Вальвулопатиялар: жүрек клапандарының мәселелерін зерттеу

By Криштиану Антонино On Қазан 15, 2022

Вальвулопатиялар туралы сөйлесейік: жүрек қақпақшалары - бұл жүрек камераларын (жүрекшелер мен қарыншалар) бір-бірінен және үлкен тамырлардан (қолқа және өкпе артериясы) бөлетін құрылымдар.

Қанның тек бір бағытта өтуі үшін жүрек соғуымен үйлесімде ашылып жабылатын төрт жүрек қақпақшалары (үш жарма, өкпе, митральды және аорта) бар.

Жүрек қақпақшаларының аурулары клапандық клапандардың аурулары деп аталады және екі түрлі болуы мүмкін: стеноз (толық ашылмаған; қан қалыптыдан кішірек тесік арқылы өтеді) және жеткіліксіздік (толық жабылмаған; қанның бір бөлігі жабылуы керек клапан арқылы кері ағып кетеді).

Алайда өте жиі стеноз және жеткіліксіздік әртүрлі дәрежеде бір қақпақшада бірге болады, нәтижесінде стеножетсіздік деп аталады.

Вальвулопатиялар туа біткен, яғни туа біткен немесе жүре пайда болған (өмір барысында пайда болатын) болуы мүмкін.

Соңғысы дегенеративті (көбінесе егде жастағы адамдарда, көбінесе гипертониялық науқастарда, негізінен клапан құрылымдарының тозуына байланысты), инфекциялық (эндокардит), ишемиялық (жедел миокард инфарктісі кезінде), травматикалық (өте сирек) немесе қайталама болуы мүмкін. қарыншаның және/немесе үлкен тамырлардың айқын кеңеюіне.

Вальвулопатиялардың ағымы көп жағдайда баяу үдемелі, тіпті өте ұзақ фазасымен (жылдар) толық симптомсыз.

Алайда, егер клапанның осы уақытқа дейін қалыпты клапанында жедел пайда болса (жарақаттан кейін, миокард инфарктісі, клапан жапырақшаларының тесілуімен эндокардит), клиникалық көрініс күрт болуы мүмкін.

Төменгі қысым режимі қолданылатын жүректің оң жақ секторының клапандарының аурулары (трикуспид және өкпе), сирек кездеседі және әдетте туа біткен проблемаларға байланысты.

Митральды және аорта аурулары, керісінше, әлдеқайда жиі кездеседі.

Вальвулопатиялардың себептері

Туа біткен вальвулопатиялар жүрек құрылымдарының эмбриональды дамуындағы өзгерістерге байланысты және көбінесе өте күрделі синдромдарға әкелетін басқа туа біткен аномалиялармен байланысты.

Жүре пайда болған вальвулопатиялар инфекцияға, қабынуға, клапан тінінің дегенерациясына, жарақатқа, миокард ишемиясына немесе жүрек бұлшықетінің немесе көтерілетін аорта патологиясына байланысты болуы мүмкін.

Соңғы онжылдықтарда вальвулопатияның негізгі себептерінің бірі белгілі бір бактериядан туындаған фарингит немесе тонзиллит асқынуы ретінде пайда болатын ревматикалық клапан ауруы болды.

Жүрек қақпақшалары тонзиллярлық инфекциядан бірнеше аптадан кейін зардап шегеді.

Олар бұзылып, біртіндеп деформацияланады.

Қазіргі уақытта өмір сүру жағдайларының жақсаруы, инфекциялардың азаюы және өмір сүру ұзақтығының ұзаруы кезінде клапанның ең жиі себебі дегенеративті, яғни жасына байланысты клапан құрылымының үдемелі зақымдалуымен байланысты.

Клапан ауруының салдары

Клапан ауруының салдары аномалияның түріне (стеноз немесе жеткіліксіздік) және оның ауырлығына байланысты.

Кез келген вальвулопатияның төтенше салдары - жүрек жеткіліксіздігі.

Жалпылау қиын болса да, әрбір клапанның екі фазасынан өтеді деп айтуға болады: біріншісі компенсация, оның барысында жүрек мәселені шешу үшін бірқатар механизмдерді орнатады, екіншісі жүрекке қарай дамиды. бейімделу механизмдері жүректің адекватты шығысын ұстап тұру үшін жеткіліксіз болған кезде сәтсіздік.

Клапанның стенозы ауру клапаннан жоғары қысымның жоғарылауын тудырады.

Қолқа немесе өкпе қақпақшаларының зақымдануы кезінде қарыншалар гипертрофияға (қабырғаның қалыңдығының жоғарылауына) ұшырайды, бұл оларға белгілі бір уақыт ішінде жоғары қысымды жасауға мүмкіндік береді, ал митральды немесе үшжармалы қақпақшалар зақымдалған кезде жүрекшелер, олардың қабырғасының қалыңдығы өте аз, кеңеюге ұшырайды.

Жүрекшелердің кеңеюі жиі жүрекшелердің фибрилляциясының басталуын, жүрек қызметін одан әрі нашарлататын аритмияны тудырады.

Белгілі бір сәтте қарыншалар қалыңдығын одан әрі арттыра алмайды және олар да шамадан тыс кеңейе бастайды.

Бұл кезеңде эволюция жүрек жеткіліксіздігіне бағытталған

Клапанның жеткіліксіздігінде, керісінше, зақымдалған жүрек камералары клапан арқылы регургитацияға байланысты шамадан тыс қан алады, ол жетілмеген түрде жабылады.

Оларға жоғары қарсылықты жеңуге тура келмейтіндіктен, олардың қабырғаларының қалыңдығын арттыру және кеңейту арқылы көлемді шамадан тыс жүктемеге әрекет ету қажет емес.

Кеңейту тым айқын болса, жүрек дұрыс жиырыла алмайды және қанның жиналуы өкпе тамырларының төсегінде (өкпе ісінуі), бауырда (гепатомегалия, іштің ісінуі) және төменгі аяқтарда (ісіну немесе ісіну) пайда болады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Вальвулопатиялар: белгілері

Вальвулопатиямен ауыратын науқас жиі асимптоматикалық немесе тіпті асқынған кезеңге дейін өте симптоматикалық емес.

Осы себепті диагностика мен емдеудің тым кеш келуі басты қауіп болып табылады.

Жүрек шамадан тыс кеңейгеннен кейін, шын мәнінде, ауру клапан ауыстырылса да, клиникалық жағдайдың жақсаруы болмайды және науқас прогрессивті жүрек жеткіліксіздігіне өтеді.

Симптомдар клапанның түріне байланысты.

Алғашқы белгілер әдетте физикалық белсенділік кезінде және кейінірек тыныштықта жеңіл шаршағыштық, ентігу (тыныс алудың қиындауы) болып табылады.

Жүрекшелердің фибрилляциясы сияқты аритмияның басталуына байланысты науқастарда жүрек соғысы болуы мүмкін.

Кейде алғашқы клиникалық белгі инсульт болуы мүмкін, себебі кеңейтілген жүрек камераларында тромбтардың қанға енуіне байланысты.

Оң жақ қарыншаның зақымдануы болса, бауырдың бітелуі және декливозды ісіну (төменгі аяқтарда сұйықтықтың сақталуы) пайда болады.

Аорта стенозы болған кезде науқаста стенокардия, естен тану (естен тану) немесе тіпті кенеттен қайтыс болуы мүмкін.

Мәселелерді азайту үшін пациент көбінесе физикалық белсенділігін бейсаналық түрде төмендетеді.

Осы себепті функционалдық шектелу дәрежесі жиі бағаланбайды.