A peptic ulcer is a wound (from 'ulcus' = ulcer), a lesion of the inner wall of the digestive canal, of its inner lining

سندرم زولینگر-الیسون چیست؟ تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 5، 2023

سندرم زولینگر-الیسون وضعیتی است که زمانی رخ می‌دهد که یک یا چند تومور - به نام گاسترینوما NIH پیوند خارجی، که عمدتاً در لوزالمعده یا دوازدهه شما واقع شده‌اند - باعث می‌شوند معده شما بیش از حد اسید تولید کند.

اسید زیاد در معده می تواند منجر به علائمی مانند اسهال و عوارض سلامتی از جمله بیماری زخم معده و بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) شود.

سندرم زولینگر-الیسون چقدر شایع است؟

سندرم زولینگر-الیسون نادر است. تنها 0.5 تا 3 نفر از هر 1 میلیون نفر هر سال به سندرم زولینگر-الیسون مبتلا می شوند.

چه کسانی بیشتر به سندرم زولینگر-الیسون مبتلا هستند؟

در حالی که هر کسی ممکن است به سندرم زولینگر-الیسون مبتلا شود، این بیماری اغلب در افراد 20 تا 50 ساله تشخیص داده می شود.

حدود 80 درصد از موارد سندرم زولینگر-الیسون با سایر بیماری ها ارتباطی ندارد، اما 20 تا 25 درصد موارد در افرادی رخ می دهد که دارای یک اختلال ژنتیکی نادر به نام نئوپلازی غدد درون ریز متعدد نوع 1 (MEN1) هستند.

افرادی که سابقه خانوادگی MEN1 دارند، بیشتر به سندرم MEN1 و زولینگر-الیسون مبتلا هستند.

عوارض سندرم زولینگر-الیسون چیست؟

اسید معده اضافی ناشی از سندرم زولینگر-الیسون می تواند منجر به بیماری زخم معده یا GERD شود.

بدون درمان، این بیماری ها می توانند منجر به عوارضی مانند

خونریزی یا سوراخ شدن در قسمت فوقانی دستگاه گوارش
انسدادی که می تواند مانع حرکت غذا از معده به دوازدهه شود
ازوفاژیت یا تنگی مری

تومورهایی که باعث سندرم زولینگر-الیسون می شوند گاهی سرطانی هستند و ممکن است به سایر قسمت های بدن شما سرایت کنند.

اگر سرطان گسترش یابد، اغلب به غدد لنفاوی نزدیک تومور و بعداً به کبد و استخوان ها گسترش می یابد.

علائم سندرم زولینگر-الیسون چیست؟

اسید اضافی معده می تواند علائمی مشابه علائم بیماری زخم معده و GERD و همچنین علائم دیگر ایجاد کند.

علائم شایع سندرم زولینگر-الیسون عبارتند از

اسهال، که گاهی ممکن است تنها علامت باشد
سوزش یا درد مبهم در شکم یا شکم بین ناف و وسط قفسه سینه
سوزش معده
حالت تهوع یا استفراغ
کاهش وزن

در صورت داشتن علائمی مانند

درد قفسه سینه
استفراغ مداوم
مشکلات تنفسی
مشکلات یا درد هنگام بلع
علائم خونریزی در دستگاه گوارش
درد ناگهانی و تیز معده که از بین نمی رود
ضعف یا احساس ضعف

اینها می توانند نشانه های یک عارضه یا یک مشکل جدی سلامتی باشند.

علت سندرم زولینگر-الیسون چیست؟

تومورهایی که گاسترینوما نامیده می شوند و عمدتاً در لوزالمعده و دوازدهه تشکیل می شوند باعث سندرم زولینگر-الیسون می شوند.

گاسترینوما مقادیر زیادی هورمونی به نام گاسترین ترشح می کند.

به طور معمول، بدن شما پس از خوردن غذا مقدار کمی گاسترین آزاد می کند و گاسترین معده شما را تحریک می کند تا اسید بسازد.

هنگامی که گاسترینوم مقادیر زیادی گاسترین آزاد می کند، معده شما اسید زیادی تولید می کند که منجر به سندرم زولینگر-الیسون می شود.

در بیشتر موارد سندرم زولینگر-الیسون، متخصصان نمی دانند چه چیزی باعث ایجاد گاسترینوم می شود.

در حدود 20 تا 25 درصد موارد، یک اختلال ژنتیکی نادر به نام MEN1 باعث ایجاد گاسترینوم می شود.

چگونه پزشکان سندرم زولینگر-الیسون را تشخیص می دهند؟

پزشکان یک معاینه فیزیکی انجام می دهند و در مورد علائم، سابقه پزشکی و سابقه پزشکی خانوادگی شما می پرسند.

در صورت داشتن علائم و نشانه‌های خاصی مانند

اسهال مزمن که همراه با GERD یا بیماری زخم پپتیک رخ می دهد
بیماری زخم معده که معمولاً مزمن است، به طور مکرر عود می کند و شدید است یا منجر به عوارض می شود.
بیماری زخم معده بدون عفونت هلیکوباکتر پیلوری (H. پیلوری) یا بدون سابقه استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)
سابقه شخصی یا خانوادگی علائم MEN1 یا MEN1

اگر پزشک شما مشکوک به سندرم زولینگر-الیسون باشد، آزمایشاتی را برای تشخیص این بیماری تجویز می کند.

پزشکان از چه آزمایشاتی برای تشخیص سندرم زولینگر-الیسون استفاده می کنند؟

پزشکان ممکن است آزمایش‌های زیر را برای تشخیص سندرم زولینگر-الیسون و یافتن تومورهایی که باعث این وضعیت می‌شوند، تجویز کنند.

آزمایش خون

برای آزمایش خون، یک متخصص مراقبت های بهداشتی از شما نمونه خون می گیرد و نمونه را به آزمایشگاه می فرستد.

پزشکان ممکن است آزمایش خون را برای بررسی سطح گاسترین در خون شما پس از چند ساعت روزه گرفتن - چیزی برای خوردن یا نوشیدن به جز آب - تجویز کنند.

سطوح بالای گاسترین می تواند نشانه ای از سندرم زولینگر-الیسون باشد.

پزشکان ممکن است آزمایش خون دیگری را برای بررسی سطح گاسترین پس از دریافت ترشح وریدی (IV) سکرتین تجویز کنند - هورمونی که باعث می‌شود گاسترینوما گاسترین بیشتری تولید کند.

ممکن است پزشک از شما بخواهد که داروهای مصرفی خود را قبل از انجام این آزمایشات قطع یا تغییر دهید.

برخی داروها، مانند مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs)، ممکن است سطح گاسترین شما را افزایش دهند.

آزمایش اسید معده

پزشکان ممکن است آزمایشی را برای بررسی pH یا اسیدیته مایعات معده شما تجویز کنند.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی لوله ای را از طریق بینی، گلو و معده شما وارد می کند تا نمونه ای از مایع را بگیرد.

پزشکان همچنین ممکن است pH اسید معده شما را در طی آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی (GI) اندازه گیری کنند.

در برخی موارد، پزشکان ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای اندازه‌گیری میزان اسید معده شما تجویز کنند.

آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی

آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی روشی است که طی آن پزشک از یک آندوسکوپ – یک لوله انعطاف پذیر با دوربین – برای دیدن پوشش دستگاه گوارش فوقانی از جمله مری، معده و دوازدهه استفاده می کند.

آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی ممکن است علائم سندرم زولینگر-الیسون یا عوارض آن را نشان دهد.

پزشکان همچنین ممکن است این آزمایش را برای جستجوی تومورهایی که باعث سندرم زولینگر-الیسون می‌شوند سفارش دهند.

ERCP

پست‌های مرتبط

پیوند عضو دوقلوهای مبتلا به بیماری نادر را نجات می دهد

آوریل 18، 2024

تراژدی در حین پرواز هواپیما: مردی در هواپیما جان خود را از دست داد

آوریل 18، 2024

خواب: ستون اساسی سلامت

آوریل 18، 2024

میکروپلاستیک و باروری: یک تهدید جدید

آوریل 18، 2024

نشان‌واره 720×90 اکسپو Mariani Fratelli Expo

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) روشی است که ترکیبی از آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی و اشعه ایکس برای بررسی مجاری صفراوی و مجاری پانکراس است.

تست های تصویربرداری

پزشکان ممکن است برای کمک به یافتن تومورهایی که باعث سندرم زولینگر-الیسون می شوند، آزمایش های تصویربرداری را تجویز کنند.

گاسترینوم های کوچک ممکن است به سختی دیده شوند و پزشکان ممکن است انواع مختلفی از آزمایش های تصویربرداری را تجویز کنند

توموگرافی کامپیوتری (CT)، که از ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای ایجاد تصاویر استفاده می کند
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، که بدون استفاده از اشعه ایکس از اندام‌های داخلی و بافت‌های نرم بدن شما عکس می‌گیرد.
اسکن رادیونوکلئید، که در آن مقدار کمی از مواد رادیواکتیو تزریق می‌شود، و یک دوربین مخصوص عکس‌هایی می‌گیرد که مواد رادیواکتیو در گاسترینوما را برجسته می‌کند.
سونوگرافی آندوسکوپی، که در آن پزشک از یک آندوسکوپ با ضمیمه اولتراسوند برای ایجاد تصاویر استفاده می کند.
آنژیوگرافی، نوع خاصی از اشعه ایکس که در آن پزشک یک کاتتر را از طریق شریان‌های بزرگ شما می‌گذراند تا رنگ خاصی را که در عکس‌برداری با اشعه ایکس نشان داده می‌شود، تزریق کند.

پزشکان چگونه سندرم زولینگر-الیسون را درمان می کنند؟

پزشکان سندرم زولینگر-الیسون را با دارو و جراحی درمان می کنند.

داروها

پزشکان سندرم زولینگر-الیسون را با PPI درمان می کنند.

PPI ها میزان اسیدی که معده شما تولید می کند را کاهش می دهد، که می تواند علائم را تسکین دهد و باعث بهبودی شود.

پزشکان ممکن است هنگام شروع درمان دوز بالاتری از PPI را تجویز کنند و ممکن است در طول زمان دوز را کاهش دهند.

بسیاری از افراد مبتلا به سندرم زولینگر-الیسون نیاز به درمان مادام العمر با PPI دارند.

PPI ها عموماً ایمن و مؤثر هستند.

عوارض جانبی، اگرچه غیرمعمول است، ممکن است شامل سردرد، اسهال و ناراحتی معده باشد.

استفاده طولانی مدت از PPIها برای درمان سندرم زولینگر-الیسون ممکن است منجر به سطوح پایین ویتامین B12 شود.

کارشناسان هنوز در حال بررسی اثرات مصرف PPI برای مدت طولانی یا در دوزهای بالا هستند.

با پزشک خود در مورد خطرات و فواید این داروها صحبت کنید.

عمل جراحي

پزشکان ممکن است جراحی را برای حذف تومورهایی که باعث سندرم زولینگر-الیسون در افرادی که MEN1 ندارند توصیه کنند.

در برخی موارد، برداشتن گاسترینوم باعث درمان سندرم زولینگر-الیسون و جلوگیری از گسترش تومورها به سایر قسمت‌های بدن می‌شود.

پس از جراحی، افراد ممکن است همچنان نیاز به مصرف PPI برای کنترل اسید معده داشته باشند.

در افرادی که دارای MEN1 هستند، پزشکان معمولاً جراحی را برای برداشتن تومورهایی که باعث سندرم زولینگر-الیسون می‌شوند، توصیه نمی‌کنند، به خصوص اگر گاسترینوم‌ها نسبتاً کوچک باشند.

افراد مبتلا به MEN1 اغلب تومورهای کوچک زیادی دارند که یافتن و برداشتن همه آنها را برای جراحان دشوار می کند.

پزشکان ممکن است جراحی را برای برداشتن تومورهای بزرگتر توصیه کنند، که شانس بیشتری برای انتشار به سایر قسمت های بدن دارند.

چگونه پزشکان از عوارض سندرم زولینگر-الیسون پیشگیری و درمان می کنند؟

درمان سندرم زولینگر-الیسون میزان اسید معده را کاهش می دهد که می تواند به پیشگیری یا درمان عوارض مربوط به زخم معده یا رفلاکس اسید کمک کند.

اگر گاسترینوما سرطانی باشد و به کبد، استخوان یا سایر قسمت های بدن گسترش یابد، پزشکان ممکن است شیمی درمانی، جراحی یا سایر درمان های سرطان را توصیه کنند.