Науқастың араласуы: улану және дозаланғанда төтенше жағдайлар

By Криштиану Антонино On Қаңтар 10, 2023

Улану және артық дозалану жедел жәрдем мамандары жауап берген ең көп таралған 10 төтенше жағдайдың бірі болып табылады, бұл Батыс елдеріндегі жедел жәрдем нөміріне барлық қоңыраулардың шамамен 3.5% құрайды.

Улану және артық дозалану дегеніміз не?

Улану адам денсаулығына зиянды немесе өлімге әкелетін заттарды қабылдағанда немесе оған әсер еткенде болады.

Бұл дәрілерді қамтуы мүмкін.

Балаларға төзімді қаптамаға және бір контейнердегі доза шектеулеріне қарамастан, улану балалар үшін де, ересектер үшін де үлкен қауіп болып табылады.

Ұлттық астаналық улану орталығының мәліметтері бойынша, 2019 жылы АҚШ-та уланулардың көпшілігі (76.6%) әдейі емес, 18.9% қасақана және 2.6% жағымсыз реакциялар болды.

Алты жасқа дейінгі балаларда уланулардың 99.2%-ы абайсызда болады, ал жасөспірімдердің улануының 33.8%-ы және ересектердің 60.8%-ы.

Артық дозалану - адам рецепт бойынша, рецептсіз, заңды немесе заңсыз кез келген дәріні шамадан тыс мөлшерде қабылдайтын улану түрі.

Артық дозаланудың ауырлығы препаратқа, қабылданған мөлшерге және оны қабылдаған адамның физикалық және медициналық тарихына байланысты.

Жедел улану қысқа уақыт ішінде удың бір рет әсер етуінен тұрады.

Симптомдар әсер ету дәрежесіне байланысты дамиды.

Жүйелі улану – әдетте сіңірілгеннен кейін бүкіл денеде таралатын улану.

Керісінше, тіндерді бұзатын, бірақ қанға сіңбейтін заттар, мысалы, каустикалық сода улы емес, коррозиялық деп саналады.

Көптеген қарапайым тұрмыстық препараттар ауыр ауруды немесе тіпті өлімді тудыруы мүмкін болса да, бас сүйегінің және көлденең сүйектердің суретімен белгіленбейді.

Созылмалы улану - бұл уланудың қайталанатын немесе үздіксіз ұзақ әсер етуі, онда симптомдар бірден немесе әрбір әсерден кейін пайда болмайды.

Науқас бірте-бірте ауырады немесе ұзақ уақыт өткеннен кейін ауырады.

Созылмалы улану көбінесе биоаккумуляцияланатын немесе уақыт өте келе организмде бірте-бірте жиналатын улардың әсерінен кейін пайда болады.

Сынап, гадолиний және қорғасын сияқты улар биожинақталады.

Көптеген биоцидтер, соның ішінде пестицидтер, мақсатты организмдерге улану ретінде әрекет етеді, дегенмен аз байқалатын созылмалы улану биоцидтерді қолданатын адамдар сияқты мақсатты емес организмдерде де болуы мүмкін.

Улар деп саналатын көптеген заттар тек жанама түрде улы болып табылады.

Мысалы, «ағаш спирті» немесе ментол өздігінен улану емес, бірақ химиялық жолмен бауырда улы формальдегид пен құмырсқа қышқылына айналады.

Көптеген дәрілік молекулаларды бауыр улы етеді, ал кейбір бауыр ферменттерінің генетикалық өзгергіштігі көптеген қосылыстардың уыттылығы жеке адамдар арасында әр түрлі екенін білдіреді.

Улануды жануар адамға у енгізгенде пайда болатын уланумен шатастырмау керек.

Инвеномация - уланудың ерекше түрі, ол уланудың қанға енуі үшін жәбірленушінің жарақат алуын талап етеді. Сайып келгенде, уланудың ең тиімді емі - дұрыс антивеном.

Препараттың артық дозалануының қауіп факторлары

Дәрілік заттарды дұрыс сақтамау: дұрыс сақталмаған дәрі-дәрмек кішкентай балалар үшін оңай нысанаға айналуы мүмкін, олар қызыққан және аузына заттарды салуға бейім.

Балалар дұрыс жабылмаған және олардан алыс сақталмаған препараттармен байланыста болуы және кездейсоқ артық дозалануы оңай.

Дозалау нұсқауларын білмеу немесе орындамау: Нұсқауларды орындамаған жағдайда, тіпті ересектер де есірткіні шамадан тыс қабылдауы мүмкін.

Кездейсоқ препаратты тым көп қабылдау немесе дозаны көрсетілгеннен ерте қабылдау басқаша қауіпсіз препараттың артық дозалануына оңай әкелуі мүмкін.

Теріс пайдалану немесе тәуелділік тарихы: Тағайындалған дәрі-дәрмектерді қасақана теріс пайдалану немесе заңсыз есірткіні пайдалану сізге артық дозалану қаупін тудыруы мүмкін, әсіресе сіз жиі асыра пайдалансаңыз немесе тәуелді болсаңыз.

Егер адам бірнеше дәрі-дәрмекті пайдаланса, әртүрлі препараттарды араластырса немесе оларды алкогольмен бірге пайдаланса, қауіп артады.

Психикалық бұзылулар тарихы: Психикалық бұзылулар да артық дозаланудың қауіп факторлары болуы мүмкін. Депрессия және суицидтік ойлар артық дозалануға себеп болуы мүмкін, әсіресе бұл симптомдар емделмеген жағдайда.

Уланудың белгілері мен белгілері

Уланудың әсері затқа, мөлшерге және жанасу түріне байланысты.

Симптомдарға жас, салмақ және денсаулық жағдайы да әсер етеді.

Төменде уланудың жалпы белгілері мен белгілері бар:

Жүрек айну және құсу
Диарея
бөртпе
Ауыз айналасындағы қызару немесе жаралар
Ағысты құрғатыңыз
Аузынан ағу немесе көбік шығу
Тыныс алу қиын
Кеңейген (қалыптыдан үлкен) немесе тарылған (қалыптыдан кіші) қарашықтар
Мазасыздық
естен тану
Тремор немесе құрысулар

Препараттың артық дозалануының белгілері мен белгілері

Препараттың артық дозалануының белгілері адамға, препаратқа және қабылданған мөлшерге байланысты өзгеруі мүмкін.

Дегенмен, артық дозаланудың әмбебап белгілері мыналарды қамтиды:

Айнұрау және құсу
Ұйқылық
Сана жоғалту
Тыныс алу қиын
Күрделі жүру
Агитация
Агрессивтілік немесе зорлық-зомбылық
ұлғайтылған оқушылар
Жер сілкінісі
құрысулар
Галлюцинация немесе сандырақ

Улану және артық дозалану себептері

Балалардағы жиі улану көздері (<6 жас)

Косметика және жеке күтім өнімдері
Тазартқыш заттар
Анальгетиктер
Бөтен денелер/ойыншықтар/т.б.
Тағамдық/шөптік/гомеопатикалық қоспалар
Антигистаминдер
Жергілікті препараттар
Витаминдер
Пестицидтер
Өсімдіктер
Ересектердегі жиі улану көздері (≥20 жас)
Анальгетиктер
Тыныштандырғыштар/Ұйықтататындар/Психотиктерге қарсы препараттар
Антидепрессанттар
Жүрек-тамыр препараттары
Тазалау заттары (тұрмыстық)
Спирттер
Антиконвульсанттар
Антигистаминдер
Пестицидтер
Гормондар және гормон агонистері

Улану кезінде жедел жәрдем нөміріне қашан хабарласу керек

Егер сіз біреудің уланғанына немесе артық дозаланғанына күдіктенсеңіз, тез әрекет етуіңіз керек.

Егер бұл ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін жағдай болса, шұғыл медициналық көмек алу үшін дереу Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз. Әйтпесе, сізге ақпарат пен көмек беретін уларды бақылау қызметіне қоңырау шалуға болады.

Егер сіз бұл затты білмесеңіз, жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.

Жедел жәрдем нөмірін хабарлауға көмектесетін бірнеше кеңестер:

Уларды анықтау үшін белгілерді іздеңіз: төгілулер, иістер, дақтар, мінез-құлықтың өзгеруі, бос ыдыстар.
Бөтелкені немесе контейнерді өзіңізбен бірге телефонға апарыңыз.
Жәбірленушінің аузынан компресс, шаң, түссіздену, кесу, күйік немесе иіс бар-жоғын қараңыз.
Баланың аузын шайып, тазалаңыз. Уланған баланы қол жететін жерде ұстаңыз. Сізге баланың сыртқы түрі мен мінез-құлқы туралы бірнеше сұрақтар қойылады.

Қабылдаушыға не айту керек

Мүмкін болса, диспетчер үшін келесі ақпаратты жинаңыз:

Зат және затбелгі туралы ақпарат
Жәбірленушінің жасы мен салмағы
Бар денсаулық жағдайы немесе проблемалары
Жедел жәрдем қазірдің өзінде берілген
Адам құсты ма, жоқ па
Орналасқан жері және ең жақын ауруханаға дейінгі қашықтығы.
Заттың ағзаға қалай түскені (ингаляция, жұту, тері арқылы сіңіру және т.б.).
Улануды қалай емдеуге болады

Төменде әртүрлі улану түрлерін емдеуге арналған нұсқаулар берілген:

Ішке қабылданған улар үшін (ішу):

Жәбірленушінің аузына қараңыз және барлық таблеткаларды, ұнтақты немесе кез келген заттарды алып тастаңыз.
Аузыңызды кесу, күйік, ісіну, ерекше бояу немесе иіс бар-жоғын тексеріңіз.
Аузыңызды шүберекпен шайыңыз және тазалаңыз.
Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз және оператордың кеңесін орындаңыз.

Терідегі уланулар үшін:

Барлық құрғақ уларды және су басқан аймақтарды қарапайым судың көп мөлшерімен тазалаңыз.
Теріні сабынмен және сумен жуып, шайыңыз.
Барлық зақымдалған киімді шешіп тастаңыз.
Егер ауыр медициналық жағдайға күдік болса, дереу жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз

Көзге улану үшін:

Қабақты ашық ұстаңыз және мұрын көпірінің үстіне 15 минут бойы бөлме температурасында су немесе қалыпты тұзды ерітінді тамызыңыз.
Егер жәбірленуші кішкентай бала болса, оны орамалмен орап (қолдарын орамалдың астына екі жағына қойып) тегіс жерге қойыңыз немесе кафедра оны қауіпсіз басқара алатындай етіп.
Баланы ағын су астында, душта немесе ваннада ұстауға тырыспаңыз. Қысымдағы суды пайдаланбаңыз.
Жәбірленушінің көзін уқалауға жол бермеңіз. Визин сияқты дәрілік тамшыларды қолданбаңыз.
Егер ауыр ауруға күдік болса, дереу жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз

АҚШ құтқарушылары мен фельдшерлер уланулар мен артық дозаларды қалай емдейді

Улану немесе артық дозалану жағдайында а парамедиктер немесе EMT сіздің жағдайыңызды бағалайтын және емдейтін алғашқы медициналық қызмет көрсетуші болуы мүмкін.

Парамедиктерде олар кездескен төтенше жағдайлардың көпшілігінде орындалатын хаттамалар мен процедуралардың жақсы анықталған жиынтығы бар.

Барлық күдікті уланулар үшін бірінші қадам науқасты жылдам және жүйелі түрде бағалау болып табылады.

Бұл бағалау үшін көптеген құтқарушылар пайдаланады A B C D E тәсіл.

ABCDE әуе жолы, тыныс алу, қан айналымы, мүгедектік және экспозицияны білдіреді.

ABCDE әдісі дереу бағалау және емдеу үшін барлық клиникалық төтенше жағдайларда қолданылады.

Оны көшеде бар немесе онсыз қолдануға болады жабдық.

Сондай-ақ, оны жедел медициналық қызметтер, соның ішінде жедел жәрдем бөлмелері, ауруханалар немесе реанимация бөлімшелері бар неғұрлым жетілдірілген түрде пайдалануға болады.

Улану және артық дозалану, емдеу нұсқаулары және АҚШ-тың алғашқы медициналық көмек көрсетушілеріне арналған ресурстар

Улануды және артық дозалануды емдеу жөніндегі нұсқаулықтарды EMT ресми тұлғаларының Ұлттық қауымдастығының Ұлттық EMS клиникалық нұсқауларының (NASEMSO) 225-бетінен табуға болады.

NASEMSO мемлекеттік және жергілікті EMS жүйелеріне арналған клиникалық нұсқауларды, хаттамаларды және жұмыс процедураларын жеңілдету үшін осы нұсқауларды қолдайды.

Бұл нұсқаулар дәлелдерге негізделген немесе консенсусқа негізделген және тәжірибешілер қолдануы үшін пішімделген.

Нұсқаулар келесі бағалауды қамтиды:

Оқиға орны қауіпсіз екеніне көз жеткізіңіз. Мүмкін болса, «бірінші кірген» сөмкеде қоршаған ортадағы көміртегі тотығы (СО) детекторын пайдаланыңыз.
Дене заттарын оқшаулауды (BSI) немесе сәйкес ЖҚҚ қарастырыңыз.
ABCD бағалаңыз және егер көрсетілсе, науқасты бағалау үшін шығарыңыз, содан кейін дене қызуының сақталуын қамтамасыз ету үшін қайта жабыңыз.
Өмірлік маңызды белгілер, соның ішінде температура
Жүрек мониторын жалғап, ырғақ жолағын аритмияның бар-жоғын тексеріңіз (12 ЭКГ-ны қарастырыңыз).
Қандағы глюкоза деңгейін тексеріңіз
Тыныс алу декомпенсациясын тексеру үшін импульстік оксиметрия мен ETCO2 бақылаңыз.
Бар болса, карбоксигемоглобин үшін құрылғыны бағалауды орындаңыз.
Көрсетілген болса, қабылданған арнайы препараттарды (соның ішінде дереу және тұрақты шығарылатын дәрілерді), қабылдау уақытын, дозасын және мөлшерін анықтаңыз. Қажет болса, барлық препараттарды (рецепттелген және жазылмаған) қоршаған ортаға әкеліңіз.

Дәл жұтылу тарихын алыңыз (себебі науқас жедел жәрдем бөліміне келгенге дейін есін жоғалтуы мүмкін):

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Қабылдау уақыты
Экспозиция бағыты
Жұтылған дәрі немесе токсиннің мөлшері (барлық ықтимал препараттарды немесе агенттерді қауіпсіз жинаңыз)
Алкоголь немесе басқа да уытты заттар қабылданады
Егер сіз экспозициялық агентті алып жүрсеңіз, өзіңізге және мекемеге қауіп төндіретінін ескеріңіз.
Тиісті жүрек-қан тамырлары тарихын және басқа тағайындалған дәрілерді алыңыз.

Инелер, керек-жарақтар, тістеу, бөтелкелер немесе әсер ету, өзін-өзі жарақаттау немесе жарақаттанумен байланысты агенттердің іздері бар-жоғын тексеріңіз.

Құқық қорғау органдары қару-жарақ пен есірткінің бар-жоғын тексеруі керек еді, бірақ сіз қайтадан тексеруге шешім қабылдауыңыз мүмкін.

Науқастың тиісті медициналық тарихын алыңыз.

Физикалық сынақты орындаңыз.

ДҮНИЕ ЖҮЗІНДЕГІ ҚҰТҚАРУШЫЛАРДЫҢ РАДИОСЫ? IS RADIOEMS: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ОНЫҢ КҮТЕГІНЕ КАРАҢЫЗ

Төтенше жағдайларда улану және артық дозалану кезіндегі EMS хаттамасы

Улануды және артық дозалануды ауруханаға дейінгі емдеу хаттамалары бір EMS операторынан екіншісіне өзгереді және пациенттің симптомдарына немесе тарихына да байланысты болуы мүмкін.

Төменде улану және артық дозалану кезінде дәрігерге дейінгі емдеу хаттамасының мысалы келтірілген:

Бастапқы емдеуді орындау / Пациентке әмбебап күтім жасау хаттамасы
Бағыттар:

Жұтылған уланулар:

Тыныс алу жолдарын қорғаңыз.

ҚҰСЫЛДЫРМАҢЫЗ.

Науқасты барлық контейнерлермен, бөтелкелермен және зат белгілерімен тасымалдаңыз, егер бұл қауіпсіз болса.

Ингаляциялық уланулар:

Қауіпті ортадан дереу алып тастаңыз.

Тыныс алу жолдарын ұстаңыз және тыныс алуды қолдаңыз.

Науқасты барлық контейнерлермен, бөтелкелермен және заттың жапсырмаларымен бірге тасымалдау, егер бұл қауіпсіз болса.

Сіңірілген уланулар:

Күйіп қалу хаттамасында көрсетілген процедураларды орындай отырып, уды кетіріңіз.

Науқасты барлық контейнерлермен, бөтелкелермен және егер қауіпсіз болса, зат белгілерімен бірге тасымалдаңыз.

Инъекциялық улар:

Арнайы заттарды өңдеуге арналған нұсқауларды қараңыз.

Залалсыздандыру процедуралары аяқталғаннан кейін тасымалдауды кешіктірмеңіз.
Төмендегілерді анықтаңыз:

Қандай?

Қашан?

Қанша?

Қандай уақыт аралығында?

EMS келгенге дейін жақын маңдағы адамдар, отбасы мүшелері және пациент әрекеттер жасады ма?

Артық дозалану / Уытты заттарды қабылдау / Уыттану кезіндегі төтенше жағдайлар:

Алкоголь:

Алкогольге байланысты төтенше жағдайлар жедел интоксикациядан алкогольді тастауға және делирий тременіне (ДТ) дейін болуы мүмкін.

Науқасты бағалаңыз және клиникалық көрініске сәйкес медициналық басқарудың тиісті протоколын орындаңыз.

Гипогликемияны қарастырыңыз. Глюкозаны жылдам анықтауды орындаңыз. Егер глюкоза <60 мг/дл болса немесе клиникалық белгілер мен симптомдар гипогликемияны көрсетсе, диабеттік төтенше жағдайлар хаттамасын қараңыз.

Гиповолемиялық шок немесе дегидратация белгілері мен симптомдары үшін гипоперфузиялық шокқа қатысты хаттаманы орындаңыз.

Алкогольді қабылдаудан туындаған құрысулар үшін Конвульсиялар туралы хаттаманы қараңыз.

Есірткі/опиаттар:

Қажет болса, жасанды тыныс алу маскасы және қосымша O2 көмегімен тыныс алуды қолдаңыз. Егер BVM көмегімен желдету жеткілікті болса, Налоксонды енгізгенге дейін тыныс алу жолдарын жақсартуға арналған тестілеуді кейінге қалдырыңыз.

Тыныс алу депрессиясымен асқынған есірткінің артық дозалануына күдік туындаған жағдайда: Налоксонды (Наркан®) 1 мг IM (санның алдыңғы бүйір жағы) енгізіңіз. Егер емделушіде жақсару белгілері болмаса (адекватты тыныс алу реакциясы/LOC жоғарылауы), 1 минут ішінде қосымша 10 мг IM енгізіңіз. Налоксонды ішке енгізу мүмкін болмаса, 2 мг мұрын ішіне (ІІ) бүрку арқылы енгізіңіз. Егер емделушіде жақсару белгілері болмаса (адекватты тыныс алу реакциясы/LOC жоғарылауы), қосымша 2 мг IN енгізіңіз және ALS қолдауына жүгініңіз.

Трициклді антидепрессанттар:

Қажет болса, жасанды тыныс алу маскасымен және O2 қоспасымен тыныс алуды қолдаңыз. (Трициклді антидепрессанттарға мыналар жатады: Амитриптилин (Элавил®), Доксепин (Синекван®, Адепин®), Имипрамин (Тофранил®).

Холинергиялық заттар:

Қажет болса, жасанды тыныс алу маскасы және қосымша O2 көмегімен тыныс алуды қолдаңыз. (Пестицидтер (органофосфаттар, карбаматтар) және жүйке газдары (Сарин, Соман) ең көп әсер етеді.

Кальций каналдарының блокаторлары:

Қажет болса, тыныс алу маскасымен және қосымша O2 көмегімен тыныс алуды қолдаңыз.

Бета-блокаторлар:

Қажет болса, 12-15 л/мин жылдамдықпен тыныс алуды қамтамасыз етпейтін маска арқылы оттегін енгізіңіз және BVM көмегімен тыныс алуды қолдаңыз.

Стимуляторлар:

Науқасты бағалаңыз және клиникалық көрініске негізделген медициналық басқарудың тиісті протоколын орындаңыз.

Қажет болса, BVM және қосымша O2 көмегімен тыныс алуды қолдаңыз.

Ауыр белгілер мен симптомдар (конвульсиялар, тахидемиялар): Қатты қозуы бар немесе шайқасқа бейім емделушілер үшін төтенше мінез-құлық жағдайлары туралы хаттаманы орындаңыз.