હૃદયની નિષ્ફળતાના સેમિઓટિક્સ: વલસાલ્વા દાવપેચ (ટાકીકાર્ડિયા અને વેગસ ચેતા)

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On ઑગસ્ટ 15, 2023

વાલસાલ્વા દાવપેચ (MV), જેનું નામ ચિકિત્સક એન્ટોનિયો મારિયા વાલસાલ્વાના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે, તે મધ્ય કાનની ફરજિયાત વળતરની દાવપેચ છે, જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે દવામાં થાય છે, ખાસ કરીને કાર્ડિયોલોજીના ક્ષેત્રમાં, પણ ડાઇવિંગના ક્ષેત્રમાં પણ થાય છે.

વલસાલ્વા દાવપેચ શું સમાવે છે?

વલસાલ્વા દાવપેચમાં પ્રમાણમાં ઊંડા ઇન્હેલેશનનો સમાવેશ થાય છે અને ત્યારબાદ ગ્લોટીસ બંધ કરીને લગભગ 10 સેકન્ડ સુધી બળજબરીથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

ગ્લોટીસ એટલે શું?

'ગ્લોટીસ' એ કંઠસ્થાનનો ઉપરનો ભાગ છે, જે એપિગ્લોટિસની નીચે અને ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિની ઉપર સ્થિત છે.

ગ્લોટીસ, સરળ શબ્દોમાં, કંઠસ્થાનનું ઉદઘાટન છે અને તે કુદરતી જગ્યાને અનુરૂપ છે જે સ્વર કોર્ડ અને તેમના સંબંધિત એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ વચ્ચે રચાય છે; તે કાયમી અને નિશ્ચિત જગ્યા નથી કારણ કે તે કંઠસ્થાનની ગતિવિધિઓ અને હિલચાલથી પ્રભાવિત થાય છે: શ્વાસ દરમિયાન, ગ્લોટીસ ત્રિકોણનું રૂપ ધારણ કરે છે, જ્યારે ઉચ્ચાર (અવાજ ઉત્સર્જન) દરમિયાન, ગ્લોટીસ એક પાતળી રેખા બની જાય છે જે તેની વચ્ચે આવે છે. વોકલ કોર્ડ.

ગ્લોટીસમાં ત્રણ કાર્યો છે: તે યોગ્ય ઉચ્ચારને સક્ષમ કરે છે; તે પાચન તંત્રમાંથી શ્વસનતંત્રને અલગ પાડે છે, ખોરાકને અન્નનળીમાં અને હવાને શ્વાસનળીમાં જવા દે છે.

વલસાલ્વા દાવપેચ શેના માટે વપરાય છે?

શરૂઆતમાં, આ દાવપેચનો ઉપયોગ કાનમાંથી સપ્યુરેશન અને વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવતો હતો.

ત્યારબાદ, તેના અમલીકરણ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા હેમોડાયનેમિક ફેરફારો તરફ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું, જે અસંખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ, કાર્ડિયોલોજિકલ અને અન્યથા નિદાન પ્રક્રિયામાં ઉપયોગી સાબિત થયું.

તે ટાકીકાર્ડિયાને નિયંત્રિત કરવામાં પણ ઉપયોગી છે.

ટાકીકાર્ડિયામાં વલસાલ્વા દાવપેચ

પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા કટોકટીથી પીડાતા દર્દીઓને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા વાલસાલ્વા દાવપેચ શીખવવામાં આવે છે, કારણ કે વેગસ ચેતા (X ક્રેનિયલ નર્વ) ઉત્તેજિત થાય છે, આમ પેરાસિમ્પેથેટિક યોનિ ઉત્તેજનાનું કારણ બને છે જે હૃદયના ધબકારા ધીમો પાડે છે.

એમવીની ગતિશીલતામાં ચાર તબક્કાઓ શામેલ છે:

તણાવની શરૂઆતનો તબક્કો,
તણાવ તબક્કો,
પ્રકાશન તબક્કો,
પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કો.

સામાન્ય રીતે, તબક્કો I લાક્ષણિકતા છે, ગ્લોટીસ બંધ સાથે શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં વધારો અને એરોટાના સંકોચનને કારણે સિસ્ટોલિક ધમનીના દબાણ દ્વારા.

ત્યારબાદ, બીજા તબક્કા દરમિયાન, સકારાત્મક દબાણના ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્તરે, દ્રઢતા માટે ગૌણ શિરોબિંદુ અને સિસ્ટોલિક ધમની દબાણમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.

તેની સાથે જ હૃદયના ધબકારા પણ વધે છે.

આરામ અને પુનઃપ્રાપ્તિના અનુગામી તબક્કાઓ દરમિયાન, ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં ઝડપી ઘટાડો શારીરિક વળતર પદ્ધતિઓની શ્રેણીને ઉત્તેજિત કરે છે.

ખાસ કરીને, પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં લોહીના જથ્થામાં ઝડપી ફેરફાર સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (તબક્કો III) માં અચાનક ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને ત્યારબાદ, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો, સહાનુભૂતિશીલ અતિસંવેદનશીલતાને કારણે પેરિફેરલ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન અને હૃદયના ધબકારા લીડમાં ઘટાડો. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (તબક્કો IV).

શું વલસાલ્વા દાવપેચ હજુ પણ ઉપયોગી છે?

હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓના મૂલ્યાંકન માટે અને કાર્ડિયાક મર્મર્સના વધુ સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન માટે એમવીનો વ્યાપકપણે 'ક્લાસિકલ' સેમિઓટિક્સમાં ઉપયોગ થાય છે.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી જેવી વધુ આધુનિક ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓના આગમનથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આ દાવપેચનો ઉપયોગ ઓછો થયો છે.

જો કે, તે હજુ પણ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી લેબોરેટરીમાં ડાબા ક્ષેપકના ડાયસ્ટોલિક કાર્યના મૂલ્યાંકનમાં, હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીમાં ડાબા ક્ષેપકના આઉટફ્લો અવરોધની મર્યાદાના મૂલ્યાંકનમાં અને ફોરામેન ઓવેલ (PFO) ની પેટન્સીના નિદાનમાં મૂલ્યવાન સહાયનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સંકળાયેલ જમણી-ડાબી શંટનું મૂલ્યાંકન.

વધુમાં, MV અસંખ્ય ક્લિનિકલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સ્થિતિઓ જેમ કે સિસ્ટોલિક હાર્ટ મર્મર્સ, ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન, એરિથમિયા અને હૃદયની નિષ્ફળતાના નિદાનના ક્લાસિકલ સેમિઓટિક મૂલ્યાંકનમાં એક અલગ ઉપયોગિતા જાળવી રાખે છે.