Гастроэзофагеальды рефлюкс: белгілері, себептері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jun 15, 2023

Гастроэзофагеальді рефлюкс – асқазаннан асқазан қышқылының регургитациясы салдарынан төс сүйегінің қатты күйіп қалуымен сипатталатын ауру.

Асқазан қышқылының өңештің қабырғаларымен жанасуы табиғи және физиологиялық түрде күніне бірнеше рет, әсіресе тамақтан кейін пайда болуы мүмкін.

Алайда, бұл тым жиі немесе қалыптыдан жоғары қарқындылықпен орын алса, біз шынайы гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы туралы айтамыз.

Рефлюкс ауруы қалай көрінеді?

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы - бұл халықтың шамамен 10-20% әсер ететін патологиялық жағдай, әсіресе Еуропада, ал азиялық популяцияларда сирек кездеседі.

Типтік симптомдар иық пышақтарының арасында немесе артқы жағында сәулеленетін ретростерналды күйдіру болып табылады. мойын құлаққа дейін (ретростерналды күйдіргіш деп аталады) және ауыз қуысында ащы немесе қышқыл сұйықтықты қабылдау кезінде пайда болатын қышқылдық регургитация.

Бұл екі симптом күн бойы үздіксіз немесе мезгіл-мезгіл пайда болуы мүмкін.

Ең жиі таңертең оянғанда, сонымен қатар тамақтан кейін және түнде жатқанда қышқылдың көтерілуін жеңілдетеді.

Оның орнына аз тән белгілер:

Дисфагиямен бірге жұлдырудағы түйіршіктің сезімі (жұтынудың қиындауы)
Кеуде ауыруы
Ас қорыту қиындығы
Айнау
Жөтелмен, дауыстың төмендеуімен және дауыстың қарлығуымен жүретін созылмалы ларингит
демікпе
Жиі ысқырулар
Отит медиасы
ұйқысыздық

Бұл «атипті» деп аталатын белгілер әдетте бұзылу нашарлағанда және күн сайын пайда болады.

Бұл жағдайда симптомдар күрделене түседі, сонымен қатар өңеш қабырғасының зақымдануы мен эрозиясына, жаралар мен ас қорыту арнасының тарылуына әкелуі мүмкін.

Оған не себеп?

Рефлюкс ауруының қоздырғышы әртүрлі болуы мүмкін: олар шамадан тыс қышқыл және тітіркендіргіш заттарға негізделген дұрыс емес диетадан, алкоголь мен есірткіні теріс пайдаланудан, төменгі өңеш сфинктерінің анатомиялық дисфункциясына дейін.

Себеп механикалық болса, тамақтың өтуін және өңеш пен асқазан арасындағы ағындарды реттейтін клапанның дұрыс жұмыс істемеуіне қатысты.

Егер бұл тосқауыл дұрыс жұмыс істемесе, қышқылдар келіп, олардың әрекеті тым агрессивті және шырышты қабықпен нашар төзімді, оларды бейтараптай алмайтын немесе басқаша теңестіре алмайтын жерлерде тым ұзақ қалады.

Өңеш пен асқазанның түйіскен жеріндегі қысымға диета, айналымдағы гормондар және кейбір дәрі-дәрмектер әсер етеді және күні бойы өзгерістерге ұшырайды.

Сондықтан артық салмағы бар адамдар немесе жүкті әйелдер гастроэзофагеальды рефлюкске көбірек бейім: бұл жағдайларда асқазан мен өңешке іштің ішіндегі қысым әрқашан қалыптыдан әлдеқайда жоғары болады.

Гастроэзофагеальды рефлюкс: диагностика

Әдетте гастроэнтерологқа бару әдеттегі симптомдарды диагностикалау және оларды гастроэзофагеальді рефлюкске дейін анықтау үшін жеткілікті.

Гастропротекторларды қолдануды қамтитын терапия сынақ мерзіміне жүргізіледі.

Егер осы кезеңнің соңында симптомдар басылмаса және тәбеттің болмауы, әлсіздік немесе анемия сияқты басқа асқынулар байқалса, қосымша диагностикалық сынақтарды жүргізу қажет.

Тесттер әрқашан гастроэнтерологиялық тексеруде тағайындалады.

Міне, гастроэнтеролог гастропротекторлармен басылмайтын рефлюкс белгілері болған жағдайда тағайындауға шешім қабылдауы мүмкін сынақтар:

Гастроскопия: сынау кезінде өңеш, асқазан және он екі елі ішек камерасы мен жұқа арнасы бар икемді құралды енгізу арқылы зерттеледі, ол арқылы шағын шырышты қабық үлгілерін (биопсия) орындау үшін биопсия қысқышын өткізуге болады.
Асқорыту жолдарының рентгенографиясы: пациентке өңештің, асқазанның және аш ішектің бірінші бөліктерінің анатомиясы мен қызметін визуализациялауға мүмкіндік беретін аз мөлшерде контрастты сұйықтықты ішу ұсынылады.
рН-импеданкометрия: бұл сынақ 24 сағатқа созылады және зондты қою арқылы өңешке түсетін қышқыл материалдың мөлшерін бақылауға мүмкіндік береді; соңғысы мұрын арқылы өңешке өтеді. Зонд қоршаған ортадағы қышқылдық дәрежесін анықтай алатын қол құрылғысына қосылған сенсормен жабдықталған.
Өңеш манометриясы: сынақ пациентке суды кішкене жұтыммен ішкеннен кейін мұрын арқылы зондты енгізуден тұрады. Бұл перистальтиканы бағалау және өңеш моторикасындағы кез келген ауытқуларды анықтау үшін пайдалы болуы мүмкін.

Гастроэзофагеальды рефлюкстің алдын алу және емдеу

Егер рефлюкс маңызды болса, дәрігер бірнеше дәрі-дәрмектерді тағайындай алады, соның ішінде:

Асқазандағы қышқылды бейтараптандыратын және тез әсер ететін, бірақ таза симптоматикалық антацидтік препараттар, өйткені олар өңештің шырышты қабатын кез келген эрозиядан емдей алмайды.
Қышқыл өндірісін төмендететін және әсері антацидтерге қарағанда ұзағырақ болатын H2 антагонистері.
Н2 антагонистеріне қарағанда бастапқы әсері біршама баяу, бірақ өңештегі эрозияны тиімдірек емдейтін протонды сорғы ингибиторлары.
Өңеш пен асқазанның босатылуын жақсарту үшін қолданылатын прокинетикалық препараттар. Бұл препараттар, әсіресе тамақтан кейін материалдың кері ағуын болдырмайды.
Гастроэзофагеальды рефлюксті емдеуге арналған лапароскопиялық хирургия - бұл дәрі-дәрмекке жауап бермейтін және қатар жүретін анатомиялық проблемалары бар, мысалы, үлкен ішек грыжалары бар пациенттерге арналған экстремалды ем.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Аз ауыр жағдайларда, рефлюксті диетадан бастап емдеуге болады.

Шоколад, жалбыз, кофе, қызанақ (әсіресе тұздықта және концентратта) сияқты қышқыл және қышқыл негізі бар (рефлюксогендер деп аталатын) барлық тағамдарды, сондай-ақ жаңа піскен (лимон, апельсин және мандарин) немесе цитрус жемістерінен бас тарту керек. шырындар және жаңа сығылған және қуырылған тағамдар түрінде қабылданады, бұл әсіресе асқазан сөлінің дұрыс қорытылуын ынталандырады.

Тамақ жеңіл болуы керек және жақсырақ ұйықтар алдында жеу керек.

Сондай-ақ маңызды семіздік пен артық салмақ жағдайларын болдырмай, дене салмағына назар аудару өте маңызды болады.