Аменорея: бұл не, белгілері, себебі

By Криштиану Антонино On Қаңтар 18, 2023

денсаулық жүгірткі

Аменорея - етеккірдің болмауы, әйел өмірінің белгілі бір кезеңдерінде физиологиялық түрде пайда болуы мүмкін жағдай: жыныстық жетілуге дейін, жүктілік кезінде және азды-көпті ұзақ уақыт бойы, бала емізу кезінде, менопаузадан кейін.

Жоғарыда сипатталған жағдайлардан басқа, етеккір ағымының болмауы патологиялық жағдай ретінде қарастырылуы керек.

Мұндай жағдайларда аменорея пайда болуы мүмкін:

жалпы жағдайдың өзгеруіне әкелетін патологиялар
жыныс аппаратына тән аурулар
ауыр физикалық немесе психологиялық стресс
антипсихотиктер, химиотерапия, антидепрессанттар, гипертензияға қарсы препараттар немесе тіпті әдеттегі гормоналды контрацептивтер сияқты препараттар.

Аменореяны, яғни етеккір ағымының болмауын келесідей бөлуге болады:

бастапқы, бала 16 жасқа толғанға дейін етеккір (немесе бірінші етеккір) әлі болмаған кезде.
қайталама, алдыңғы ретсіз ағымдары бар әйелдерде етеккір 6 айдан астам немесе тұрақты етеккір циклі бар әйелдерде 3 цикл ұзақтығында болмаған кезде.

Менструациясы жоқ жас әйелдер бастапқы аменореяға бағаланады, егер

бірінші етеккір қалыпты өсу және қайталама жыныстық белгілердің дамуы жағдайында 16 жаста болған жоқ.
оларда әлі 13 жаста жыныстық жетілу белгілері (мысалы, сүт бездерінің дамуы) байқалмайды.

Бала туатын жастағы пациенттер, егер оларда етеккір болған болса және хабарланған болса, екіншілік аменореяға бағаланады.

алдыңғы етеккір циклдері тұрақты болса 3 айдан астам етеккір циклінің болмауы немесе алдыңғы етеккір циклдері тұрақты емес болса 6 айдан астам
жылына 9 етеккір циклінен аз
етеккір циклінің күрт өзгеруі.

Екіншілік аменореяны бағалау жүктілік сынамасын қамтуы керек

Жағдайдың медициналық тарихын тексеру керек

етеккір болды ма (бастапқы мен қайталама аменореяны ажырату үшін) және егер болса, етеккір қашан пайда болды
емделушілер өсудің белгілі бір маңызды белгілеріне жеткенде, соның ішінде телархы (жыныстық жетілу кезіндегі сүт бездерінің дамуы)
ағындар қалыпты болды ма
соңғы тұрақты етеккір келген кезде
етеккір қанша уақытқа созылады және қаншалықты көп
ағыс елеулі ыңғайсыздықпен бірге жүре ме (бұл құрылымдық ауытқуларға күдік тудыруы мүмкін)
пациенттердің көңіл-күйінің өзгеруі және циклдік сүт безі ауруы бар ма.

Анамнезде дәрі-дәрмектерді қабылдаудың ықтималдығы туралы нақты сұрақтар болуы керек, мысалы:

қатерлі ісікке қарсы химиотерапия препараттары (мысалы, бендамустин, циклофосфамид және ифосфамид сияқты алкилирлеуші препараттар)
вирилизацияны тудыруы мүмкін жыныстық гормондар (мысалы, андрогендер, эстрогендер, жоғары дозалы прогестиндер, рецептсіз анаболикалық стероидтер)
контрацептивтер
дофаминге әсер ететін дәрілер (мысалы, гипертензияға қарсы препараттар, антипсихотиктер, опиаттар, трициклді антидепрессанттар, құрысуға қарсы препараттар)
жүйелі кортикостероидтар
кейбіреулерінде сиыр гормондары бар немесе басқа препараттармен әрекеттесетін рецептсіз сатылатын өнімдер мен қоспалар
есірткіні теріс пайдалану.

Соңында, ықтимал қауіп факторларын зерттеу керек, мысалы

отбасылық анамнезінде аменорея немесе ерте менопауза
семіздік немесе ауыр салмақтың жетіспеушілігі
анорексия және булимия сияқты тамақтану бұзылыстары
қоректік заттардың тым төмен диетасы
шамадан тыс дене жаттығулары (кейбір спортшы әйелдерде болуы мүмкін, мысалы, олар спортпен тым қарқынды айналысса)
стресс және қатты шаршау.

Менструацияның болмауы аменореяны анықтайтын ең жақсы симптом болып табылады.

Сонымен қатар, экстрагенитальды сипаттағы белгілер болуы мүмкін, мысалы:

безеу, майлы тері және шаш
гипертрихоз (денедегі және беттегі шаштың ұлғаюы) немесе шаштың түсуі
галакторея, яғни емізікшеден сүт тәрізді сұйықтықтың бөлінуі.

Екіншілік аменореясы бар емделушілерде симптомдар қызып кетуді, қынаптың құрғауын, ұйқының бұзылуын, сынықтарды және либидоның төмендеуін қамтуы мүмкін.

Себептері мен асқынулары

Жүктілік және лактация сияқты физиологиялық себептерден басқа, аменореяның қоздырғыштары әртүрлі болуы мүмкін және төрт макро-сыныпқа бөлінеді.

жатырдың және қынаптың анатомиялық ауытқулары; жатырдың ақаулары туа біткен немесе хирургиялық, радиациялық немесе инфекцияның нәтижесі болуы мүмкін. Қынаптың негізгі анатомиялық ауытқуларына қыздық перде, қынап қалқалары және қынаптың жартылай дамуы жатады.
аналық бездердің қарабайыр аномалиялары; бұл Тернер синдромы немесе Свайер синдромы сияқты хромосомалық аурулармен байланысты болуы мүмкін. Содан кейін аналық бездердің мерзімінен бұрын жұмыс істеуі (40 жасқа дейін) күрделі себептермен тоқтатылатын аналық бездердің мерзімінен бұрын жеткіліксіздігі, POF немесе мерзімінен бұрын менопауза бар. Басқа жағдайларда аналық бездер туа біткен немесе хирургиялық факторларға байланысты жоқ немесе инфекциялар, аутоиммундық аурулар, сәулелік терапия немесе химиотерапиялық емдеу нәтижесінде зақымдалады.
басқа патологиялармен байланысты аналық бездердің дисфункциясы; бұл «нашар жұмыс істейтін» сау аналық бездер, өйткені аналық бездердің қызметіне гипоталамус, гипофиз, бүйрек үсті бездері және қалқанша безі сияқты басқа бездер шығаратын гормондар әсер етеді. Бұл себептерге мыналар жатады: анорексия, пролактин өндіретін гипофиз аденомалары, ісіктер және ми жарақаты, Кушинг синдромы, Аддисон ауруы, гипотиреоз немесе гипертиреоз, гиперандрогенемия және поликистоздық аналық без синдромы.
экстрагенитальды себептер, мысалы, етеккір функциясының үзілуін тудыруы мүмкін ауыр тамақтанбау жағдайлары, сондай-ақ жүйке және психикалық факторлар, кенеттен күшті эмоциялар, күнделікті күйзеліс және әйел спортшылардың тым қарқынды спорттық жаттығулары. Сондай-ақ спорт саласында остеопороз және тамақтану бұзылыстарымен байланысты аменорея «әйел спортшы үштігі» деп аталатын клиникалық көріністі құрайды. Бұл жағдайды кәсіпқой спортшыларда және жалпы алғанда, олардың нақты қажеттіліктеріне сәйкес келетін диетаны ұстанбай, көп физикалық белсенділікпен айналысатын әйелдерде байқауға болады.

Аменорея, оны тудыратын себептерге байланысты, сондай-ақ ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы

жамбас ауруы, егер аменорея ұрпақты болу жүйесінің ақауымен байланысты болса
бедеулік және жүктіліктің бұзылуы, өйткені етеккірдің болмауы овуляцияның сәтсіздігімен немесе гормоналды теңгерімсіздікпен байланысты болуы мүмкін.
аменорея эстроген тапшылығынан туындаса, жүрек-тамыр аурулары мен остеопороздың жоғары қаупі.

Аменореяны емдеу

Аменореяны емдеуде этиологиялық факторларды, сондай-ақ науқастың жасын ескеру қажет.

Диагноз, әдетте, жамбас мүшелерін тексеру арқылы гинекологиялық тексеруді және жүктілік сынағы және қан гормонын талдау сияқты басқа сынақтарды, әсіресе қалқанша безі, аналық безі және гипофиз безі тудыратын тесттерді қажет етеді.

Қажет болса, репродуктивті органдардағы кез келген ауытқуларды анықтау үшін ультрадыбыстық, МРТ және гистероскопия сияқты сынақтар қажет болуы мүмкін.

Негізгі себепке байланысты аменорея әртүрлі емдеу әдістерін қолдануды қажет етеді, кейде гормоналды, егер ағынның болмауы физиологиялық факторларға байланысты болмаса (бұл жағдайда араласу қажет емес).

Егер аменорея семіздіктен немесе шамадан тыс арықтаудан немесе шамадан тыс жаттығулардан туындаса, сәйкесінше салауатты салмаққа жету үшін диета жоспары және сәйкес жаттығу бағдарламалары ұсынылады.

Кейбір жағдайларда, мысалы, туа біткен аномалиялар немесе ісіктер, хирургия қажет болады.

Қатысты Хабарламалар