Elektromos kardioverzió: mi az, amikor életet ment

By Cristiano Antonino On 10. június 2023.

Az elektromos kardioverzió (CVE) egy terápiás eljárás, amelyet a normális szívritmus helyreállítására használnak pitvarfibrillációban, pitvarlebegésben vagy tachycardiában szenvedő betegeknél, akiknél a gyógyszeres kardioverzió sikertelen volt.

Az ilyen típusú rendellenességek leggyakoribb oka a szívbetegség

Néha a beteg érzékeli az elváltozást, de gyakran csak a következményeit veszi észre, mint például szívdobogás, gyengeség, szédülés, ájulás, asthenia.

Az ezen aritmiák által okozott magas pulzusszám károsítja a szívizom izmát, mivel ha tartósak, akkor a kontraktilis funkció és az ejekciós frakció csökkenéséhez vezetnek; ejekciós frakció, amely lehetővé teszi a szív pumpaműködésének hatékonyságának értékelését, és a szívizom kontraktilitásának jó mutatója.

Pitvarfibrilláció esetén a pitvarok összehúzódásának hiánya rendellenes vérkeringést okoz a szívüregekben, 48 óránál tovább tartó szívritmuszavarok esetén a pitvar egyes részein trombusok képződhetnek; trombusok, amelyek a pitvari összehúzódás újraindulását követően széttöredezhetnek és szétszóródhatnak az artériás keringésben, szélütést és/vagy embóliát okozva.

A tünetek megjelenésének időpontjára vonatkozó pontos anamnézis döntő szerepet játszik az alkalmazandó terápia szempontjából; ha a tünetek megjelenésétől több mint 48 óra telik el, akkor kötelező antikoaguláns kezelést végezni, melynek végén biztonságosan, a kardioembóliás kockázatok minimalizálásával elektromos kardioverziót lehet végezni.

A kardioverziónak két típusa van, az elektromos és a farmakológiai

Az elektromos kardioverzió az elektromos kisüléseket, ütéseket használja fel, amelyeket a Defibrillátor és a mellkasra helyezett elektródákon keresztül jut el a pácienshez.
A farmakológiai kardioverzió ezzel szemben specifikus antiarrhythmiás gyógyszerek beadásával jár.

A kardioverzió általában egy tervezett kezelés, amely kórházi körülmények között történik, de kórházi kezelés nélkül.

Valójában a terápia végén, ha minden jól ment, a beteg már elbocsátható és hazamehet.

Az elektromos kardioverziót általában még az idős betegek is jól tolerálják, és nem veszélyesek

Nem ellenjavallt pacemakerrel vagy beültethető defibrillátorral rendelkező betegeknél.

Az ellenjavallatok a külső elektromos kardioverzióhoz szükséges általános érzéstelenítéshez kapcsolódnak, hogy elkerüljék a beteg szívét érő fájdalmat és áramütés érzését.

Az eljárás kockázata minimális, a szövődmények ritkák; külső elektromos kardioverzió és átmeneti vérnyomásesés esetén bőrégést okozhat azon a területen, ahol az elektródákat felhelyezték. A kezelést követően kóros szívritmus alakulhat ki.

Ha trombusok vannak a szív bal pitvarában, a sokkot követően azok leválhatnak, és más körzetekbe kerülhetnek, embóliát okozva.

Emiatt az elektromos kardioverziót a nyelőcsőn keresztüli echokardiogram és a véralvadásgátló gyógyszeres kezelés előzi meg.

Elektromos kardioverzió elvégzése

A programozott elektromos kardioverzió olyan eljárás, amely nappali kórházi felvételt igényel.

Az elektromos kardioverzió elvégzése előtt a kardiológus tájékoztatja a beteget az eljárásról, és a beleegyezés aláírása után megkezdi a felkészülést.

Az elektromos kisülésből adódó fájdalmak elkerülése érdekében mélynyugtatást végzünk hipnoindukálással, egyes esetekben adott gyógyszerek alkalmazása esetén az aneszteziológust alkalmazzuk.

Az elektromos kardioverzió magában foglalja az áramütések leadását defibrillátorral, a páciens mellkasára helyezett két öntapadó fémlemez segítségével; elhelyezendő lemezek: jobb subclavicularis – bal apikális vagy anterior – posterior.

A szedáció megállapítása után a kardiológus a páciens testsúlyához igazodva kiválasztja a szükséges kisülési energiát, és szinkronizálja a sokk leadását az elektrokardiogram előrehaladásával; sokk, amelyet az R csúcson kell végrehajtani, mert ha a T hullámon történt, az rosszindulatú aritmiák kialakulását okozhatja.

A létfontosságú paraméterek megállapítása után az orvos folytatja a sokk leadását; ha a ritmus nem áll helyre az első sokknál, legfeljebb 3 sokk megismételhető, fokozatosan növelve a Joule-t.

Az elektromos áram áthaladása meghatározza a szívizomsejtek azonnali összehúzódását az abnormális áramkörök visszaállításával, lehetővé téve a szinuszritmus helyreállítását.

A frissen fellépő pitvarfibrilláció esetén az esetek 75-90%-ában, flutter arrhythmia esetén 90-100%-ban a normális szívritmus helyreállása következik be. A pácienst létfontosságú paramétereinek figyelésével ébresztik fel.

Az elektromos kardioverzió utáni lábadozás nem igényel különösebb óvintézkedéseket, és 24 óra elteltével visszatérhet a napi tevékenységhez, hacsak orvosa másként nem rendeli.

Gondosan be kell tartani az előírt fenntartó terápiát, mind az antikoaguláns gyógyszereket, mind pedig, ha szükséges, az antiaritmiás gyógyszereket.

A visszaesések elkerülése érdekében érdemes egészséges életmódot folytatni: a stressz lehető legnagyobb mértékű csökkentését, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetését, a rendszeres fizikai aktivitás fenntartását.