Гипертрофиялық кардиомиопатия дегеніміз не және оны қалай емдеу керек

By Криштиану Антонино On Наурыз 11, 2023

Гипертрофиялық кардиомиопатия – сол жақ қарыншаның қабырғасының қалыңдығының ұлғаюына әкелетін генетикалық ауру.

Қандай түрлері бар? Қандай белгілер оны маманға тануға мүмкіндік береді және оның себебі неде?

Гипертрофиялық кардиомиопатия дегеніміз не және оның қандай түрлері бар

Гипертрофиялық кардиомиопатия - сол жақ қарыншаның қабырғасының қалыңдығының ұлғаюына әкелетін генетикалық ауру.

Бұл өсу миоцеллалар деп аталатын жүрек бұлшықеті жасушаларының көбеюіне және олардың арасындағы қарым-қатынастың бұзылуына байланысты.

Шын мәнінде, қалыпты жүректе миоцеллалар реттелген жазықтықта орналасқан болса, гипертрофиялық кардиомиопатия жағдайында дәл сол жазықтықтар бұзылады.

Бұл патология ересек тұрғындардың 0.2-0.5 пайызына әсер етеді.

Ол әртүрлі түрлерде және ауырлықта көрінуі мүмкін: өте жұмсақ формалардан қабырғаның айтарлықтай кеңеюі бар жағдайларға дейін.

Шындығында, гипертрофия сол жақ қарыншаның бір сегментінде локализациялануы немесе оны толығымен қамтуы мүмкін.

Асимметриялық гипертрофиялық кардиомиопатия жағдайында, қарынша қабырғасының кейбір бөліктері басқаларға қарағанда қалыңдау, гипертрофия болуы мүмкін.

жоғары септумды қамтиды
бүйір қабырғасында пайда болады;
тек ұшы бөлігінің қалыңдығын қамтиды.

Екінші жағынан, гипертрофия бүкіл қарынша қабырғасының қалыңдығының ұлғаюына әкелуі мүмкін.

Гипертрофияның орналасуына байланысты жоғарыда аталған түрлерден басқа, обструктивті емес және обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатияны да ажыратуға болады: бұл жағдайда гипертрофия қанның сол жақ қарыншадан шығуына кедергіні анықтайды. .

Гипертрофиялық кардиомиопатияның белгілері

Симптоматология гипертрофияның дәрежесі мен орналасуына тығыз байланысты.

Гипертрофияның жеңіл дәрежесі бар, демек, симптомсыз, басқалары да бар, оларда гипертрофия соншалықты кең, бұл аурудың басталуымен күш салуды айтарлықтай шектейді.

ентігу
стенокардия түріндегі кеуде ауыруы;
шаршау;
кейбір жағдайларда естен тану немесе тіпті қарыншалық фибрилляцияның басталуына әкелетіндей ауыр аритмиялар, бұл науқастың өліміне әкелуі мүмкін жағдай.

Аритмияның себебі, ең ауыр белгілердің қатарында, миоциттердің (бұлшық ет талшықтары) арасында фиброздың (дәнекер тінінің жиналуы) болуымен, қалыпты жүрек ырғағының үзілуіне әкелетін жасушалардың хаотикалық бағыты болып табылады.

Гипертрофиялық кардиомиопатия диагнозына жету үшін қандай сынақтар жасау керек

Гипертрофиялық кардиомиопатияны диагностикалау орындауды қамтиды

жүректің аускультациясы, ол жиі шуды көрсетеді;
электрокардиограмма;
эхокардиограмма.

Егер аурудың күдігі нақтырақ болса, гипертрофияның дәрежесін ғана емес, ең алдымен қауіпті аритмиялардың негізгі себептерінің бірі фиброздың дәрежесі мен болуын бағалау үшін МРТ жүргізіледі.

Талдауды аяқтайды:

коронарлық артерияларды зерттеу;
жағдайды толық түсіну үшін пайдалы генетикалық тестілеу.

Гипертрофиялық кардиомиопатияны емдеудің қандай әдістері бар?

Симптоматикалық науқас болған жағдайда, бірінші таңдау медициналық терапия болып табылады, негізінен мыналарды қолдануға негізделген:

бета-блокаторлар;
кальций антагонистері;
вазодилаторлар.

Қалыпты жағдайда медициналық терапияны қолдану симптомдарды жақсарту және ұзақ мерзімді болжам тұрғысынан тамаша нәтиже береді: әдебиеттердегі деректер жақсы терапиямен 5 жылдық өмір сүру мүмкіндігі 97.5% құрайды.

Аритмияның даму қаупі жоғары емделушілерде ICD (имплантацияланатын кардиовертер) Дефибриллятор) орнына имплантацияланады.

Бұл құрылғы жүректің оң жақ қуысына вена арқылы зондты енгізуді қамтиды.

Электрлік разрядпен зонд аритмияны қалпына келтіре алады, егер ол пайда болса, қарыншалық фибрилляция қаупін болдырмайды, демек, кенеттен өлім.

ICD - қалыпты кардиостимуляторға өте ұқсас құрылғы; соңғысымен салыстырғанда, ол сондай-ақ қатерлі аритмияны анықтауға және оларды жоюға қабілетті.

Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатияны хирургиялық емдеу

Обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия жағдайында хирургиялық араласу қажет.

Қан ағымының кедергісі, шын мәнінде, симптомдардың көп бөлігіне жауап береді: осы себепті, медициналық терапия жеткіліксіз болған кезде, қан ағымына кедергі келтіретін гипертрофиялық бұлшықет бөлігін алып тастау керек.

Осылайша, екі жолмен араласуға болады:

аралық алкоголизация: коронарографиялық сынау кезінде қанды қалқаға апаратын коронарлық артериялар катетер арқылы «алкоголизацияланады»: оларға зат (алкоголь) енгізіледі, ол коронарлық артерияның өзін қайтымсыз зақымдайды, бұл оның жабылуына әкеледі және осылайша коронарлық артерия қызмет ететін септум бөлігінің инфаркты. Бұл процедура өте дәл емес: шын мәнінде, гипертрофияланған септумның бөлігін ғана және тек қана қызмет ететін коронарлық артерия әрқашан бола бермейді. Науқас хирургиялық жарақаттан аман қалғанымен, ауру тиімді емделмейді және басқа да асқынулар пайда болуы мүмкін. Осы себепті, бұл процедура, бастапқы ынтадан кейін, аз және аз қолданылады;
хирургиялық емдеу: гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия болған кезде таңдауды емдеу хирургия болып табылады, бұл септумның гипертрофиялық бөлігін толығымен алып тастауға ғана емес, сонымен қатар осы жағдаймен жиі жүретін кез келген басқа патологияларды емдеуге мүмкіндік береді. мысалы, митральды қақпақшаның белгілі бір дисфункциясы. Хирургиялық процедура салыстырмалы түрде қарапайым: көтерілетін қолқадағы кішкене саңылау арқылы қолқа қақпақшасынан өту арқылы гипертрофиялық септумға жетеді. Арқаның гипертрофияланған аймағы анықталғаннан кейін оны скальпель көмегімен алып тастайды. Нәтижелер өте төмен хирургиялық тәуекелмен тамаша (шамамен 1%).

Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатиямен хирургиялық араласумен емделген науқастарда тосқауылсыз емдік терапиямен емделген пациенттер сияқты 10 жылдық өмір сүру деңгейі бар; керісінше, тек емдік терапиямен емделген кедергісі бар науқастарда өлім деңгейі жоғары (Дереккөз: Mayo Clinic).

Операцияның нәтижесі өте қолайлы.

Гипертрофиялық обструктивті жүрек ауруы бар науқастар, егер олар симптоматикалық болса, емдеу керек: кедергіні жою олардың өмір сүру ұзақтығын толығымен өзгертеді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Дәрі-дәрмекпен емдеуді зерттеу

Қазіргі уақытта ауруды миоциттердің түзілуін тежейтін препараттармен фармакологиялық емдеу бойынша зерттеулер жүргізілуде.

Нәтижелер, дегенмен, өте бастапқы және бұл емдеудің нақты көлемін және ең алдымен, оларды пациенттердің қай санатына енгізуге болатынын түсіну әлі мүмкін емес.