Егде жастағы науқастарда тыныс алуды бағалау: тыныс алудың төтенше жағдайларын болдырмау факторлары
Гериатриялық науқастар пневмония, аспирация және ауыр респираторлық инфекциялар сияқты респираторлық төтенше жағдайларға жиі ұшырайды.
Бірқатар физиологиялық өзгерістер, соның ішінде бұлшықет атрофиясы тыныс алу жолдарын бағалауды және басқаруды қиындатады
Сондықтан бұл популяцияда сору және тыныс алу жолдарын басқарумен байланысты аурулар жиі кездеседі.
Тыныс алуды дұрыс бағалау емдеуді хабардар ету үшін өте маңызды және асқыну қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
Қарт адамдарға арналған төтенше жағдайды басқару: әуе жолы бірінші
Егде жастағы адамдардың 80% -ында кем дегенде бір созылмалы ауру бар.
Осы аурулардың көпшілігі - өкпе ауруы, жүрек-қан тамырлары аурулары және кеуде жарақаттары, бірнешеуін атасақ, тыныс алу жолына тікелей әсер етеді.
Бұл гериатриялық науқасқа қатысты кез келген төтенше жағдайда тыныс алуды бағалау олардың әл-ауқаты үшін өте маңызды екенін білдіреді.
Кішкентай науқастарда сана - бұл қарапайым мәселе. Егде жастағы емделушілерде деменция, жүйке жүйесінің жарақаттары және қан айналымы бұзылыстары пациенттің толық есін жиғанына қарамастан абдырап қалуы мүмкін.
Бұл бастапқы бағалауды қиындатуы мүмкін және мүмкіндігінше жақын маңдағы отбасы сияқты қосымша көздерден ақпаратты іздеуді талап етеді.
Пациентте кардиостимулятор болуы мүмкін екеніне әрқашан сақ болыңыз.
Гериатриялық науқастарда тыныс алуды бағалау
Гериатриялық емделушілерде тыныс алуды бағалау әдеттегі хаттамаларды, соның ішінде тыныс алу жолдарының бітелуінің стандартты белгілерін іздеуді сақтау керек.
Пациенттерге келесі жағдайларда сору қажет болуы мүмкін:
- Пульсоксиметрде оттегінің қанықтылығы төмендейді.
- Тыныс алу жолдарында айқын кедергі бар.
- Науқастың дауысы қарлығады, жөтел үреді немесе тыныс алу жолдарын тазарта алмайды.
- Күдікті кедергі бар немесе пациент соруды сұрайды.
Соруды бастамас бұрын тыныс алу жолын визуализациялау өте маңызды.
Барлық пациенттер сияқты, сіз не істеп жатқаныңызды көре білуіңіз керек.
Гериатриялық популяциялар үшін ерекше назар аударуға мыналар жатады:
- Сынған немесе жетіспейтін тістерді іздеу, бұл пломбаны алуды қиындатады
- Қатты мойын және бұлшықет тонусы аз
- Қарым-қатынасқа кедергі келтіретін, жауынгерлік қабілетін арттыратын және дүрбелең тудыратын деменция
- Көпірлер, тіс протездері және басқа да ауыз қуысының жабдығы бұзылып, тыныс алу жолына кедергі келтіруі мүмкін
Егде жастағы емделушілерде тыныс алу жолдарын сору бойынша ерекше ойлар
Егде жастағы емделушілердің сезімтал күтімге және олар үшін мағынасы бар түсіндірмелерге құқығы бар.
Егде жастағы адам түсінбейді немесе емделуге келісім бере алмайды деп қателеспеңіз.
Оның орнына олармен құрметпен сөйлесіңіз.
Мүмкіндіктері болса, оларды алаңдаушылықтары туралы айтуға шақырыңыз.
Содан кейін оларға сору мақсаттарын түсіндіріңіз.
Педиатриялық емделушілерде қолданылатын көптеген дағдылар деменциясы бар егде жастағы науқастарда жақсы жұмыс істей алады.
Ең бастысы - сабырлы және жанашырлық таныту - агрессивті немесе күшті болмаңыз.
Егде жастағы емделушілерде тыныс алу жолдарын сору басқа емделушілерден техникалық жағынан ерекшеленбейді.
Оңтайлы сору үшін эндотрахеальді түтіктің ішкі диаметрінің шамамен жартысы болатын катетерді таңдаңыз және соруды шамамен жеті секундқа шектеңіз.
Егде жастағы популяцияларды сору кезіндегі негізгі айырмашылық - ықтимал асқынуларға бейімделу маңызды.
Төмендегілерді есте сақтаңыз:
- Тыныс алу жолдарының майлануы мен бұлшықет тонусының төмендеуі, көмейдің және басқа жарақаттардың қаупін арттырады
- Бұл эндотрахеальды интубация өтпелі гипертониялық және тахикардиялық реакцияға әкелуі мүмкін, әсіресе бірнеше әрекет қажет болғанда.
- Омыртқааралық дискілердегі жасқа байланысты өзгерістер мойын мен арқа қозғалысын шектеуді білдіреді. Бұған пульпоз ядросының диаметрінің төмендеуі, сақина ішіндегі гидростатикалық қысымның жоғарылауы және омыртқааралық кеңістіктің тарылуы жатады. Бұл қиын интубацияға әкеледі.
Хаттамаларды орындау, пациенттердің алаңдаушылығын сезіну және әрбір пациентті мұқият бақылау арқылы сіз жарақат алу қаупін айтарлықтай азайтып, сәтті емдеудің әлеуетін арттыра аласыз.
Егде жастағы науқастарды оқыту және жабдықтармен қамтамасыз ету мәселелері
Егде жастағы емделушілер кездесетін ерекше мәселелердің тізімін жасау оңай.
Ең қиыны - стресстік, қауіпті жағдайларда ерекше күтім көрсету.
Пациенттер ашулануы немесе үрейленуі мүмкін.
Басқалардың бағалауға араласатын немесе жағдайды қиындататын отбасы болуы мүмкін.
Ешбір оқулық EMS маманын нақты пациенттер ұсынатын қиын шындыққа дайындай алмайды.
Сондықтан дайындық өте маңызды.
Сіздің командаңыз жоғары стресстік орталарда нақты сценарийлерді қайталауы және бұрғылауы керек.
Дұрыс портативті таңдау бірдей маңызды сорғыш қондырғысы.
Портативті сору күтімге қол жеткізуді жеңілдетеді, уақытты үнемдейді және сорғышты тактикалық медициналық сөмкеде алып жүруге мүмкіндік береді.
Сондай-ақ оқыңыз:
Ұйқыдағы обструктивті апноэ: бұл не және оны қалай емдеу керек
Ұйқыдағы обструктивтік апноэ: обструктивтік апноэ белгілері мен емі
Біздің тыныс алу жүйесі: денеміздегі виртуалды саяхат
COVID-19 науқастарында интубация кезінде трахеостомия: қазіргі клиникалық тәжірибеге шолу
Клиникалық шолу: Жедел респираторлық дистресс синдромы
Жүктілік кезіндегі стресс пен күйзеліс: ана мен баланы қалай қорғауға болады
Тыныс алу жеткіліксіздігі: жаңа туылған нәрестелердегі тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері қандай?
Сепсис: Сауалнама австралиялықтардың көпшілігі ешқашан естімеген қарапайым өлтірушіні көрсетеді
Сепсис, неге инфекция қауіпті және жүрекке қауіп төндіреді
Респираторлық дистресс синдромы (ARDS): терапия, механикалық желдету, бақылау