریه جنین است که می‌تواند منجر به ناراحتی تنفسی گذرا و در موارد شدید مرگ شود. نوزاد به دلیل نارسایی تنفسی

بروز تاکی پنه گذرا در نوزاد حدود 1 درصد است.

تاکی پنه گذرا در نوزاد به دلیل تاخیر در بازجذب مایع ریه جنین ایجاد می شود.

پاتوفیزیولوژی تاکی پنه گذرا نوزاد (سندرم ریه مرطوب نوزاد)

تأخیر در بازجذب مایع ریه تا حدی به دلیل نابالغی کانال‌های سدیم (سدیم) در سلول‌های اپیتلیال ریه است: این کانال‌ها مسئول جذب سدیم (و در نتیجه آب) از آلوئول‌ها هستند و - اگر نابالغ باشند - ممکن است نتواند این کار را انجام دهد و منجر به بازجذب ضعیف مایع ریه جنین شود.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

عوامل خطر برای تاکی پنه گذرا در نوزادان عبارتند از:

تولد زودرس
سن حاملگی 28 هفته یا کمتر؛
وزن کم هنگام تولد (کمتر از 1500 گرم، یعنی 1.5 کیلوگرم)
جنس مرد؛
نوزادان مبتلا به افسردگی تنفسی و تاخیر در تخلیه مایع ریه جنین؛
پارامترهای رشد کم در نوزادان (قد، وزن و دور سر)؛
اندیس آپگار پایین؛
ماکروزومی؛
آسم برونش
پدر دیابتی؛
مادر دیابتی؛
مادر به طور پیش فرض سوء تغذیه دارد
مادر چندقلو؛
مادری که از الکل سوء استفاده می کند و/یا مواد مخدر مصرف می کند.
فشار خون ریوی مداوم؛
تولد نوزادان ترم با سزارین انتخابی بدون زایمان.
خواهر و برادرهایی که نارس و/یا با تاکی پنه گذرا نوزاد و/یا ناهنجاری های قلبی متولد شده اند.

علائم و نشانه های تاکی پنه گذرا در نوزاد است

تاکی پنه (تنفس سریع)؛
سیانوز (رنگ مایل به آبی پوست)؛
تنگی نفس (مشکل تنفس)؛
غرغر کردن؛
بزرگ شدن پره های بینی (اتساع سوراخ های بینی)؛
انقباضات داخل دنده ای و زیر دنده ای؛
تنفس پر سر و صدا

تشخیص

تشخیص تاکی پنه گذرا در نوزاد در معاینه عینی در صورت وجود علائم مشکوک است. پریشانی تنفسی اندکی پس از تولد.

تشخیص قطعیت با اشعه ایکس قفسه سینه انجام می شود، که ریه های بیش از حد منبسط شده را با تقویت الگوی پری لنف، ظاهر تیره لبه های قلب، محیط ریوی شفاف و مایع در قیچی ریوی نشان می دهد.

CBC، کشت خون و هموگازآنالیز (هیپوکسمی را نشان می دهد) نیز ممکن است انجام شود.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی در رابطه با سایر شرایطی است که منجر به دیسترس تنفسی نوزاد می شود، مانند سندرم آسپیراسیون مکونیوم.

با این حال، حالت دوم معمولاً در مورد زایمان پس از ترم (بارداری بیش از 40 هفته) رخ می دهد، در حالی که، همانطور که دیدیم، تاکی پنه گذرا در نوزاد عمدتاً در مورد زایمان زودرس رخ می دهد. .

تشخیص افتراقی نیز با توجه به ذات الریه، سندرم دیسترس تنفسی نوزاد و سپسیس مطرح می شود.

درمان تاکی پنه گذرا در نوزادان عمدتاً شامل اکسیژن درمانی (تجویز اکسیژن) با برانکارد است که کودک تحت نظارت دقیق است.

به ندرت، نوزادان خیلی نارس و/یا کسانی که افسردگی عصبی در بدو تولد دارند یا سایر مشکلات تنفسی (مانند ناهنجاری مادرزادی راه هوایی سندرم دیسترس تنفسی) نیاز به تهویه مداوم فشار مثبت دارند.

فقط در شدیدترین موارد باید نوزاد را انتوبه کرد و تهویه مکانیکی انجام داد.

اگر نتایج اولیه نامشخص باشد یا نشانه‌هایی وجود داشته باشد که نشان‌دهنده عفونت باکتریایی باشد، آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند آمپی سیلین و جنتامایسین) در حالی که منتظر نتایج کشت از آزمایشگاه است، به نوزاد داده می‌شود.

مدت زمان

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در بیشتر موارد، اگر مداخله پزشکی سریع بود و نوزاد به خوبی به درمان O2 واکنش نشان داد، چند روز پس از تولد (معمولاً 2 تا 4 روز)، وضعیت تنفسی معمولاً بدون هیچ عارضه‌ای عادی می‌شود.

پیش آگهی تاکی پنه گذرا در نوزاد به طور کلی خوب است

عواملی که ممکن است باعث افزایش شدت و بدتر شدن پیش آگهی شوند عبارتند از:

زایمان خیلی زودرس
سن حاملگی کمتر از 28 هفته؛
وزن کم هنگام تولد (کمتر از 1500 گرم، یعنی 1.5 کیلوگرم)؛
مداخله نابهنگام توسط پرسنل پزشکی؛
اندیس آپگار پایین؛
سندرم دیسترس تنفسی؛
سپسیس
ذات الریه؛
آسیب به سیستم عصبی؛
عوارض غدد درون ریز مربوط به هیپوکسمی، هیپرکاپنی، افت فشار خون، نوسانات فشار خون و پرفیوژن مغزی پایین؛
خونریزی غدد درون ریز؛
وجود سایر بیماری های ریوی مادرزادی یا اکتسابی، به عنوان مثال:
ناهنجاری های راه هوایی،
فشار خون ریوی مداوم،
آژنزی ریوی،
سندرم آسپیراسیون مکونیوم،
هیپوپلازی ریوی،
آپلازی ریوی،
دیسپلازی برونش ریوی،
پنوموتوراکس فشار خون بالا؛
وجود سایر بیماری‌های سیستمیک مادرزادی (مانند ناهنجاری‌های قلبی، معمولاً مجرای بوتالو).