Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

Vasa previa: себептері, қауіп факторлары, белгілері, диагностикасы, емі және ұрық пен ана үшін қауіптер

By Криштиану Антонино On Қаңтар 10, 2023

Vasa previa (немесе «vasa previa» немесе «vasa previ») — жатырдың ішкі тесігінің жанынан немесе алдынан өтетін ұрықтың қан тамырларының болуымен сипатталатын акушерлік асқыну.

Сарыуыз қапшығының мембраналарында орналасқан, бірақ кіндік немесе плацентаның қолдауы жоқ бұл тамырлар жүктіліктің тірек қабықшаларының жарылуы кезінде қан кету қаупіне ұшырайды.

Vasa previa және плацента превиа

Vasa previa плацента превиа түрі деп санауға болады, дегенмен екі жағдай бір-бірінен ерекшеленеді.

Тұжырымдамаларды жеңілдету үшін:

vasa previa ұрықтың қоректендіретін қан тамырлары жатыр мойнының алдында немесе жанында орналасқан;
керісінше плацента превияда (немесе «төмен плацента») бұл плацентаның өзі жатыр мойнының алдында немесе жанында орналасады.

Екі жағдайда да қауіп әйел үшін де, ұрық үшін де жоғары.

«vasa previa» өрнек латын тілінен алынған; «vasa» тамырларды білдіреді, ал «previa» «бұрын» дегенді білдіретін «pre» және «арқылы» деген сөздерден шыққан, бұл тамырлардың туу каналында ұрықтың алдында орналасқанын көрсетеді.

Бұл жағдай шамамен 6 жүктіліктің 10000-да кездеседі.

Ваза превиасының себептері

Ваза превия ұрықтың қорғалмаған тамырлары жатыр мойнына жақын немесе үстіндегі ұрық мембраналары арқылы өткенде пайда болады, ол арқылы ұрық босану кезінде қынапқа өтеді.

Бұл тамырлар кіндік бауының веламентті кірістіруінен пайда болуы мүмкін немесе олар плацентарлы плацентарлы бөлікті (сукцентуриат) негізгі плацентарлы дискіге қосуы мүмкін.

Егер бұл ұрық тамырлары жарылып кетсе, қан кету фетоплацентарлы қан айналымынан болады және ұрықтың қан кетуі тез жүреді, бұл оның өліміне әкелуі мүмкін.

Vasa previa ерте плацента превиасынан туындайды деп саналады

Жүктілік ұлғайған сайын жатыр мойнының үстіндегі тамырларды қоршап тұрған плацентарлы ұлпа атрофияға ұшырайды және плацента жатырдың жоғарғы бөлігіне қарай өседі: бұл сериялық ультрадыбысты қолдану арқылы көрсетілгендей, жатыр мойнының үстінен және жатырдың төменгі сегментіне ағып жатқан қорғалмаған тамырларды қалдырады.

Олезе және т.б. босану кезінде ваза превиасы бар пациенттердің үштен екісінде плацента немесе плацента превиасы төмен болғаны анықталды, олар босанғанға дейін жойылды.

Тәуекел факторларына төмен плацента және in vitro ұрықтандыру жатады

Бұл жағдай кіндік бауының веламентті кірістіру жағдайында, қосалқы плацентарлы лобтар болған кезде және көп жүктілікте оңай байқалады.

Ваза превиасының диагностикасы

Классикалық клиникалық триада жарылған мембранадан, ауыртпалықсыз вагинальды қан кетуден және ұрықтың брадикардиясынан тұрады.

Бұл босанғанға дейін сирек расталатын жағдай, бірақ эхоколордоплер арқылы жатырдың ішкі тесігі арқылы қан ағымын бақылау арқылы күдіктенуге болады.

Диагноз әдетте босанғаннан кейін плацента мен ұрықтың мембраналарын тексеру арқылы расталады және жиі диагноз қойылған кезде ұрық өлі болып қалады, өйткені қан жоғалту ұрықтың қан көлемінің маңызды бөлігін құрайды.

Vasa previa түрлері

Vasa previa үш түрі бар. 1 және 2 түрлерін Катанзарит және басқалары сипаттаған:

1 типте жатыр мойнының үстінде орналасқан тамырлармен веламентті кірістіру бар.
2-ші типте қос қабықшалы немесе сукцентуриат плацентаның лобтары арасында қорғалмаған тамырлар ағады.
3-ші типте жатыр мойнының үстінде жатқан плацентаның бөлігі атрофияға ұшырайды. Бұл типте плацентарлы сымның қалыпты кірістіруі бар және плацентаның бір ғана лобы бар, бірақ плацентаның шеттеріндегі тамырлар ашық.

Vasa previa жағдайында негізгі қауіп ұрықтың экссангуинациясы болып табылады, бұл көбінесе өлімге әкеледі.