Médecine du genre, l'importance de l'échographie transvaginale

By Cristiano-Antonino On 16 mai 2023

L'échographie transvaginale est un examen diagnostique-instrumental gynécologique non invasif très courant. Elle peut être bidimensionnelle ou tridimensionnelle, elle est généralement associée à la visite gynécologique et permet d'évaluer les organes reproducteurs internes et les organes environnants grâce à une sonde positionnée dans le vagin

D'abord utilisée pour détecter les malformations de l'utérus, l'échographie transvaginale est aujourd'hui indispensable pour identifier et diagnostiquer divers troubles et pathologies.

A quoi sert l'échographie transvaginale ?

L'échographie transvaginale est un examen particulièrement utile car elle permet d'observer en toute sécurité et rapidement l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope (ou salpinges), ainsi que les organes environnants, tels que la vessie, les uretères, le rectum et le côlon sigmoïde.

C'est pourquoi en pratique quotidienne l'échographie gynécologique a aujourd'hui de nombreuses indications :

dans la démarche diagnostique des néoformations ou malformations suspectées sur une base anamnestique et objective des organes génitaux ;
dans le processus de diagnostic des femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques ou de pathologies dysfonctionnelles (cycle menstruel irrégulier) ou de processus infectieux pouvant affecter les organes génitaux internes ;
dans le diagnostic différentiel avec les autres pathologies abdominopelviennes en urgence (appendicite, diverticulite, colite) ;
dans le processus de diagnostic des patientes péri- et post-ménopausées présentant des saignements atypiques, aidant à déterminer les caractéristiques de l'endomètre et de la cavité utérine (suspicion de néoplasmes de l'endomètre ou recherche de polypes) ;
dans la surveillance des ovaires et de l'endomètre chez les femmes présentant une prédisposition génétique au cancer de l'ovaire ou des syndromes familiaux de tumeurs (BRCA muté et/ou atteint du syndrome de Lynch) ;
dans les démarches diagnostiques de l'infertilité (diagnostic, suivi et assistance aux techniques de procréation assistée) ;
dans le suivi des traitements médicaux (tamoxifène ou thérapies hormonales), dans le contrôle des résultats chirurgicaux (après myomectomies) et dans le processus de diagnostic des patients atteints de pathologie statique pelvienne (incontinence urinaire, constipation sévère).

Comment se déroule l'échographie transvaginale ?

L'échographie transvaginale est basée sur l'action des ondes sonores et n'est ni dangereuse ni douloureuse pour la patiente.

En effet, l'examen a généralement lieu en même temps que la visite gynécologique (sauf indication contraire du spécialiste), à l'aide d'une sonde capable d'émettre des ultrasons à haute fréquence insérée à l'intérieur du vagin de la patiente, allongée sur le divan dans la position gynécologique.

Les ondes sonores émises par la sonde sont réfléchies par les organes internes et retravaillées sous forme d'images sur l'échographe, permettant ainsi au spécialiste d'évaluer l'état des zones d'intérêt.

Échographie transvaginale et menstruation ou activité sexuelle

L'échographie transvaginale peut être réalisée à tout moment, même en présence de flux menstruel, sur des patientes ayant déjà commencé une activité sexuelle, elle ne peut être réalisée si la patiente n'a jamais eu de rapport sexuel.

Dans ce cas, il est préférable de soumettre le patient à une échographie transabdominale vessie pleine, ce qui permet dans tous les cas une bonne observation et un bon suivi des mêmes pathologies.

Échographie transvaginale pendant la grossesse : peut-elle être dangereuse ?

Absolument pas : l'échographie transvaginale, en effet, est couramment utilisée dans les premières semaines de gestation pour observer l'embryon et dater correctement la grossesse elle-même (alors que plus tard, l'échographie transabdominale offre de meilleures images) et pour effectuer une cervicométrie (c'est-à-dire la mesure de la longueur de cou de l'utérus), indispensable pour surveiller le risque de fausse couche au premier trimestre de la grossesse.

En cas de perte de sang, il permet d'évaluer le risque d'avortement ou d'identifier un avortement en cours.

Échographie transvaginale de premier et deuxième niveau : quelles sont les différences

L'échographie transvaginale peut être de premier ou de deuxième niveau :

L'échographie transvaginale de premier niveau est simultanée à l'examen gynécologique et permet d'identifier la présence d'éventuelles affections ou pathologies. Celle-ci peut nécessiter d'être suivie d'une échographie transvaginale de deuxième niveau, qui peut fournir au spécialiste des informations plus précises sur l'élément recherché.
L'échographie transvaginale de deuxième niveau est donc demandée comme une analyse approfondie suite à la visite gynécologique et à l'échographie de premier niveau, lorsqu'il y a suspicion d'une pathologie qui nécessite des contrôles supplémentaires et se déroule avec des horaires et des méthodes différents. En effet, elle doit être réalisée en évaluant des paramètres très spécifiques (flux sanguins vasculaires, signaux Doppler couleur et/ou puissance, mesures approfondies de détails spécifiques dans les organes génitaux internes examinés), souvent en association avec l'évaluation de certaines chimies sanguines. valeurs (dosage des marqueurs tumoraux) par un personnel dûment formé. formés et certifiés à l'international.

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