A szív szemiotikája: anamnézis a teljes szívfizikális vizsgálatban

By Cristiano Antonino On 11. június 2023.

A szív objektív vizsgálata auszkultációt, vizsgálatot és ütést foglal magában, de a diagnózis felállításához az orvos megvizsgálja az anamnézist és vizsgálatokat írhat elő.

Beszéljük meg most az anamnézist a kardiológiai objektív vizsgálat keretében

CSALÁDI TÖRTÉNELEM

Számos veleszületett szív- és érrendszeri megbetegedés létezik, ezek között említjük az ischaemiás kardiomiopátiát, a hirtelen halált, a tágult kardiomiopátiát, az aritmogén jobb kamrai diszpláziát és a Brugada-szindrómát, ezért fontos a családi anamnézisben megvizsgálni, hogy betegünknek volt-e szív- és érrendszeri problémája saját maga vagy családjában. viszonylag fiatalon, 50-55 év körül.

FIZIOLÓGIAI ANAMNÉZIS

– Régebben fontos volt tudni, hogy egy férfi szolgált-e katonát, és hogy egy nő befejezte-e a terhességét, mert egészen a közelmúltig ezek voltak az első orvosi látogatások, így kizárhattuk a bizonyos szívet. körülmények.

Manapság már a tinédzserek is gyakran járnak orvoshoz (amikor az objektív vizsgálaton nem találunk szívproblémát, érvényes ritmushangokat, lélegzetvétel nélküli szüneteket írunk a kórelőzménybe).

– az érelmeszesedés a méhen belüli élet második hónapjában kezd megnyilvánulni, ennek a patológiának a klinikai horizontja azonban 40-50 éves kor körül van jelen.

Ez a patológia többé-kevésbé korán komoly problémákat okozhat, attól függően, hogy mennyire veszik figyelembe a betegség rizikófaktorait, amelyek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek, ezért fontosak az élettani anamnézisben vizsgálandó életmódbeli szokások is.

Az érelmeszesedés is a hidegre sokkal érzékenyebb betegség, a vasculopath valójában a hidegben rosszabb állapotú beteg, lásd Raynaud-szindróma, Buerger-kór, megerőltetéses angina és alsó végtagok arteriopathiája (utóbbi esetben mi beszélhet ablakbetegségről, a gyakorlatban ezek a combcsonti artériákban kialakuló szűkületek erős fájdalmat okoznak az alanynak, ami néhány száz méterenként megállásra készteti, ezért, hogy hozzáállást adjon, állítólag gyakran megáll, hogy benézzen a kirakatba. , majd amikor a fájdalom megszűnik, folytatja a járást).

A szívkoszorúerek az egyik leginkább sújtott körzetek ezekben a betegségekben, de számos más is van; mindenesetre az érelmeszesedés bizonyos körzeteket gyakrabban érint.

– fontos felismerni a metabolikus szindróma jelenlétét, amelyben több rizikófaktor (hipertónia, hyperglykaemia, hypercholesterinaemia, elhízás, dohányzás és mozgásszegény életmód) összegzése az atheroscleroticus plakk korábbi klinikai horizontjához vezet.

– A kokain-angina is kivizsgálásra szorul, mivel a kokain abban a formájában, ahogyan manapság szedik, heves koszorúér-görcsöt okoz, amely hosszú ideig tarthat és szívinfarktushoz vezethet, bár ebben az esetben a koszorúerek teljesen megsérülhetnek. egészséges. Ezért bátorságot kell találni ahhoz is, hogy megkérdezzük, használ-e a beteg kábítószert, hogy a megfelelő terápiát végre lehessen hajtani.

– A munka is fontos, hiszen az ülőmunka, az éttermi étkezéssel járó munka, vagy az alvás-ébrenlét ritmusának megváltozásához vezető munka fontos az anamnézisből kideríteni, tulajdonképpen észben kell tartanunk, hogy a vérlemezkék a hajnal előtti órákban rendelkeznek a legnagyobb aggregáló képességgel, valójában ilyenkor könnyen előfordulhat angina.