Синус тахикардия: бұл не және оны қалай емдеу керек

By Криштиану Антонино On Қаңтар 23, 2023

Синусты тахикардия - клиникалық тәжірибеде жиі кездесетін жүрек ырғағының бұзылуы

Синус тахикардиясының медициналық термині бұзылулардың гетерогенді тобын қамтиды, соның ішінде:

психофизикалық стресстен кейінгі синустық тахикардия
басқа патологияларға байланысты синусты тахикардия,
тік тұрғанда синусты тахикардия болуымен сипатталатын ортостатикалық синустық тахикардия (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome – POTS)
сәйкес емес синустық тахикардия, мұнда хронотропты реакцияның физиологиялық реттеу механизмдерінің өзгеруі.

Бұл бұзылулардың клиникалық және симптоматикалық сәйкес келуі кейде дұрыс дифференциалды диагнозды қиындатады.

АЛҒАШҚЫ КӨМЕК: ЭКСПО Төтенше жағдайдағы DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КЕҢЕСТІЛЕР КҮШІНЕ БАРЫҢЫЗ.

Постуральды ортостатикалық тахикардия

Постуральды ортостатикалық тахикардия позаның өзгеруімен көрінетін тұруға төзбеушілікпен сипатталады.

Жатқан күйден тік күйге ауысқаннан кейін жиіліктің бастапқы деңгейінен 30 соғу/минутқа жоғарылауы немесе байланысты ортостатикалық гипотензиясыз кемінде 120 минут бойы жүрек соғу жиілігінің 10 рет/мин артуы байқалады.

Содан кейін жағдайды еңкейту сынағы арқылы диагностикалауға болады.

Қолайсыз синустық тахикардия

Қолайсыз синустық тахикардия - бұл синусты жүрек соғу жиілігі болуы тиіс деңгейден жоғары болатын синдром: тыныштықтағы жүрек соғу жылдамдығы минутына 100 соққыдан асуы мүмкін және минималды физикалық күш салу оны тез және айтарлықтай арттырады.

Пациенттерде күндізгі жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыдан жоғары, бұл физиологиялық жоғарылаған сұранысқа байланысты емес, 24 сағаттық орташа есеппен минутына 90 соққы, ал жүрек соғу жиілігі түнде қалыпқа келеді.

Сәйкес емес синусты тахикардияда жүрек соғу жылдамдығының ең аз күш салу үшін жеделдетілуі шамадан тыс және оның қалпына келуі өте баяу және қалыпты деңгейге дейін төмендемейді.

Ритмнің шығу тегі әрқашан физиологиялық, яғни синоатриальды түйіннен, сондықтан электрокардиограммада Р толқындарының морфологиясы мен осі қалыпты синус ырғағының үстіне қойылған.

ДЕФИБРИЛЯТОРЛАР: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-да PROGETTI МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖАБДЫҚ ШЕШІМДЕРІНЕ БАРЫҢЫЗ.

Синус тахикардиясының белгілері қандай?

Бұл көбінесе әйел жынысында, әдетте екінші және бесінші онжылдықтар арасында кездеседі.

Симптом үлгісі әр түрлі және көрсетілу режимі тұрақты немесе үзік-үзік болуы мүмкін.

Ең жиі кездесетін белгілердің арасында

жүрек соғысы,
ентігу,
жеңіл шаршағыштық,
жаттығуларға төзбеушілік,
бас ауыруы,
липотимия,
естен тану,
торакоальгиялар,
миалгия,
алаңдаушылық,
стресс,
депрессия.

Әдетте диагноз кездейсоқ емес, бірақ пациенттер бір немесе бірнеше белгілердің пайда болуына байланысты дәрігердің бақылауына келеді.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Диагноз: қандай зерттеулер жүргізу керек?

Дұрыс диагноз қою үшін электрокардиограмма, кардиологиялық холтер (жақсырақ 12-қорғасын), эхокардиограмма және кейбір гематохимиялық және гормоналды сынақтар сияқты аспаптық сынақтар қажет.

IST диагнозы алып тастау арқылы қойылған диагноз болып табылады және сондықтан басқа жолмен түсіндіруге болмайтын ұзақ және қайталанатын синустық тахикардия болған жағдайда ғана қойылуы мүмкін.

Сәйкес емес синустық тахикардия диагнозын қойғанға дейін постуральді ортостатикалық тахикардия және тиісті екіншілік синустық тахикардия сияқты басқа жағдайларды, соның ішінде төменде көрсетілген антихолинергиялық препараттарды, катехоламиндерді, алкогольді, анемияны, астиактерге қарсы препараттарды, мета-амфетаминдерді, кокаин, кофеин, марихуана, дегидратация, безгегі, мазасыздық, дүрбелең шабуылдары, ауырсыну, миокард ишемиясы, өкпе эмболиясы, клапандық ишемиялар, физикалық белсенділік, пневмоторакс, перикардит, миокардит, гипертиреоз, гипергликемия, гиповолемия, гипергликемия, гиповолемия, анемия, гипероксемия, инфекция.

ҚҰТҚАРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ОҚЫТУДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ: SQUICCIARINI ҚҰТҚАРУ КҮШІНЕ БАСЫП, Төтенше жағдайға ҚАЛАЙ ДАЙЫНДАлу керектігін БІЛІҢІЗ.

Емі: синусты тахикардия қалай емделеді?

Қолайсыз синустық тахикардия өмір салтын өзгертумен және аэробты физикалық белсенділікті арттырумен емделеді:

Бета-блокаторлар (әсіресе метопролол және атенолол) жиілігін төмендетуде тиімді, дегенмен олар кейде артериялық гипотензияның басталуына байланысты көтере алмайды.
Ивабрадин, If-ағымының антагонисті, қан қысымына ешқандай әсер етпестен жүрек соғу жиілігін айтарлықтай төмендетуде және жаттығуларға төзімділікті арттыруда тиімді.

Кальций антагонистерін қолдану даулы және олардың тиімділігі күмәнді.

Соңында, транскатетерлік абляцияны атап өтейік: кейбір науқастар бір немесе бірнеше дәрілік терапияға жауап бермейді. Бұл науқастарда синус тахикардиясының транскатетерлік абляциясын жүргізу пайдалы.

Интервенциялық процедура синоатриальды түйіннің белсенділігін модуляциялауға бағытталған, осылайша оның ішкі жиілігін төмендетеді.