Douleur thoracique : que nous dit-elle, quand s'inquiéter ?
La douleur thoracique est une affection très fréquente et peut être le symptôme d'un certain nombre de maladies plus ou moins graves
Selon la cause, la douleur thoracique peut être sourde, brûlante ou aiguë.
De nombreux patients la décrivent comme semblable à une blessure par arme blanche, d'autres à une forte pression.
Les maladies qui peuvent causer ce trouble comprennent les maladies pulmonaires, les maladies cardiaques, les maladies digestives, les fractures des côtes, le syndrome de Tietze, les infections du zona, les lésions musculaires pectorales ou intercostales.
Le traitement varie selon les causes et les symptômes.
Douleur thoracique : qu'est-ce que c'est ?
La douleur thoracique est un symptôme de plusieurs maladies.
La douleur peut affecter une zone assez large à partir de la base du cou au haut de l'abdomen.
Selon la cause, la douleur thoracique peut être sourde, aiguë, brûlante, semblable à un coup de poignard, oppressante (impression que quelque chose comprime la poitrine).
Il peut être concentré à gauche, à droite ou au centre, selon les facteurs responsables.
Douleur thoracique : causes
Les causes des douleurs thoraciques comprennent les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires et les maladies affectant l'œsophage et l'estomac.
Ce trouble est également lié à des épisodes de pancréatite, de fractures de côtes, de lésions des muscles pectoraux et intercostaux, de maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire, du syndrome de Tietze et de la costochondrite.
Dans certains cas, les douleurs thoraciques peuvent être causées par des infections à herpès zoster ou des épisodes de mammite.
Enfin, les causes psychologiques telles que les crises de panique et l'anxiété ne doivent pas être exclues.
Douleur thoracique : diagnostic
Le diagnostic vise à identifier la cause du trouble.
Tout d'abord, le médecin procède à une anamnèse minutieuse et à un test objectif.
Selon les résultats, une échocardiographie, un électrocardiogramme (ECG), une coronarographie ou une scintigraphie myocardique peuvent être réalisées.
D'autres tests utiles sont la radiographie pulmonaire (rayons X du thorax), l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM), la tomodensitométrie du thorax, l'endoscopie et les tests sanguins.
Reconnaître la cause de la douleur thoracique est crucial pour un traitement approprié.
Douleur thoracique : traitement
Le traitement des douleurs thoraciques est directement lié à ses causes et varie selon celles-ci.
Si le trouble est causé par une maladie cardiaque, une pleurésie, un reflux gastro-oesophagien, une embolie pulmonaire, une hypertension pulmonaire, une pancréatite, une hernie hiatale, une costochondrite ou un syndrome de Tietze, un traitement pharmacologique est prescrit et un changement radical d'hygiène de vie est recommandé.
Dans le cas d'une maladie cardiaque grave, d'une hypertension pulmonaire avancée, d'une hernie hiatale et d'une embolie pulmonaire grave, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Si la maladie à l'origine des douleurs thoraciques est d'origine bactérienne, le traitement consistera à administrer des antibiotiques.
Lorsqu'il s'agit au contraire d'un symptôme de fracture costale ou de lésion du muscle pectoral, le seul traitement possible est le repos accompagné d'analgésiques.
Douleurs thoraciques et maladies cardiaques
La douleur thoracique peut être associée à une maladie cardiaque.
Les principaux sont l'infarctus du myocarde, la myocardite, la péricardite, l'angine de poitrine, les cardiomyopathies et les valvulopathies.
L'infarctus du myocarde, communément appelé crise cardiaque, implique la nécrose d'une partie du tissu musculaire cardiaque (le myocarde).
Cela provoque une interruption du flux sanguin dans une artère coronaire (maladie coronarienne).
Cette affection est souvent causée par l'athérosclérose et les phénomènes thrombo-emboliques, plus rarement par l'usage de médicaments.
Les personnes touchées nécessitent des soins médicaux immédiats ou elles peuvent subir des conséquences fatales.
Chez les patients atteints d'infarctus du myocarde, la douleur thoracique est irradiante et affecte également les bras, les épaules et souvent la mâchoire, et s'accompagne d'autres symptômes tels que la transpiration, vomissement, étourdissements, faiblesse, nausées et dyspnée.
La maladie coronarienne implique une interruption du flux sanguin dans les artères coronaires due à l'athérosclérose, tandis que l'angine de poitrine indique une maladie cardiaque. détresse causée par une diminution du flux sanguin oxygéné dans les artères coronaires.
Moins grave que l'infarctus du myocarde, cette affection présente des symptômes similaires tels que douleurs thoraciques, transpiration, fatigue et nausées.
La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque, appelée myocarde.
Elle est causée par des infections virales ou bactériennes, des maladies auto-immunes, l'abus d'alcool ou l'exposition à des métaux lourds.
En plus des douleurs thoraciques, le patient ressent des palpitations, des difficultés respiratoires et de la fièvre.
La péricardite est liée à une inflammation du péricarde, la membrane qui entoure et protège le cœur.
Elle peut survenir en cas de pneumonie, de maladies auto-immunes, d'infections virales, parasitaires ou bactériennes.
Cette affection provoque des douleurs thoraciques intenses et constantes qui se propagent également aux muscles des épaules et du cou.
Les symptômes sont encore plus aigus en position couchée sur le dos, lors de la déglutition et lors de la respiration profonde.
Les cardiomyopathies sont des maladies qui provoquent une altération anatomique du myocarde, entraînant un dysfonctionnement du cœur.
Il existe différents types de cardiomyopathies : dilatées, hypertrophiques ou restrictives sont les plus fréquentes.
Cette pathologie peut aussi être héréditaire ou acquise et entraîne, outre des douleurs thoraciques, des arythmies cardiaques, de la dyspnée, des syncopes, de la fatigue et des oedèmes des membres inférieurs.
Enfin, les valvulopathies sont des maladies qui affectent les valves cardiaques qui sont chargées de réguler le transit du sang à travers le cœur.
La maladie peut être de nature congénitale ou survenir plus tard dans la vie lorsqu'une valve cardiaque acquiert une forme altérée ou ne fonctionne pas correctement.
Douleurs thoraciques et maladies pulmonaires
La douleur thoracique peut être causée par certaines maladies pulmonaires comme la pleurésie, l'embolie pulmonaire, la pneumonie, le pneumothorax, l'hypertension pulmonaire et l'asthme.
La pleurésie est une inflammation de la plèvre, la fine membrane qui entoure et protège les poumons.
La douleur thoracique associée à la pleurésie est généralement aiguë et s'aggrave lors de la respiration profonde ou de la toux.
En plus de ce symptôme, la dyspnée, la toux et la fièvre sont également ressenties.
La pneumonie, quant à elle, est causée par une inflammation des poumons et peut être virale, bactérienne ou fongique.
Habituellement, la douleur thoracique est sourde, profonde et continue, accompagnée de fièvre, de toux, de frissons et d'une respiration sifflante pendant la respiration.
L'embolie pulmonaire est causée par l'obstruction d'une artère de la circulation pulmonaire due à la présence d'une embolie, c'est-à-dire d'un caillot sanguin qui prend généralement naissance dans les membres inférieurs.
Dans ce cas, la douleur thoracique est suivie d'une accélération du rythme cardiaque, de problèmes respiratoires, de cyanose, de dyspnée et de toux.
Le pneumothorax, quant à lui, est l'infiltration anormale d'air dans les cavités pleurales, avec affaissement des poumons.
Elle est le plus souvent la conséquence d'un traumatisme thoracique avec des douleurs qui s'aggravent lors des respirations profondes.
L'hypertension pulmonaire est une maladie causée par une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires et les cavités cardiaques droites.
La maladie provoque des douleurs thoraciques, une syncope, une tachycardie, de la fatigue, une ascite, une cyanose, des palpitations et un œdème des membres inférieurs.
Enfin, l'asthme est une maladie chronique qui affecte les bronches et les bronchioles, entraînant des problèmes respiratoires.
Les symptômes surviennent après une exposition à des allergènes et à des médicaments ou à la suite d'émotions fortes ou d'un effort physique.
La douleur thoracique est associée à la dyspnée, à l'étouffement et à la toux.
Douleurs thoraciques et maladies gastro-oesophagiennes
La douleur thoracique peut être le symptôme d'une maladie gastro-oesophagienne telle qu'un ulcère peptique, une hernie hiatale ou un reflux gastro-oesophagien.
Ce dernier trouble est caractérisé par l'acide contenu dans l'estomac qui monte dans l'œsophage.
Elle implique une inflammation de la paroi interne de l'œsophage et peut entraîner, si elle n'est pas traitée, des maladies plus graves telles que l'ulcère œsophagien, la sténose œsophagienne ou l'œsophage de Barrett.
Dans ce cas, la douleur thoracique est brûlante et irradie derrière les omoplates, suivie d'une laryngite, d'une dysphagie et d'une pharyngite.
Un ulcère peptique, quant à lui, est une lésion de la membrane muqueuse du système digestif.
Il peut se former dans l'estomac (ulcère gastrique), dans le duodénum (ulcère duodénal) ou dans la partie inférieure de l'œsophage (ulcère œsophagien).
La cause la plus fréquente est une infection à Helicobacter pylori.
Les douleurs thoraciques s'accompagnent de difficultés digestives, de vomissements et de nausées.
Une hernie hiatale est une saillie de l'estomac à travers le hiatus diaphragmatique œsophagien, c'est-à-dire le trou dans le diaphragme par lequel passe normalement l'œsophage lors de son passage du thorax à l'abdomen.
Les causes ne sont toujours pas claires, tandis que les symptômes comprennent, en plus de douleurs thoraciques brûlantes, une aérophagie, une bouche amère et des éructations fréquentes.
La douleur thoracique peut être associée à une pancréatite, c'est-à-dire une inflammation du pancréas.
Cette affection se caractérise par des douleurs violentes et soudaines irradiant vers le dos, suivies de vomissements, de fièvre et de choc.
Enfin, cette affection peut être un symptôme de problèmes de vésicule biliaire et des voies biliaires (calculs biliaires).
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