Патенттік тесік: анықтамасы, белгілері, диагностикасы және салдары

By Криштиану Антонино On Мамыр 5, 2023

Патент foramen ovale - бұл жүрек бұлшықетіне әсер ететін генетикалық ақау. Әдетте бұл жағдайды «жүректегі тесік» деп те атайды, өйткені бұл жағдайдан зардап шегетін науқастарда оң қуысты сол жақ қуысты байланыстыратын жүрекше деңгейінде ерекше саңылау болады.

Бұл аномалия ұрықтың дұрыс дамуының нәтижесі болып табылады.

Зақымдалған адамдарда туғаннан кейін қабырға аралықтары және секундум секундтары, яғни сол және оң жақ атриум қабырғаларының арасында орналасқан екі қабық жабылмайды.

Бұл жеке адамның денсаулығы үшін әлеуетті өте қауіпті бұзылыс болса да, көп жағдайда ол асимптоматикалық түрде жүреді; тромбоэмболиялық құбылыстардың пайда болуына, инсульт пен ишемиялық ұстамалардың даму қаупін арттыруы мүмкін басқа жүрек аномалиялары немесе жүрек-қантамыр патологиялары туындаған кезде тәуекелдер айтарлықтай артады.

Дәл осы себепті мәселені шешу үшін жиі хирургиялық араласу қажет.

Жүрек анатомиясы

Сопақша тесікті және онымен байланысты мутацияларды сипаттамас бұрын, жүрек анатомиясының кейбір негізгі белгілеріне қысқаша шолу жасау пайдалы болуы мүмкін.

Жүрек бұлшықетін екі жартыға, сол жақ бөлікке және оң жақ бөлікке бөлуге болады; екі бөліктің әрқайсысы қан, жүрекшелер және қарыншалар ағып жатқан екі қуыстардан тұрады.

Сол жартының жүрекшелері мен қарыншалары бір-бірімен жүрекше-қарынша клапандары арқылы жалғасады: оң жағында үш жармалы қақпақша және сол жақта митральды қақпақша.

Әр жақтағы жүрекшелер мен қарыншалар орнына аралық қалқаншалар деп аталатын жарғақшалы қабаттармен бөлінеді: жүрекшелер жүрекшеаралық қалқамен, ал қарыншалық камералар қарынша аралық қалқамен бөлінген; олар артериялық қан мен веноздық қанның араласуына жол бермей, қан ағымының бір бағытты болуына ықпал етеді.

Оттегісіз қан жүректің оң жақ атриумына қуыс веналар арқылы жетеді; одан кейін оң жақ қарыншаға өтіп, өкпе артериясы арқылы өкпеге айдалады.

Осылайша оттегімен толтырылған қан өкпе тамырлары арқылы сол жақ атриумға жетеді, содан кейін қолқа арқылы оттегімен қанықты бүкіл денеге айдау міндеті бар сол жақ қарыншаға өтеді.

Қанды айдау үшін қажетті жүрек қозғалыстары систола (жиыру фазасы) және диастола (релаксация фазасы) деп аталады.

Сопақша тесік дегеніміз не

Жүректің сопақша тесіктері (FOP немесе PFO) - ұрықтың даму фазасында барлық адамдарда болатын оң қуысты сол қуысты байланыстыратын атриальды тесік: бұл кезеңде өкпе белсенді емес, ал ашу (ostium primum деп аталады) қанның жүректің оң жағынан сол жағына өтуін қамтамасыз ету үшін қажет.

Қан екі саңылаудың, өкпе артериясы мен көкірек аортасының арасында орналасқан Боталло каналының және оның орнына екі жүрекшені байланыстыратын сопақша тесіктің арқасында бір оңнан солға тікелей ағады.

Көп жағдайда туғаннан кейін осы уақытқа дейін патенттелген (яғни ашық) ретінде анықталған сопақша тесік өмірдің бірінші жылында жабылуы керек: өкпенің тыныс алу белсенділігі басталған кезде, шын мәнінде, өкпе арасындағы қысым айырмашылығы. сол жақ атриум және оң жақ атриум, ол сопақша тесіктің қабырғалары арасында septum primum деп аталатын кішкентай мембрананың дәнекерленуін тудырады.

Саңылау жабылғаннан кейін екінші мембрана жасалады, ол біріншіге жабысып, жүректің бір бөлігінен екіншісіне қан өтуіне кедергі келтіретін герметикалық жабу механизмін жасайды.

Алайда кейбір адамдарда саңылаулардың істен шығуына немесе ішінара жабылуына әкелетін ауытқулар болуы мүмкін; бұл жағдайда екі жүрек қуысының арасы тек оң және сол жақтардың қысым айырмашылығымен сақталады.

Бұл ақаудың себептері әлі толық анықталған жоқ, бірақ мәселенің бастауында өздігінен генетикалық мутация жатыр деп болжанады.

Сопақша тесігі, белгілері және асқынулары

Саңырауқұлақ тесіктері бар көптеген адамдар мутациямен бейбіт өмір сүреді және елеулі белгілерге ие емес.

Өйткені, жоғарыда айтылғандай, екі жүрек қуысы арасындағы қысым айырмашылығы артериялық қан мен веноздық қанды бөлек ұстау үшін жеткілікті.

Алайда, патенттік тесік басқа жүрек ауруларының болуымен, клапан ақауларымен және жүрек ырғағының бұзылуымен байланысты болса немесе жүрек-қан тамырлары және өкпе аурулары сияқты басқа бұзылулармен біріктірілсе, симптомдар және тіпті науқастың денсаулығы үшін ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

Сопақша тесіктері бар науқастарда кездесетін негізгі қауіп факторларының бірі тромбоэмболиялық құбылыстардың даму мүмкіндігі болып табылады.

Төменгі аяқтарда пайда болған тромб оң жақ атриумға тасымалданғанда және осы тесіктің болуына байланысты жүректің сол жағына жететін жүрекшеаралық қалқа арқылы өткенде терең тамыр тромбозы құбылысы болуы мүмкін; егер масса қан айналымына енсе, денеде парадоксальды эмболия деп аталатын ауыр артериялық окклюзиялар пайда болуы мүмкін.

Ең жиі салдары - қан ұйығы мидың бір бөлігін қамтамасыз ететін артерияға жеткенде пайда болатын инсульт.

Сонымен қатар, егер жүрек қақпақшасының ауруы немесе өкпе гипертензиясы бар емделушілерде ашық сопақша тесік болса, өкпеге қан ағымының айтарлықтай төмендеуі мүмкін, соның салдарынан гипоксиялық жағдай (яғни қанның оттегімен қамтамасыз етілуі нашар), бұл органдар мен тіндерді әлсіретуі мүмкін. оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігі.

Диагноз

Жоғарыда айтылғандай, ересектердегі ашық тесік - бұл көп жағдайда асимптоматикалық түрде көрінетін жағдай, сондықтан бұл бұзылыстың диагнозы дереу болмауы мүмкін.

Бұл ақауды анықтау үшін эхокардиограмма сияқты арнайы сынақтардан өту керек: бұл жүрек анатомиясының егжей-тегжейлі суреттерін алуға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық зерттеу, жүрек құрылымдарындағы кез келген аномалияларды, жүрекшелер немесе қарыншааралық ақауларды анықтауға мүмкіндік береді, қақпақшалар, миокард ақаулары және жүректің жиырылу қабілетінің өзгеруі.

Осыған қарамастан, кейбір науқастарда эхокардиограмма ашық тесіктің болуын анықтау үшін жеткіліксіз болуы мүмкін; Кейбір жағдайларда кардиолог қосымша сынақтарды тағайындай алады, мысалы:

Түсті-доплер эхокардиограммасы: бұл жүрек қуыстарындағы қан айналымының динамикасын егжей-тегжейлі талдауға мүмкіндік беретін ерекше ультрадыбыстық әдіс.

Контрасты жаңғырығы бар эхокардиограмма: бұл тамырға кішкене көпіршіктер түзе алатын тұзды ерітіндіні енгізуді қамтитын дәстүрлі эхокардиограмманың нұсқасы (осы себепті оны көпіршік сынағы деп те атайды). Қан ағымынан кейін көпіршіктер жүрекке тасымалданады, онда ашық сопақша тесік болған кезде олар жүрекшелер қалқасынан тікелей өтіп, жүректің сол жағына жетеді. Бұл сынақ жүрек бұлшықетіндегі қан айналымы туралы маңызды ақпаратты бере отырып, контрастсыз эхокардиограммаға қарағанда дәлірек деректерді алуға мүмкіндік береді.

Трансэзофагеальды эхокардиограмма: бағалаудың бұл түрі өңеш бойымен өтіп, жүрекке жақын аймаққа итерілетін ультрадыбыстық зондты енгізуден тұрады. Бұл науқасқа біршама ыңғайсыздық тудыруы мүмкін неғұрлым инвазивті сынақ болса да, ол басқа сынақтармен анықталмайтын жүрек құрылымдарының кейбір бөлшектерін бөлектеуге қабілетті анық суреттерді алуға мүмкіндік береді.

Күтім және емдеу

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Тұтастай алғанда, ашық тесіктері бар науқастар ерекше шектеулерге ұшырамайды және кез келген қызмет түрін орындай алады.

Жоғарыда айтылғандай, шын мәнінде, егер ол басқа бұзылулармен байланысты болмаса, бұл жағдай өздігінен ешқандай симптомдарды көрсетпейді және, демек, ақауды жою үшін араласудың қажеті жоқ.

Екінші жағынан, сопақша тесіктің ашылуы науқас үшін қауіп төндіретін болса, тесікті жабу үшін хирургиялық операцияны жалғастыру керек.

Бұл жағдайды емдеудің әртүрлі тәсілдері бар: қол жетімді нұсқалардың бірі - жүрек катетеризациясы арқылы тесікті жабуға мүмкіндік беретін перкутандық әдіс.

Бұл хирургиялық араласуға байланысты қауіп-қатерсіз тамыр ішіне кішкентай катетерді енгізу арқылы араласуға мүмкіндік беретін микроинвазивті әдіс; Процедура аралық қалқан мен секундум арасындағы арнаны жабатын кішкентай қолшатырға ұқсас арнайы құрылғыны орналастыру арқылы тесікті жабуды қамтиды.

Сонымен қатар, егер катетеризацияны жалғастыру мүмкін болмаса, ашық жүрекке операция жасауға болады: бұл анағұрлым инвазивті және тәуекелсіз әдіс, алайда ол қосымша аурулардан зардап шегетін науқастарды емдеу үшін ең жақсы нұсқа болып көрінеді. жүрек ақаулары.

Кейбір жағдайларда тромбоэмболиялық эпизодтардың қаупін азайту үшін антиагреганттық және антикоагулянттық препараттарға негізделген дәрілік терапияны тағайындау пайдалы болуы мүмкін.

болдырмау

Бұл туа біткен ақау болғандықтан, бұл жағдайдың алдын алу мүмкін емес, бірақ асқынуларды болдырмау үшін бірнеше пайдалы сақтық шараларын сақтау қажет:

Ұзақ сапарлар кезінде және әсіресе отырықшы әрекеттер кезінде веноздық тоқырауды болдырмау үшін кейбір физикалық жаттығуларды орындаңыз;
Орташа физикалық белсенділікті үнемі орындаңыз;
Диурезді ынталандыру үшін судың жеткілікті мөлшерін ішіңіз;
Алкогольді және басқа қан тамырларын кеңейтетін заттарды қабылдаудан аулақ болыңыз;
Салауатты және теңгерімді өмір салтын ұстаныңыз.