Өт тастары: себептері мен белгілері

By Криштиану Антонино On Dec 5, 2022

Өт тастары өттегі холестериннің жоғары концентрациясына байланысты өт қабында түзілетін ұсақ қатты тастар түрінде пайда болады, өт қабы деп те аталады.

Өт тас ауруы дегеніміз не

Өт тас ауруы – Батыс әлемінде кең таралған ауру, әртүрлі американдық және еуропалық елдердің (әсіресе Солтүстік Еуропа) ересек тұрғындарының 5%-дан шамамен 25%-ға дейінгі пайыздық қатынасында кездеседі.

Еуропада соңғы деректер 9-19% (әйелдерде шамамен 19% және ерлерде 9.5%) өзгеретін билиарлы литийоздың таралуы туралы айтады.

1980 жылдары жүргізілген зерттеулерден алынған итальяндық деректер мынаны анықтай алды:

тас жалпы халықтың 10% -ында кездеседі;
әйелдер субъектілері ер адамдармен салыстырғанда екі есе көп зардап шегеді (15% қарсы 7%);
жасы ұлғайған сайын аурудың таралуы екі жыныста да айтарлықтай артады.

Өт тастар дегеніміз не

Өт тастары негізінен үш түрге бөлінеді: холестерин, пигментті және аралас және өт қабында, өт жолдарында немесе осы анатомиялық құрылымдардың екеуінде де болуы мүмкін.

Тас түзілу процесі баяу және әсіресе холестеринді тастарға қатысты зерттелген.

Бастапқыда өттегі холестерин концентрациясының жоғарылауы (эндогендік майлардың бауырдағы метаболизмінің туа біткен аномалиясы, дұрыс тамақтанбау салдарынан немесе тағы да өт холестеринін ерітетін заттардың азаюы салдарынан), ядролардағы агрегация байқалады. және кейіннен холестерин кристалдарына айналады, олар кейіннен кейінгі есептеулер үшін негіз болады.

Іс жүзінде холестеринмен қаныққан өт және қалыпты ас қорыту функциясы үшін қажетті және пайдалы өт қышқылдарының әртүрлі түрлерінің идеалды емес пропорцияларында гепатоцитпен бөлінетін өт құрамы бар, мүмкін метаболикалық синдром және дұрыс тамақтанбау жағдайында: бұл , демек, бұл холестерин тастарының патогенезі.

Басқа патогенезді көрсететін пигментті өт тастарына қатысты мәселе әртүрлі және күрделірек.

Өт қабы - бұл тастардың ең оңай пайда болатын жері, дәлірек айтқанда, оның ішінде аштық кезінде өт тоқырауы және холестеринге бай өттің ядролануы мен кристалдануына уақыт бар.

Егер өт қабы ішкі патологияларға байланысты кешіктірілген, баяу немесе тиімсіз босатуды көрсетсе, тастар оңай түзіледі.

Пигментті тастар өт тастарының аз бөлігін құрайды (операциялық нәтижелерде шамамен 20-25%) және олардың қара түсті болуына байланысты осылай аталған.

Олар холестерин, фосфат және кальций карбонаты және белгілі бір пигмент, билирубин қоспасынан тұрады.

Олар әдетте гемолизді (яғни эритроциттердің жойылуын) және эритроциттер құрамындағы гемоглобиннің босатылуын тудыруы мүмкін созылмалы гематологиялық аурулармен байланысты, содан кейін билирубин түзу үшін ыдырайтын.

Тастың бұл түрі егде жастағы адамдарда және созылмалы бауыр ауруларының асқынған кезеңінде жиі кездеседі.

Өт тастарының пайда болу себептері

Семіздік белгіленген қауіп факторы болып табылады, әсіресе әйелдерде: бұл жағдайда генетикалық немесе сәйкес келмейтін диетадан холестериннің синтезі және өтпен шығарылуы жоғарылайды.

Тағы бір қауіп факторы, әрине, өт жолдарының инфекциясы, әсіресе пигментті тастардың генезисі үшін маңызды.

Жасты да қауіп факторы деп санауға болады, өйткені егде жастағы адамдарда тастардың таралуы айтарлықтай артады, бәлкім, өттегі холестериннің жоғары концентрациясы және өт қабының гипомобилділігімен байланысты.

Осы мәліметтерді ескере отырып, итальяндық халықтың орташа жасының үдемелі өсуін ескере отырып, өт тас ауруы алдағы жылдары өсіп келе жатқан денсаулық мәселесіне айналады деп болжауға болады.

Жүктілік (әсіресе көп жүктілік) өт қабындағы өттің тоқырауын толық босатумен және холестерин кристалдарының, тастардың прекурсорларының түзілу жеңілдігімен анықтайды.

Семіздікпен байланысты жүктілік тәуекелді одан әрі арттырады.

Ауызша контрацептивтерді қолдану өт қабында тас пайда болу қаупінің жоғарылауымен де байланысты.

Ақырында, өт тастарының пайда болу қаупі жоғары тағамдық мінез-құлық негізінен талшықтары төмен және холестерин мен триглицеридтерге бай диетада анықталады.

Өт тастары, атап өтуге болатын басқа факторлар, сонымен қатар мыналар:

саны мен сапасы бойынша құрамы және олардың арасындағы өт пен холестериннің әртүрлі компоненттерінің арақатынасы;
өт қабының қозғалғыштығының тапшылығы, өт қабының баяу, өте қозғалмайтындығы, бұл өт жолдарының тоқырауын және демек холестерин кристалдарының агрегациясын тудырады;
ас қорыту жүйесінің моторлық ақауы, мысалы, транзиттің баяулауы немесе перистальтиканың өзгеруі;
әртүрлі асқынулар үшін қауіпті өт қабының гидропсиясы, тіпті ауыр (абсцесс, перфорация және т.б.)

Өт тастарының белгілері қандай?

Өт тастары ерекше белгілерді тудыруы мүмкін (мысалы, әдеттегі ауырсыну, өт жолдарының коликасы немесе аурудың асқынуы) немесе олардың болуы тыныш болуы мүмкін (симптомсыз литийоз).

Осы екі жағдайдан шешім қабылдаудың мүлде басқа тәсілі туындайды.

Билиарлы колик оң жақ эпигастрийде/гипохондрияда кейде артқа және оң иыққа таралатын, шамамен 30 минутқа созылатын және дефекация кезінде жойылмайтын ауырсыну ретінде анықталады.

Сонымен қатар, жүрек айнуы және болуы мүмкін құсу немесе диспепсия (тамақтан кейінгі салмақ сезімі, кекіру, эпигастрийдің ісінуі және т. - литий популяциялары.

Операция үстеліне жеткізілетін маңызды асқынулар жедел литийозды және литиазды емес холецистит немесе билиоэнтеральды фистулалар немесе үлкен кистоздық тастардың салдарынан абсорцевтикалық жалпы өт өзегінің стенозы болуы мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Өт жолынан Одди сфинктеріне оңай өтетін ұсақ тастар жиі жедел панкреатитке жауап береді және холецистэктомияны қажет етеді.

Асимптоматикалық емделушілерде көптеген жылдар бойы ерекше белгілер болмауы мүмкін; оларда өт жолдарының ауырсынуының даму ықтималдығы 10 жаста шамамен 5% және 20-15 жаста 20% құрайды, жыл сайын өт жолдарының коликінің пайда болу қаупі уақыт өте азаяды.

Пациенттерді ұзақ уақыт бойы бақылауға болатын кейбір зерттеулерде бұл емделушілерде негізгі асқынудың дамуының жылдық ықтималдығы шамамен 1% құрайтыны расталды.

Осы деректердің негізінде өт қабындағы тас ауруымен ауыратын науқастарда элективті профилактикалық холецистэктомияны көрсетудің негіздемесі жоқ.

Әрине, терапиялық шешім қажет симптоматикалық тас ауруы болған кезде мәселе мүлдем басқаша.

Ауру әдетте кистозда немесе жалпы өт жолында тастардың өтуіне байланысты ауырсынумен немесе өт қабының абсцессіне немесе перфорациясына дейін инфекцияның ықтималдығы бар жедел холецистит сияқты үлкен клиникалық маңызды асқынулармен бірге жүруі мүмкін. , өт қабының жедел инфекциялары, сарғаюмен жалпы өт жолдарының бітелуі, жедел панкреатит.

Бұлардың барлығы дер кезінде анықталмаса және емделмесе, ауыр, кейде өліммен аяқталатын асқынуларға әкелуі мүмкін клиникалық құбылыстар.

Өт тастарының диагностикасы

Жақсы анамнездік және клиникалық зерттеу қазірдің өзінде дұрыс диагнозға әкеледі.

Растау зертханалық деректерден (өт іркілісі деп аталатын зерттеулердің артуы) және ең алдымен бейнелеу әдістерінен келеді.

Ультрадыбыстық таңдау әдісі болып табылады, өйткені ол 90% жағдайда диагностикалық болып табылады, ол инвазивті емес, салыстырмалы түрде арзан және қайталанатын.

Өт тас ауруы кезінде УДЗ ауруды және науқасты жалпы бағалау үшін басқа да пайдалы ақпаратқа ие болуға мүмкіндік береді (өт қабының қалыңдығы, өт жолдарының кеңеюі, бауыр және/немесе ұйқы безінің байланысты патологиялары және т.б.).

Іштің қарапайым рентгенографиясы және холецистография ультрадыбыстық деректерге аз ғана қосылады және тек ерекше жағдайларда қажет.

Компьютерлік томография (КТ) өт тас ауруында ультрадыбыстық зерттеуден төмен және дәрілік препараттармен тасты ерітетін ем жүргізілетін науқастарда тастың кальцинация дәрежесін көрсету үшін пайдалы болуы мүмкін.

Егер тастар өт жолдарында болса, диагностикалық мәселе ультрадыбыстық зерттеу арқылы шешілмеуі мүмкін және басқа да күрделі зерттеулер, мысалы, ядролық магниттік-резонанстық холангиография (МРТ) немесе эндоскопиялық ретроградтық холангиография, әдетте ауруханаға жатқызуды қажет ететін әдістерге жүгіну керек.