Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

הפרעות שליטה בדחפים: מה הן, איך לטפל בהן

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 14, 2023

הפרעות בקרת דחף הן קטגוריית אבחון שהוכרה לאחרונה. הפרעות כמו הימורים פתולוגיים, פירומניה, קלפטומניה והפרעה מתפרצת לסירוגין אובחנו רק עם DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

רק שבע שנים מאוחר יותר, ב-DSM III-R (אמריקאי פסיכיאטרי Association, 1987), טריכוטילומניה הוכרה גם כערך אבחוני.

הפרעות בקרת דחפים מאופיינות בדרך כלל בחוסר יכולתו של הפרט לעמוד בפני דחף או פיתוי משכנע

דחף זה גורם לסובייקט לבצע פעולה מסוכנת עבור עצמו ו/או עבור אחרים וקודמת לה הרגשה של מתח והתרגשות גוברים ואחריהם עונג, סיפוק והקלה (DSM-IV-TR, 2004).

בדרך כלל הפעולה מלווה בתחושת חרטה, האשמה עצמית או אשמה.

כפי שפורט לעיל, קבוצת האבחון של הפרעות שליטה בדחפים כוללת הימורים (המאופיינים בהתנהגות הימורים בלתי מסתגלת חוזרת ומתמשכת);
פירומניה (מאופיינת בהרגל להצית שריפות לשם הנאה, סיפוק או הפגת מתח);
קלפטומניה (המאופיינת בחוסר היכולת החוזרת לעמוד בפני הדחף לגנוב חפצים שאין להם שימוש אישי או ערך מסחרי); הפרעת נפץ לסירוגין (המורכבת מאירועים מזדמנים של חוסר יכולת להתנגד לדחפים אגרסיביים וגרימת תקיפות חמורות או הרס רכוש);
טריכוטילומניה (המאופיינת במריטת שיער חוזרת ונשנית לשם הנאה, סיפוק או הקלה במתח וגורמת לאובדן שיער ניכר) והפרעת שליטה בדחפים לא מוגדרת אחרת (NOS) נכללות בקוד הפרעות בשליטה בפולסים שאינם עומדים בקריטריונים של כל אחת מההפרעות הספציפיות שתוארו לעיל.

למרות שאינו מופיע במדריך האבחון של הפרעות נפשיות, יש כיום נטייה לכלול הפרעות קניות כפייתיות, התמכרות לאינטרנט והתמכרות מינית כהפרעות בקרת דחפים.

זה נובע מכמה מאפיינים המשותפים לסוג זה של הפרעות, כמו המתח שלפני יישום ההתנהגות, החיפוש אחר סיפוקים מיידי וחוסר היכולת לשאת את התסכול הנובע מהימנעות מהתנהגות כזו.

הפרעות בקרת דחפים יכולות להפיק תועלת מינימלית מטיפולים תרופתיים המבוססים על תרופות נוגדות דיכאון SSRI ו/או מייצבי מצב רוח, המעדיפים את השליטה באימפולסיביות.

למרות זאת, טיפול הבחירה הוא פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית, שבדרך כלל מצליחה להפחית באופן דרסטי את התסמינים בזמן קצר יחסית.