Ас қорытудың бұзылуы немесе диспепсия, не істеу керек? Жаңа нұсқаулар

By Криштиану Антонино On Feb 10, 2023

Жарияланған деректер жалпы халықтың шамамен 7% -ы функционалды диспепсиядан немесе нашар ас қорытудан зардап шегетінін көрсетеді, бірақ бұл көрсеткіш нақты сандардан төмен болып көрінеді, ең алдымен пациенттердің көпшілігі мәселені шешу үшін дәрігерге бармайды.

Диспепсия диагностикасы: жалпы көрсеткіштер

Британдық гастроэнтерология қоғамының соңғы нұсқаулары 1996 жылы жарияланды және 2022 жылдың шілдесінде Gut журналында жаңартылды және қайта қаралды.

Бұл ең беделді ғылыми қоғамдардың бірінің бақылаулары мен көрсеткіштері:

Диспепсиямен ауыратын науқастардың көпшілігінде қол жетімді диагностикалық құралдармен анықталатын негізгі патологиясы ЖОҚ, сондықтан олар «функционалды» диспепсия деп аталатын ауруға ұшырайды.
Қорқынышты белгілер немесе симптомдар болмаған жағдайда (45-50 жастан асқан, салмақтың айтарлықтай төмендеуі, асқазан-ішектен қан кету, анемия, жұтынудың қиындауы, тұрақты құсу, ас қорыту жүйесінің ісіктерінің отбасылық тарихы), диспепсия диагнозын пациент ауырсынуды немесе күйдіруді, кем дегенде 8 апта бойы ісінумен немесе онсыз ерте қанықтыру туралы хабарлаған жағдайда қойылуы мүмкін.
Дәрігер мен пациенттің қарым-қатынасының сапасы және патологияға қатысты ақпаратпен алмасу жақсы терапевтік нәтиже үшін өте маңызды.
55 жастан асқан емделушілерде, әсіресе тітіркенген ішек синдромына жататын симптомдар қатар жүретін болса, целиак ауруы үшін қан анализін және серологияны жүргізу көрсетілген.
Басқа симптомдар болмаған жағдайда, салмағы азайған 55 жастан асқан емделушілерге, сондай-ақ асқазан обыры жиі кездесетін аймақта тұратын немесе өңеш-гастральды ісіктердің отбасылық тарихы бар 40 жастан асқан емделушілерге жедел гастроскопия жасау керек.
Шұғыл емес гастроскопия терапияға жауап бермейтін, тромбоциттер санының жоғарылауы немесе жүрек айнуы мен құсуы бар 55 жастан асқан науқастарға көрсетіледі.
60 жастан асқан іштің ауыруы және салмақ жоғалтуы бар емделушілерде ұйқы безінің қатерлі ісігін жоққа шығару үшін іш қуысының КТ жедел сканерлеуі көрсетілген.

Барлық басқа диспепсиялық науқастарда helicobacter pylori іздестіру үшін инвазивті емес тест жүргізу және оң болған жағдайда емдеудің соңында сәтті эрадикацияның мүмкін екендігін тексеру арқылы эрадикациялық терапияны тағайындау көрсетілген.

Helicobacter pylori теріс пациенттерге эмпирикалық антацидтік терапия тағайындалуы мүмкін.

Диагностикалық күмән, ауыр симптомдар немесе бірінші деңгейдегі терапияға жауап бермейтін симптомдар болған кезде науқасты маманға жіберу керек.

Типтік белгілер болған жағдайда өңештің ph метриясы сияқты қайталама сынақтарды жүйелі түрде орындау ұсынылмайды.

Қиын науқасты басқару мультидисциплинарлы болуы керек.

Функционалды диспепсияны қалай емдеуге болады?

Функционалды диспепсияны емдеуге келетін болсақ, келесі көрсеткіштерді қорытындылауға болады.

Әрқашан адекватты физикалық белсенділікке кеңес беру және ынталандыру ұсынылады.

Диеталық шектеулерді немесе тағамдық шектеулерді көрсету үшін жеткіліксіз дәлелдер бар.

Helicobacter pylori инфекциясы болған кезде эрадикациялық терапия көрсетілген және тиімді.

Н2 блокаторлары (циметидин және туындылары) тиімді және жақсы төзімді.

Протон сорғысының тежегіштері (омепразол және туындылары) тиімді және жақсы төзімді.

Кейбір прокинетика тиімді және әдетте жақсы төзімді болуы мүмкін.

Терапияға жауап болмаған жағдайда трицилге қарсы препараттарды, сульпирид пен левосульпирид, прегабалин және миртазапин сияқты антипсихотиктерді қолдануға болады.

Таңдалған жағдайларда психотерапия және гипноз маңызды рөл атқаруы мүмкін.

Қорытындылай келе, диагностикалық процедура және аспаптық диагностиканы дұрыс қолдану жақсырақ анықталған және терапияға келетін болсақ, диеталық көрсеткіштердің рөлі төмендейді.