Midriasi : définition, symptômes, cause, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il Juillet 2, 2023

La midriasi consiste en une dilatazione della pupilla al di sopra dei 5 millimetri. Solitamente la pupilla, cioè la parte centrale dell'iride, di colore nero, cambia diametro a seconda della luce

Come in un apparecchio fotografico, il suo scopo è di adeguarsi, attraverso i muscoli, per far entrare la luce : quando si passa da un ambiente molto luminoso a uno più buio, la pupilla si allarga naturalmente per permettere alla luce di entrare meglio e, di conseguenza, di vedere meglio.

Caractéristiques de la midriasi

Quando la midriasi è un effetto fisiologico dei cambiamenti della luce percepiti dall'occhio, è bilatérale: entre gli occhi reagiscono allo stesso modo e le pupille si dilatano nella stessa misura.

In questo caso si parla anche di midriasi reagente, che reagisce cioè alle variazioni di luce, permettendo di vedere meglio al buio.

In altri casi, però, l'anomalia può essere unilaterale, quindi colpire una pupilla sola.

In questo caso si parla anche di anisocoria, quando cioè le pupille sono asimmetriche e presentano diversi diametri.

La midriasi può anche essere fissa, quando non cambia dimensione in base alle varie situazioni luminose ma resta semper più grande del dovuto.

Quand il faut mettre la pupille à niveau

Una pupilla normal ha una dimensione media di 5mm, anche se in alcuni casi può essere più piccola.

Al di sotto dei 2mm, però, si parla di miosi o pupille puntiformi, cioè la condizione per cui le pupille sono più piccole del normale.

Questo avviene, proprio come per la midriasi, in maniera naturale in reazione alle variazioni della luce, quando da un ambiente molto buio si passa a uno più luminoso ei muscoli della pupilla si contaggono per limitare l'ingresso della luce.

Quando invece la pupilla supera i 5mm diametro si parla di midriasi.

À cause du ventre

Come abbiamo anticipato, la midriasi è un effetto del tutto fisiologico dell'apparato visivo che reagisce ai diversi stimoli luminosi.

Dans alcuni casi, però, una pupilla con un diametro superiore ai 5mm può essere la conseguenza di patologie o altre condizioni, sia essa unilaterale o bilaterale.

In linea generale, ci si accorge di essere di fronte a una dimensione anomala della pupilla perché questa, nonostante la luce non cambi, resta semper molto grande.

Le cause possono essere di natura patologica oppure esterna, légat all'assunzione di medicinali, droghe o alcol.

Patologie légat à un aumento del diametro della pupilla

La midriasi può rappresentare un campanello dall'allarme quando, proprio come la miosi, resta fissa e non rientra in parametri considerati normali.

Alcune patologie provocano un ampliamento della pupilla : possono essere malattie degli occhi oppure di natura diversa.

Tra la pathologie des yeux collégiale à midriasi contiamo

le glaucome, un danno del nervo ottico causato da un aumento costante e important della pressione intraoculare
la pupille tonique d'Adie, ce même syndrome d'Adie, une maladie neurologique dans laquelle la pupille répond plus lentement aux stimuli de la lumière
l'iridoplegia, cioè la paralisi dello sfintere dell'iride che causa la perdita della reazione pupillare
la paralisi del nervo oculomotore, causata da una pressione sul nervo che quindi non riceve sangue suffisante
lo spasmo delle fibre longitudinali iridee, cioè del cosiddetto tensor sclerale
l'amaurosi, la perdita della vista da un occhio soltanto dovuta a un'ipoperfusione improvvisa e non definitiva del bulbo oculare
l'ambliopia, conosciuta anche come "occhio pigro", cioè la ridotta capacità visiva di un occhio o di entramb

Altre cause di midriasi collegate all'organo visivo sono l'irritazione del sistema nervoso simpatico (quello che interviene nel controllo delle funzioni corporee involontarie, come appunto la reazione alla luce) e l'abolizione del riflesso irideo.

Autre pathologie

Tra le altre patologie non direttamente collegate alla funzione visiva che causano un aumento smisurato del diametro della pupilla troviamo :

il botulismo, un'infezione causata dal batterio Clostridium botulinum, di origine alimentare, da ferita oppure infantile
l'arrêt cardiaque
la Sindrome di Reye, una forma rara di encefalopatia acuta associata a disfunzione epatica che colpisce notamment bambini e ragazzi al di sotto dei 18 anni
la Sindrome Serotoninergica, solitamente causata dall'uso di alcuni farmaci, per intossicazione o interazioni
ictus celebrali, che abbiano base ischemica ou emorragica

Midriasi causata da fattori esterni

In altri casi, infine, l'aumento del diametro di una o di entrambe le pupille può essere causata da altri fattori non patologici, alcuni dei quali da considerare comunque di grave entità.

Médicaments qui causent la dilatation de la pupille

Le sostanze cosiddette midriatiche, i medicinali che provocano quindi la dilatazione della pupilla, sono normalement usate in oftalmologia sotto forma di colliri a uso topico, per esempio per la preparazione di alcuni esami.

Generalmente questi farmaci hanno una durata di azione diversa :

Tropicamide, utilizzata per dilatare la pupilla e paralizzare alcuni muscoli dell'occhio, il cui effetto ha breve durata
Ciclopentolato, usato anch'esso per la dilatazione della pupilla, in particulier modo in caso di interventi diagnostici o chirurgici sugli occhi o per trattare alcune malattie infiammatorie, ha infatti un'azione a durata lunga
Atropina, che non solo provoca midriasi ma è in grado anche di paralizzare l'accommodazione visiva (ciclopegia) e ha una durata molto lunga (fino a 12 giorni), quindi viene utilizzata solo in casi specifici

Droghe et midriasi

La dilatazione della pupilla est provocata anche dall'uso di alcune droghe, diverse da quelle che provocano miosi.

Tra le droghe più comuni che causano midriasi abbiamo :

cocaïne
amphétamines
la plante
extase

Autres graisses qui provoquent une dilatation pupillaire

Tra gli altri fattori che possono causare midriasi troviamo l'abuso di alcol, ma anche il trauma cranico, l'asfissia e, in alcuni casi, forti emozioni.

Sintomie du Midriasi

Riconoscere la midriasi è piuttosto semplice, perché si tratta di notare che una pupilla o entrambe hanno un diametro insolito, più ampio, anche in assenza di variazioni della luce.

Si, à un moment donné, il est noté que la situation n'est pas rien, il est très probable qu'elle se trouve en face du milieu.

Inoltre, la midriasi provoca abbagliamenti e offuscamenti della vista, ma a seconda della causa si possono avere anche altri disrupti.

Si vous prenez des médicaments, l'alcool peut être collé à cela, mais vous devez avoir d'autres symptômes comme le test ou la perte de la vue que vous pourriez traiter avec une pathologie du corps.

In ogni caso, è fondamental recarsi immediatamente nel pronto soccorso oftalmologico più vicino oppure richiedere una visita oculistica d'urgenza al proprio medico di fiducia.

Viens si cura la midriasi

Nella maggior parte dei casi la midriasi è di natura reagente e quindi fisiologica : se notate le pupille plus grandi del solito, è molto probabile che abbiano reagito dilatandosi a una variazione di luce.

Quando invece col passare del tempo le pupille non riacquistano una dimensione regolare, cioè al di sotto dei 5 millimetri, è necessario consultare un oculista per capirne la causa e trattarla adeguatamente.

Nel caso in cui la midriasi sia dovuta all'assunzione di droghe, farmaci o alcol, solitamente la sospensione di questi porterà a un aggiustamento della dimensione della pupilla, che rientrerà naturalmente nei parametri considerati normali o, al massimo, il medico prevederà l'impiego di un collirio a uso topico per restringere la pupilla, per esempio a base di pilocarpina, un alcaloide in grado di provocare miosi.

Cela signifie que si vous traitez un problème oftalmologique, le médecin captivera la source et choisira le traitement le plus approprié pour soigner la pathologie.

La midriasi è la dilatazione della pupilla che, dalle sue dimensioni normali, oltrepassa un diametro di 5mm.

Il plus delle volte est réactif : ciascuno di noi sperimenta ogni giorno variazioni della dimensione delle pupille a causa degli stimoli luminosi, ma in altri casi può essere sintomo di alcune patologie più o meno gravi a carico degli occhi, del sistema nervoso oppure di altre malattie da non sottovalutare.

La pupilla si dilata anche con l'assunzione di certi farmaci, droghe o alcol, ma in ogni caso è semper bene rivolgersi al medico oculista se per caso notate che le pupille, o anche una soltanto, sono più grandi del solito.