Бактериялық эндокардиттің тері көріністері: Ослер түйіндері және Джануэй зақымдануы

By Криштиану Антонино On Қаңтар 24, 2023

Ослер түйіндері мен Джануэй зақымдануы - бактериялық эндокардиттің екі сирек, бірақ белгілі тері көрінісі. Олар сондай-ақ жүйелі қызыл жегі (ЖҚҚ), гонококкемия (гонорея), гемолитикалық анемия және іш сүзегінде сирек сипатталған.

Олар маңызды, өйткені олар ауыр медициналық бұзылыстың ерте диагностикасына көмектесуі мүмкін.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Бактериялық эндокардит дегеніміз не?

Бактериялық эндокардит - әртүрлі бактериялар тудыратын жүректің шырышты қабатының инфекциясы.

Көбінесе бұл жүрек қақпақшаларына әсер етеді.

Бактериялар қан арқылы жүрекке жетеді; дененің басқа жеріндегі инфекция айқын болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.

Кейбір бактериялар қалыпты жүрек қақпақшаларында инфекцияны тудыруы мүмкін болғанымен, бактериялық эндокардит көбінесе алдыңғы ревматикалық қызба, клапанның операциясы/алмашуы немесе туа біткен ауытқулар нәтижесінде қалыптан тыс қақпақшалары бар науқастарға әсер етеді.

Жауапты бактерияларға стафилококктардың, стрептококктардың, псевдомонастардың, бартонеллалардың және басқа да бірнеше организмдердің әртүрлі түрлері жатады.

Бактериялық эндокардит даму жылдамдығына байланысты жиі «жедел» және «субакутты» түрлерге бөлінеді.

Симптомдарға қызба, летаргия, ентігу, кеудедегі ауырсыну немесе жүрек соғуы кіруі мүмкін.

Бұл белгілер дәрігердің жедел бағалауын және зерттеуін талап етеді.

Проксимальды тырнақ пластинасында қан кету де бактериалды эндокардиттің белгісі болып табылады.

АЛҒАШҚЫ КӨМЕК: ЭКСПО Төтенше жағдайдағы DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КЕҢЕСТІЛЕР КҮШІНЕ БАРЫҢЫЗ.

Ослер түйіндері

Ослер түйіндері қызыл-күлгін, сәл көтерілген, нәзік түйіршіктер, көбінесе бозғылт ортасы бар.

Ауырсыну көбінесе 24 сағатқа дейін көрінетін зақымданудың дамуынан бұрын болады.

Олар әдетте саусақтарда және/немесе саусақтарда кездеседі.

Олар эндокардит кезінде (әдетте субакуталық) кез келген уақытта пайда болуы мүмкін және сағаттан бірнеше күнге дейін созылады.

Ослер түйіндері өз атын қалай алды?

Зақымдануларды алғаш рет француз дәрігерлері «Қысқа мерзімді тері түйіндері» дегенді білдіретін «Nodosites Cutanees Ephemeres» деп сипаттады және Гамильтондық доктор Муллен.

Кейінірек Паркс Вебер сэр Уильям Ослердің (1849-1919) «алғаш рет олардың толық диагностикалық маңыздылығына назар аударғанын» мойындау үшін оларды Ослер түйіндері деп атайды деп ұсынды.

Оның бұл зақымданулардың алғашқы сипаттамасы 1893 жылы болды.

Сэр Уильям Ослер, Канадалық дәрігер, кең ауқымды медициналық тақырыптар бойынша 1344 жарияланымдар жазды.

ДЕФИБРИЛЯТОРЛАР: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-да PROGETTI МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖАБДЫҚ ШЕШІМДЕРІНЕ БАРЫҢЫЗ.

Ослер түйіндерінің себебі неде?

Түйіндердің негізгі себебі Ослер алғаш рет себеп ретінде микроэмболизацияны ұсынғаннан бері талқыланды (бұл қан айналымының айналасындағы ұсақ бөлшектердің шашырауы).

Алғашқы есептер аллергиялық немесе иммунологиялық себептерді қолдады, бірақ соңғы есептер түйіндердің ішінен бактерияларды оқшаулады.

Тері биопсиясы (гистология) саусақ ұштарының шумақтық аппаратына әсер ететін нейтрофильді васкулит (қан тамырларының қабынуы) немесе васкулит белгілерінсіз микроабсцесс түзілуін анықтауы мүмкін.

Ерте биопсия микроабсцесстерде бактерияларды көрсетеді және уақыт өте келе түйіндер стерильді болады және иммундық жүйенің ықпалымен жоғары сезімталдық васкулиті немесе шағын тамырлы васкулит дамиды деп болжанған.

Қандай сынақтар жасау керек?

Эндокардитке мұқият іздеу жүргізіледі.

Бұған бірнеше қан культуралары, басқа қан сынақтары, зәр анализі, ЭКГ, кеуде рентгені және эхокардиограмма (жүрек ультрадыбыстық сканерлеу) кіреді.

Диагноз қиын болуы мүмкін.

Терінің биопсиясы Ослер түйіндерінің диагнозын растау үшін пайдалы болуы мүмкін.

Ослер түйіндерінің емі қандай?

Ослер түйіндерін емдеу бактериялық эндокардитке бағытталған және антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізуді, кейде клапан хирургиясын қамтиды.

Терінің зақымдануы тыртықсыз өздігінен жазылады.

Джейнвей зақымдануы

Ослер түйіндерінен айырмашылығы, Janeway зақымданулары нәзік емес, жиі геморрагиялық (теріге қан кету) және көбінесе алақан мен табандарда тенарлы және гипотенарлы өсінділерде (тиісінше бас бармақ пен кішкентай саусақтың түбінде) пайда болады.

Олар толық емделмей тұрып бірнеше күннен аптаға дейін созылады. Janeway зақымдануы жиі өткір эндокардитте байқалады, олардан Staphylococcus aureus сияқты бактериялар өсірілуі мүмкін.

Гистология әдетте септикалық микроэмболияға сәйкес келеді (яғни бактериялар қан тамырларының ішінде болуы мүмкін).

Әдебиеттер тізімі

Alpert JS және т.б. Ослер түйіндерінің патогенезі. Ішкі аурулар жылнамалары 1976;85471–3. PubMed
Ботелла Р және т.б. Ослер түйіндерімен Janeway зақымдануларының дифференциалды диагностикасы. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
Cardullo AC және т.б. Janeway зақымдануы және Ослер түйіндері гистологиялық мәліметтерге шолу. J Am Acad Derm 1990;22:1088–90. PubMed
Фредберг IM және т.б. Фицпатриктің жалпы медицинадағы дерматологиясы. 6-шы басылым. Нью-Йорк, МакГроу Хилл, 2003 ж.
Инфекциялық эндокардит – Medscape анықтамасы
Жүрек аурулары – эндокардит Better Health Channel, Виктория үкіметі (Австралия)