Жатыр ісігі: себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jun 26, 2023

Жатыр ісігі (жатыр ісігі) – жүктілік кезінде ұрықты қарсы алу үшін қолданылатын төңкерілген шұңқыр тәрізді әйел органы – денеге де, яғни үстіңгі, кеңірек бөлігіне де, мойынға немесе жатыр мойнына, яғни төменгі бөлікке де әсер етуі мүмкін. қынапқа

Осы екі бөліктің әрқайсысы тіндердің әртүрлі түрлерінен тұрады, жасушалар әртүрлі функцияларды орындау үшін пайдаланылады.

Жатырдың денесі эндометрия деп аталатын ішкі ішкі қабаттан тұрады.

Эндометрия эпителий және безді деп аталатын жасушалардан және бұлшықет жасушаларынан тұратын миометрий деп аталатын қалыңырақ сыртқы қабаттан тұрады.

Жатыр мойны қынаппен тікелей байланыста, орнына эндоцервикс (жатырдың денесіне ең жақын) және эктоцервикс немесе экзоцервикс (қынапқа ең жақын) деп аталатын екі бөліктен тұрады.

Жатыр, қатерлі ісік түрлері

Бұл екі аймақты жабатын жасушалар екі түрлі болады: жалпақ жасушалар жатыр мойнында және безділер эндоцервиксте болады.

Екі жасуша түрі өтпелі аймақ деп аталатын жерде кездеседі.

Жатырдың барлық дерлік ісіктері эндометриялық жасушалардан пайда болады және эндометриялық аденокарциномалар деп аталады (себебі олар эпителий жасушаларына да, осы ұлпаны құрайтын бездерге де әсер етеді).

Дегенмен, ісік миометрияда дамыған кезде, ол жатырдың саркомасының қатысуымен болады.

Аденокарциномаға келетін болсақ, олардың әртүрлі түрлері бар және олардың көпшілігі (80%) эндометриоидты аденокарциномалар деп аталады.

Басқа сирек және агрессивті формалар: серозды карцинома, мөлдір жасушалы карцинома, шырышты аденокарцинома, дифференциацияланбаған карцинома және әртүрлі қауіп факторлары бар карциносаркома.

Алайда ісіктерге келетін болсақ мойын немесе жатыр мойны, олар шыққан жасушаларға байланысты жіктеледі және негізінен екі түрге бөлінеді:

скамозды жасушалық карцинома (жатыр мойны обырының шамамен 80%)
аденокарцинома (шамамен 15%).

Ісік экзоцервикстің бетін жабатын жасушалардан пайда болған кезде скамозды жасушалық карцинома және қатерлі ісік эндоцервикальды бездің жасушаларынан пайда болған кезде аденокарцинома туралы айтамыз.

Ақырында, сирек кездесетін болса да (жатыр мойны ісіктерінің 3-5%), аралас матрицасы бар жатыр мойнының ісіктері бар, сондықтан аденоскамозды карциномалар ретінде анықталады.

Жатыр ісігі қаншалықты жиі кездеседі? Жатыр денесіне келетін болсақ, эндометриялық ісіктер барлық дерлік жағдайларды құрайды: олар әйелдердегі ең көп диагноз қойылған ісіктердің арасында жиілігі бойынша бесінші орында.

Бұл негізінен менопаузадан кейін ересектерге әсер ететін қатерлі ісік, 50 жастан асқан жоғары жиілікпен.

Жатыр мойнына сілтеме жасай отырып, қатерлі ісіктің бұл түрі ұзақ уақыт бойы әйелдер үшін әлемде ең жиі кездесетінін айтуға болады, бірақ жақында жағдай айтарлықтай өзгерді.

Дамыған елдерде онкологиялық ауруларды ерте диагностикалау үшін өте тиімді болып табылатын скринингтік сынақтардың – Пап-тест пен HPV сынамасының арқасында ауру және өлім-жітім саны азаюда.

Жатыр, денедегі ісік белгілері

Жатыр денесінің қатерлі ісігі жағдайында тән симптом қынаптан қан кету болып табылады, ол болуы мүмкін:

жыныстық қатынастан кейін
етеккір аралық
менопаузадан кейінгі

Егер ауру асқынған кезеңде болса, қан кету жамбас ауруымен байланысты болуы мүмкін, ол төменгі аяқ-қолдарға да әсер етуі мүмкін және салмақ жоғалтумен (ешқандай себепсіз, демек, негізінен диета болмаған кезде).

Жатыр мойнының қатерлі ісігінің болуының тағы бір көрінісі вагинальды секрецияның ұлғаюы болуы мүмкін.

Жатыр мойны обырының жағдайы біршама ерекшеленеді

Бұл жағдайда іс жүзінде қатерлі ісіктің бастапқы кезеңдері әдетте асимптоматикалық болып табылады және көбінесе соңғы көріністер басқа ісік емес патологиялармен байланысты болуы мүмкін.

Симптомдар болған жағдайда біз куә боламыз:

қалыпты емес қан кету (жыныстық қатынастан кейін, етеккір арасындағы немесе менопауза кезінде)
қансыз вагинальды разряд немесе диспаруния (жыныстық қатынас кезінде ауырсыну).

Жатыр ісігі: себептері

Эндометриялық қатерлі ісікке келетін болсақ, эстроген негізгі себеп болып көрінеді.

Прогестеронмен (эстрогенге қарама-қарсы әрекетті жүзеге асыратын жыныстық гормон) жеткілікті түрде теңестірілмеген эстрогендік белсенділік ісіктің осы түрінің даму қаупін арттыратыны дерлік анықталды.

Бұрын, шын мәнінде, менопаузаның бұзылуына қарсы тұруға бағытталған және тек эстрогенге негізделген гормоналды терапияны қолдану эндометриялық қатерлі ісік ауруының шыңына жетті.

Осы болжамнан бастап, етеккір циклінің ерте басталуы, кеш менопауза және жүктіліктің болмауы сияқты эстрогендердің әсерін арттыратын барлық жағдайлар эндометрия ісігінің басталуының ықтимал қауіп факторлары болып табылады.

Осы тұрғыдан алғанда, эстроген мен прогестеронның теңдестірілген дозасынан тұратын контрацепцияға қарсы таблетканы қолдану қорғаныс факторы болып табылады.

Одан әрі бейімділік факторлары жас (50 жастан кейін сырқаттанушылықтың шыңы), семіздік, қант диабеті және гипертония болып табылады, бұл жалпы халықпен салыстырғанда қатерлі ісік ауруының даму қаупін шамамен 3-4 есе арттырады.

Оның орнына жатыр мойны обыры туралы айтатын болсақ, негізгі қауіп факторы негізінен жыныстық жолмен берілетін адам папилломавирусы (HPV) инфекциясы болып табылады.

Бұл жағдайда презерватив инфекциядан толық қорғамайды, өйткені вирус терінің презервативпен жабылмаған аймақтарымен байланыс арқылы да берілуі мүмкін.

Жыныстық белсенділіктің ерте басталуы, бірнеше жыныстық серіктестер немесе азғын серіктес жұқтыру қаупін арттыруы мүмкін, сонымен қатар бірнеше себептермен байланысты болуы мүмкін иммун тапшылығы жағдайын (мысалы, АИТВ, ЖИТС вирусын немесе бұрынғы органды жұқтыру) трансплантациялау).

Қалай болғанда да, HPV-нің 100-ден астам штаммдарының кейбіреулері ғана онкогендік потенциалға ие екенін және папилломамен байланыста болған әйелдердің көпшілігі инфекцияны болашақ салдарсыз тек өздерінің иммундық жүйесінің арқасында жоюға қабілетті екенін есте ұстаған жөн. денсаулық.

Ақырында, жатыр мойны обыры қаупін арттыратын басқа факторлар темекі шегу, отбасында осы ісікпен ауыратын жақын туыстарының болуы, жемістер мен көкөністердің аз диетасы, семіздік және кейбір зерттеулерге сәйкес, тіпті хламидиоз. инфекциялар.

Жатыр обырының диагностикасы

Жатыр денесінің ісігіне келетін болсақ, диагностикалық тұрғыдан трансвагинальды ультрадыбыстық эндометрияның шырышты қабатының ықтимал қалыңдауы мүмкін екенін тексеру үшін пациент ұшырайтын алғашқы зерттеу болып табылады.

Мұнда, егер қажет болса, эпителий тінінің үлгісін кейінгі зертханалық талдау үшін биопсия да орындалады.

Осы мақсатта ең көп қолданылатын әдіс гистероскопия болып табылады, ол гинекологқа жатыр қуысын визуализациялауға мүмкіндік береді – жоғарғы жағында шағын бейнекамерамен жабдықталған гистероскоп арқылы – және, мүмкін, биопсияны жалғастырады.

Жатыр ісігі, қандай емтихандарды орындау керек?

Жергілікті диагностика аяқталғаннан кейін лимфа түйіндеріне немесе басқа органдарға аурудың ықтимал таралуын бағалау үшін диагностикалық бейнелеуді (Tac, MRI, Pet) пайдалану қажет.

Жатыр мойны обыры, керісінше, Пап жағындысымен скрининг немесе HPV сынағы жүйелі түрде жүргізілсе, өте ерте немесе тіпті қатерлі ісікке дейінгі кезеңде диагноз қоюға болады.

Тестілеу нәтижелеріне сүйене отырып, гинеколог ісік алды өзгерістер қаупіне байланысты қандай араласуды қабылдау керектігін бағалайды.

Аномалиялар жағдайында кольпоскопияны жалғастыруға болады, тіндердің үлкейтілген көрінісі арқылы жатыр мойны деңгейінде кез келген өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін амбулаторлық тексеру.

Қажет болса, тереңірек зерттеулерді алу үшін осы кезеңде мақсатты биопсиялар да орындалады.

Жатыр мойны обыры диагнозы қойылған кезде ісіктің көлемін дәлірек бағалау үшін компьютерлік томография (КТ), магнитті-резонансты бейнелеу немесе позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) сияқты сынақтар тағайындалуы мүмкін.

эволюция

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

FIGO (Халықаралық гинекология және акушерлік федерациясы) жіктеу жүйесіне сәйкес, жатыр мойнының қатерлі ісігі сияқты, денеде қаншалықты таралғанына байланысты I-ден IV-ке дейін төрт кезеңге бөлуге болады. .

Басқа қатерлі ісіктер сияқты, саты неғұрлым төмен болса (және, демек, қатерлі ісік азырақ) және емдеу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Жатырдың қатерлі ісігін емдеу

Жатырдың қатерлі ісігін емдеуге диагноз қойылған кезең әсер етеді.

Негізінде үш ықтимал тәсіл бар: хирургия, химиотерапия және сәулелік терапия (кейде аралас).

Радикалды гистерэктомия, яғни бүкіл органды алып тастау, емдеудің ең жиі қолданылатын нұсқасы болып табылады.

Ауру неғұрлым озық сатыда болса, сонымен қатар ісік әрдайым дерлік менопаузадағы әйелдерде пайда болатынын ескере отырып (гистерэктомия фертильді жоғалтуды қамтиды), сонымен қатар аналық бездер мен фаллопиялық түтіктерді алып тастауды таңдауға болады.

Операциядан кейін сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін, бұл жағдайда ішкі болуы мүмкін. Брахитерапия жатыр мойнына жеткенде сәуле шығаруға қабілетті кішкентай жұмыртқаларды қынап арқылы енгізу арқылы мүмкін болады.

Кез келген жағдайда радиотерапия аурудан кейін жүкті болу мүмкіндігін жоққа шығармайды (егер сіз құнарлылықты сақтау емінен өткен болсаңыз).

Химиотерапия, керісінше, жатырдың денесінің қатерлі ісігінің неғұрлым дамыған түрлеріне арналған процедура.

Фармакологиялық тұрғыдан алғанда, ісіктің эстрогенге немесе гестогендерге арналған арнайы рецепторлары бар болса, гормондық терапия аурудың өсу факторларының бірі болып саналатын гормоналды белсенділікті тежеуге қабілетті заттарды енгізу арқылы да сеніп тапсырылуы мүмкін.

Қазіргі уақытта, егер профилактика туралы ойласақ, эндометриялық қатерлі ісікке қарсы арнайы шаралар жоқ, бірақ тәуекелді азайтуға көмектесетін шағын трюктар ғана.

Жақсы әдеттер

Тамақтану және гормондық терапия, мысалы, маңызды рөл атқарады, сондықтан дұрыс диетаны ұстанған жөн және қалыпты дене салмағын сақтау керек.

Сондай-ақ тұрақты физикалық жаттығуларды орындаңыз және гормондарды алмастыратын терапияны қолдану қажет болса, гинекологпен бірге тәуекелдер мен артықшылықтарды бағалаңыз, сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін емді таңдаңыз.

Жатыр мойны обыры жағдайында терапиялық әдісті таңдау негізінен аурудың сатысына байланысты (сонымен бірге адамның денсаулығы, жасы және қажеттіліктері сияқты жалпы принциптерге де).

Ең ерте кезеңдерде, ісік инвазиялық сатыда болғанда және зақымданулар төмен дәрежеде болса, ауру жасушаларды мұздату немесе күйдіру үшін тиісінше суық немесе лазер сәулесін қолданатын криохирургиялық немесе лазерлік хирургияны қолдануға болады.

Бұл әдістер деструктивті ретінде анықталады, өйткені гистологиялық үлгі жойылған және сондықтан одан әрі терең талдау үшін қол жетімді емес.

Жағдайларда, орташа немесе ауыр дисплазиялардың орнына таңдау конизация деп аталатын операцияға түсуі мүмкін, бұл органның функциясына және бала туу мүмкіндігіне нұқсан келтірместен зақымданған жерге сәйкес тіннің конусы жойылады.

Ең инвазивті әдістер

Егер, керісінше, ісік кеңірек болса, гистерэктомия жасалады, бұл операция жатырды толығымен алып тастауды қамтиды.

Рак жасушаларын сәулеленумен нысанаға алатын радиациялық терапия, әдетте химиотерапиямен (радиохимотерапия) біріктірілген жергілікті дамыған ауруға жарамды емдеу болып табылады.

Сәулелену көзі сыртқы болып табылатын дәстүрлі сәулелік терапияға брахитерапияны да қосу керек, яғни сәуле шығаратын кішкентай жұмыртқаларды жатырға енгізу.

Сыртқы терапия да, брахитерапия да ұрпақты болу жүйесін сақтайды және көп жағдайда қалыпты жыныстық өмір сүру мүмкіндігін өзгертпейді.

Жатыр мойны обырын емдеудің үшінші әдісі, алайда, озық немесе инвазивті түрлерге арналған, химиотерапия: ісікке қарсы әртүрлі препараттарды көктамыр ішіне енгізу, көбінесе цисплатинді, паклитакселді және антиангиогенді бевацизумабты қоса.