일반화 된 불안 장애 및 공황 발작 : 진단 및 치료
범불안장애(GAD) 및 공황장애(PD)는 가장 흔한 정신 장애 중 하나이며 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 일상 생활의 중요한 활동을 방해할 수 있습니다.
일반화된 불안
범불안(GAD)이 있는 개인은 일반적으로 정상적인 일상 상황에 대해 과도한 불안을 보입니다.
이 경우 불안은 침입적이며 불편함 또는 기능 장애를 유발하며 종종 여러 영역(예: 재정, 업무, 건강)을 포함합니다.
그것은 종종 수면 장애, 안절부절, 근육 긴장, 위장 증상 및 만성 두통과 같은 신체적 증상과 관련이 있습니다.
이 장애와 관련된 요인은 여성 성별, 낮은 교육 수준, 열악한 건강 및 수많은 스트레스 요인의 존재입니다.
공황 발작
반면에 공황 장애(PD)는 대부분의 경우 명백하고 장기간의 불안 유발 상태 후에 발생하며 간헐적이거나 예상치 못한 공황 발작을 나타내며 명확한 트리거 없이 발생합니다.
그들은 강렬한 공포의 급속한 시작으로 정의됩니다(보통 10분 최고점).
DSM 5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)에 설명된 공황 발작의 증상 발현은 다음과 같습니다.
- 심계항진,
- 가속 심장 박동,
- 발한,
- 떨림,
- 질식감,
- 가슴의 통증이나 불편감,
- 구역질.
이러한 장애의 또 다른 요구 사항은 피험자가 추가 공황 발작에 대해 걱정하거나 이를 피하기 위해 행동을 부적절하게 변경하는 것입니다.
불안 장애를 진단하는 방법
과학적 연구에 따르면 진단 부족 또는 오진이 많으며 증상은 종종 신체적 원인에 기인합니다.
불안 장애가 의심되는 환자를 평가할 때 증상이 유사한 의학적 상태(예: 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종 또는 부갑상선 기능 항진증과 같은 내분비 상태, 부정맥 또는 폐쇄성 폐 질환과 같은 심폐 상태, 측두엽 간질 또는 일시적인 허혈 발작).
기타 정신 의학의 장애(예: 기타 불안 장애, 주요 우울 장애, 양극성 장애), 카페인, 알부테롤, 레보티록신 또는 충혈 완화제와 같은 물질 사용; 또는 물질 금단 증상도 유사한 증상을 나타낼 수 있으므로 배제해야 합니다.
연구에 따르면 대부분의 경우 일반화된 불안 및 공황 장애는 기분, 불안 또는 물질 사용 장애와 같은 적어도 하나의 다른 정신 장애와 동시에 발생합니다.
불안 장애가 다른 상태와 함께 발생하는 경우, 병력, 신체 및 실험실 소견이 각각의 진단을 구별하고 적절한 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다.
일반화 된 불안과 공황 발작을 치료하는 방법
범불안장애와 공황장애의 치료와 관련하여 심리치료와 결합된 약물치료는 합리적인 초기 치료 옵션입니다.
초기 방아쇠를 줄이기 위해 약물을 천천히 적정해야 합니다.
약물 요법
일반적으로 작용 개시가 지연되기 때문에 약물을 최소 XNUMX주 동안 사용할 때까지 효과가 없는 것으로 간주해서는 안 됩니다.
일단 증상이 호전되면 재발을 줄이기 위해 감소하기 전에 12개월 동안 약물을 사용해야 합니다.
일부 환자는 더 긴 치료가 필요합니다.
가장 일반적으로 사용되는 약물 요법 중 벤조디아제핀은 불안을 줄이는 데 효과적이지만 내성, 진정, 혼동 및 사망률 증가와 관련된 용량 반응 관계가 있습니다.
항우울제와 함께 사용하면 불안 관련 증상의 회복을 가속화할 수 있지만 장기적인 결과는 개선되지 않습니다.
정신 요법
심리 치료에는 인지 행동 치료(CBT) 및 응용 이완과 같은 다양한 접근 방식이 포함됩니다.
CBT는 불안 장애 치료에 매우 유용합니다.
인지적 부분은 두려움을 뒷받침하는 사고의 변화로 이어지는 반면, 행동적 부분은 종종 피험자가 깊은 긴장을 풀도록 훈련하고 피험자를 불안 유발 요인에 둔감하게 만드는 데 도움이 됩니다.
효과가 있으려면 치료가 피험자의 특정 불안에 맞춰지고 필요에 맞게 조정되어야 합니다.
이 중재는 현재에 대한 집중된 주의, 감정 상태 인식 및 추가 스트레스 감소를 위한 명상을 촉진합니다.
공감적 경청과 교육은 불안 장애 치료의 중요한 기반입니다.
환자와 의사 사이의 치료 동맹을 구축하는 것은 개입에 대한 두려움을 완화하고 치료를 향한 진전에 중요합니다.
불안 장애에 대한 기타 치료법
불안을 줄일 수 있는 일반적인 생활 방식 권장 사항에는 가능한 유발 요인(예: 카페인, 각성제, 니코틴, 식이 유발 요인, 스트레스)을 식별 및 제거하고 수면 및 신체 활동의 질/양을 개선하는 것이 포함됩니다.
카페인은 PD 및 기타 유형의 불안을 유발할 수 있습니다.
PD가 있는 사람들은 아데노신 수용체의 유전적 다형성으로 인해 일반 인구보다 카페인에 더 민감할 수 있습니다.
많은 연구에서 무질서한 수면과 불안 사이의 연관성을 보여주지만 그 인과관계는 불분명합니다.
우울증과 불안을 감소시키는 것 외에도 신체 활동은 신체 건강, 삶의 만족도, 인지 기능 및 심리적 웰빙을 향상시키는 것과 관련이 있습니다.
신체 활동은 GAD 및 PD 치료에 비용 효율적인 접근 방식입니다.
일주일에 세 번 60분 동안 최대 심박수의 90~20%로 운동하면 불안이 감소하는 것으로 나타났습니다. 요가도 효과적입니다.
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