Triglycérides élevés, que faire ?
Faisant partie de la famille des glycérides avec les monoglycérides et les diglycérides, les triglycérides sont des esters neutres de glycérol qui, à la place des atomes d'hydrogène des groupes hydroxyle, sont constitués de trois chaînes d'acides gras.
On les trouve dans le sang, mais leur concentration ne doit pas dépasser 180 mg/dl : des quantités plus élevées de triglycérides exposent la personne au risque de maladies cardiovasculaires.
Pour les détecter, une simple prise de sang est utilisée, et leur valeur permet le dosage du mauvais cholestérol (LDL).
La formule est la suivante : cholestérol LDL = cholestérol total – cholestérol HDL – triglycérides/5
Toute personne ayant trop de triglycérides dans le sang souffre d'hypertriglycéridémie.
Une condition qui, si elle n'est pas identifiée et traitée, expose la personne à de nombreux risques.
Quels sont les triglycérides élevés?
Avoir des taux élevés de triglycérides dans le sang signifie souffrir d'hypertriglycéridémie.
Réserve énergétique de l'organisme, les triglycérides sont des lipides introduits dans le sang par l'alimentation et, dans une moindre mesure, produits par le foie.
Ils sont le principal composant du tissu adipeux.
Cependant, il est essentiel que leur concentration soit contrôlée.
Triglycérides normaux < 150 mg/dl
Triglycérides limites 150-199 mg/dl
Triglycérides élevés 200-499 mg/dl
Triglycérides très élevés > 500 mg/dl
Les triglycérides supérieurs à 200 mg/dl vous exposent à un risque plus élevé d'athérosclérose, d'événements cérébrovasculaires, de maladie coronarienne et de diverses autres pathologies cardiovasculaires.
Symptômes de triglycérides élevés
À moins qu'il ne s'agisse de cas très graves, les taux élevés de triglycérides ne provoquent pas de symptômes.
Ce n'est que si leur valeur dépasse 1000 mg/dl que le patient peut ressentir :
- douleurs abdominales intenses liées à la survenue d'une pancréatite aiguë
- xanthome (plaques jaunâtres ou nodules causés par des dépôts de macrophages remplis de graisse dans la peau).
Cependant, même lorsque la personne ne ressent aucun symptôme, les triglycérides agissent en silence et augmentent le risque de maladies cardiovasculaires, d'athérosclérose et de pancréatite aiguë.
L'hypertriglycéridémie vous expose à de nombreuses et dangereuses pathologies, mais elle est encore plus risquée lorsqu'elle est associée à d'autres facteurs de risque :
- faibles niveaux de bon cholestérol (HDL) par rapport à des niveaux élevés de mauvais cholestérol (LDL)
- diabète
- syndrome métabolique
Le syndrome métabolique, en particulier, est une condition qui nécessite la plus grande attention.
Caractérisé par l'hypertension, l'hypertriglycéridémie, l'hypercholestérolémie, l'obésité abdominale et l'hyperglycémie à jeun, il augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d'autres maladies cardiovasculaires.
Triglycérides élevés, les causes
À la base des triglycérides élevés, il y a un mode de vie avec des habitudes incorrectes.
Sont particulièrement risqués :
- fumée de cigarette
- un régime riche en graisses
- obésité ou surpoids
- sédentarité excessive
- l'abus d'alcool
Cependant, la base de l'hypertriglycéridémie peut également être :
- diabète sucré
- le syndrome métabolique
- maladie rénale sévère
- un état non traité de résistance à l'insuline
- maladies endocrinologiques telles que l'hypothyroïdie
- l'utilisation de médicaments tels que la pilule contraceptive et les diurétiques thiazidiques
- les maladies génétiques comme l'hypertriglycéridémie familiale (qui ne touche pourtant que 1% de la population)
Dans la plupart des cas, les taux élevés de triglycérides sont causés par une alimentation trop calorique.
Dans le processus digestif, les cellules intestinales captent les lipides alimentaires et les transforment en chylomicrons, dont la fonction est précisément de transporter les « nouveaux » triglycérides dans le sang.
La production est également effectuée par le foie, où, cependant, il part des acides aminés alimentaires et du glucose et - pour le transport - produit des VLDL.
Les triglycérides sont donc amenés dans le sang, de sorte que les cellules tissulaires utilisent les lipides comme source d'énergie (immédiate ou de réserve).
Lorsque la personne a une hygiène de vie correcte, composée d'une alimentation équilibrée et d'une activité physique suffisante, la production de triglycérides et de leurs transporteurs est en adéquation avec les besoins des cellules tissulaires ; lorsque l'alimentation est trop grasse ou en présence d'un état pathologique, la production dépasse les besoins des cellules et les triglycérides s'accumulent dans le sang.
Triglycérides élevés, le diagnostic
En général, les taux élevés de triglycérides sont détectés « au hasard » lors d'analyses sanguines normales : le médecin prescrira périodiquement au patient la mesure du cholestérol total, du cholestérol LDL et HDL, de la glycémie, des triglycérides et de bien d'autres paramètres standards.
L'examen doit être effectué à jeun pendant au moins 12 heures et, la veille au soir, un dîner léger doit être pris.
Si ces règles ne sont pas respectées, il est possible que l'examen détecte un « faux positif ».
Les autres bonnes règles à suivre sont :
- éviter les excès de nourriture au cours des 4-5 jours précédents
- éviter la consommation d'alcool au cours des 2-3 jours précédents
- ne pas en faire trop avec une activité physique dans les 48 heures précédant le prélèvement
Triglycérides élevés, thérapie
La première thérapie, pour ceux qui souffrent de taux élevés de triglycérides, est la modification du mode de vie : elle varie d'un patient à l'autre et vise un changement - principalement - des habitudes alimentaires.
Et si tout cela ne suffit pas, le médecin peut prescrire des médicaments tels que les fibrates, l'huile de poisson, la niacine et les statines.
La cause de l'hypertriglycéridémie est déterminante :
- régime riche en graisses et en calories : modification du régime
- obésité/surpoids : régime visant à perdre du poids et plan éducatif pour apprendre les bases d'une saine alimentation
- maladie rénale: traitement pour la guérison de la même chose (si possible)
- prendre un médicament : arrêtez de le prendre en discutant du meilleur substitut avec votre médecin généraliste
Le régime pour les triglycérides élevés
La plupart des cas d'hypertriglycéridémie sont dus à une mauvaise alimentation : bien souvent il suffit de changer son alimentation pour ramener les valeurs à la normale.
Consommer habituellement des aliments riches en calories et des boissons sucrées/alcoolisées, encore plus face à peu ou pas d'activité physique, provoque une réponse métabolique inefficace et inappropriée.
Ce n'est pas qu'une question de graisse : si vous consommez beaucoup de sucre, la glycémie augmente provoquant une hyperglycémie et donc une hyperinsulinémie.
La métabolisation des nutriments est altérée, ceux-ci sont convertis en acides gras et le nombre de triglycérides dans le sang augmente.
Il en va de même si vous consommez beaucoup d'alcool : son stimulus insulinique est similaire à celui des glucides simples et entraîne également une augmentation des triglycérides.
Les habitudes alimentaires (et pas seulement) qui empêchent la remontée des triglycérides sont donc :
- suivre une alimentation équilibrée, en gardant le poids corporel sous contrôle
- réduire ou éviter la consommation d'alcool
- ne pas fumer
- faire une activité physique régulière
- consommer du poisson trois fois par semaine, préférant le maquereau, la sardine, la truite, le hareng et le saumon en raison de leur teneur en oméga-3
- limiter la consommation de viande, surtout la rouge
- consommer beaucoup de fruits et légumes, riches en antioxydants
- préférer les céréales complètes aux céréales nature
- limiter la consommation de graisses saturées (notamment contenues dans les produits laitiers)
- privilégier les acides gras monoinsaturés (contenus dans l'huile d'olive et les fruits secs)
- éviter les graisses hydrogénées (présentes dans les snacks, snacks et pâtisseries emballées)
Enfin, il existe des aliments capables de contrer l'augmentation des triglycérides, en raison de la teneur élevée en acides gras essentiels oméga-3, en acide alpha-linoléique, en acide eicosapentaénoïque et en acide docosahexaénoïque.
Ce sont les poissons gras, les huiles de poisson et les huiles végétales.
Médicaments pour les triglycérides élevés
Si changer vos habitudes alimentaires ne suffit pas à réduire le nombre de triglycérides dans le sang, vous pouvez utiliser certains médicaments sur ordonnance :
- huile de poisson : grâce à sa teneur en oméga-3, elle abaisse les triglycérides et la glycémie, protège le cœur et a une action anti-inflammatoire et antioxydante
- Fibrates : ce sont les médicaments les plus efficaces pour ceux qui souffrent d'hypertriglycéridémie
- niacine : réduit les triglycérides mais aussi le mauvais cholestérol, augmentant le bon
- les statines : principalement utilisées pour réduire le cholestérol LDL, elles sont aussi efficaces en cas de triglycérides élevés
En adoptant une bonne hygiène de vie, en agissant sur la nutrition et l'activité physique, les chances que les triglycérides dans le sang diminuent sont très élevées.
Cependant, la réponse n'est pas la même pour tout le monde : chaque patient réagit différemment aux changements et aux thérapies.
Par conséquent, l'hypertriglycéridémie doit toujours être surveillée par votre médecin afin que le risque cardiovasculaire soit diminué.
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