Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Polytrauma: ຄໍານິຍາມ, ການຄຸ້ມຄອງ, ຄົນເຈັບ polytrauma ທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະບໍ່ຫມັ້ນຄົງ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Apr 5, 2023

ດ້ວຍ "polytrauma" ຫຼື "polytraumatized" ໃນຢາປົວພະຍາດ, ພວກເຮົາຫມາຍຄວາມວ່າໂດຍຄໍານິຍາມຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບທີ່ນໍາສະເຫນີການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສອງຫຼືຫຼາຍພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ (ກະໂຫຼກຫົວ, ກະດູກສັນຫຼັງ, thorax, ທ້ອງ, pelvis, ແຂນຂາ) ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຂອງຫນ້າທີ່ໃນປະຈຸບັນຫຼືອາດຈະເປັນໄປໄດ້. ທີ່ສຳຄັນ (ລະບົບຫາຍໃຈ ແລະ/ຫຼື ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ)

Polytrauma, ສາເຫດ

ສາເຫດຂອງການບາດເຈັບຫຼາຍຄັ້ງໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອຸປະຕິເຫດລົດໃຫຍ່ທີ່ຮຸນແຮງ, ແຕ່ເຫດການປະເພດໃດກໍ່ຕາມທີ່ມີລັກສະນະໂດຍກໍາລັງທີ່ສາມາດແຊກແຊງໃນຫຼາຍຈຸດຂອງຮ່າງກາຍດຽວກັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຫຼາຍ.

ຄົນເຈັບ polytrauma ມັກຈະຮ້າຍແຮງຫຼືຮ້າຍແຮງຫຼາຍ.

ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ເສຍຊີວິດຍ້ອນ polytrauma:

50% ຂອງ polytraumas ຕາຍພາຍໃນວິນາທີຫຼືນາທີຂອງເຫດການ, ເນື່ອງຈາກ rupture ຂອງຫົວໃຈຫຼືເຮືອທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່, laceration ຂອງ brainstem ຫຼື hemorrhage cerebral ຮ້າຍແຮງ;
30% ຂອງ polytraumas ເສຍຊີວິດໃນລະຫວ່າງຊົ່ວໂມງທອງ, ເນື່ອງຈາກ hemopneumothorax, ອາການຊ໊ອກ hemorrhagic, rupture ຕັບແລະ spleen, hypoxemia, hematoma extradural, ການຍົກຍ້າຍຂອງຮ່າງກາຍກັບສະຖານະການເບື້ອງຕົ້ນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຫຼືການແຊກແຊງທາງການແພດ erroneous;
20% ຂອງ polytrauma ຕາຍໃນມື້ຕໍ່ມາຫຼືຫຼາຍອາທິດເນື່ອງຈາກ sepsis, ບັນຫາລະບົບຫາຍໃຈ, cardiac ຈັບ, ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ multiorgan acute (MOF).

ການແຊກແຊງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ທັນເວລາແລະປະສິດທິຜົນຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອສະເພາະຊ່ວຍໃຫ້ໂອກາດການຢູ່ລອດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຂັ້ນສອງ.

ເຄື່ອງຕັດເຊືອກ, ກະດານກະດູກສັນຫຼັງ, ເຄື່ອງສູບລົມຫາຍໃຈ, ເກົ້າອີ້ອົບພະຍົກ: ຜະລິດຕະພັນ Spencer ຢູ່ໃນບູດຄູ່ຢູ່ທີ່ງານວາງສະແດງສຸກເສີນ

ການຄຸ້ມຄອງ polytrauma

ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານຕາມລໍາດັບທີ່ທີມງານປະຕິບັດການກູ້ໄພໄດ້ແບ່ງອອກເປັນໄລຍະຕ່າງໆ, ເອີ້ນວ່າ "ແຫວນ", ເຊິ່ງມີດັ່ງນີ້:

ໄລຍະກະກຽມ ແລະ ການເຕືອນໄພ - ໃນໄລຍະນີ້, ທີມງານຮັບຜິດຊອບໃນການກະກຽມທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງວິທີການ ແລະ ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ປະກອບດ້ວຍຄວາມຈໍາເປັນ. ອຸປະກອນ. ສູນປະຕິບັດງານແມ່ນຮັບຜິດຊອບ, ບົນພື້ນຖານຂອງຂໍ້ມູນຂ່າວສານທີ່ມີຢູ່ໃນການຄອບຄອງຂອງຕົນ, ສໍາລັບການແຈ້ງເຕືອນທີມງານທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດກັບຄວາມຕ້ອງການ.
ການປະເມີນສະຖານະການແລະ triage - ເມື່ອມາຮອດ, ຜູ້ຕອບແຕ່ລະຄົນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຄຸ້ມຄອງຄວາມປອດໄພແລະການປະເມີນຄວາມສ່ຽງ. ພັນທະທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍກົດຫມາຍປະກອບມີການກໍານົດຕົວຂອງຜູ້ຈັດການແລະການຮັບຮອງເອົາອຸປະກອນປ້ອງກັນສ່ວນບຸກຄົນທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການໃສ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະໃນການເຮັດວຽກທີ່ສົມບູນແບບ.
ການກວດຂັ້ນຕົ້ນ ແລະ ມັດທະຍົມ - ການປະເມີນຄວາມຈຳເປັນຂອງໜ້າທີ່ອັນສຳຄັນສະເໝີໄປ ກົງກັບການກະທຳທີ່ຄາດໄວ້ໂດຍ ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ ແລະພິທີການຊ່ວຍຊີວິດ ແລະການແຈ້ງເຕືອນຂອງໜ່ວຍກູ້ໄພຂັ້ນສູງ (ALS). ການຄວບຄຸມເຫຼົ່ານີ້ຖືກລະບຸ mnemonically ດ້ວຍຕົວຫຍໍ້ A B C D E.
ການສື່ສານກັບສູນປະຕິບັດງານ - ໃນໄລຍະນີ້, ນອກເຫນືອຈາກການເລືອກແລະກໍານົດຈຸດຫມາຍປາຍທາງ, ໂອກາດທີ່ຈະໂທຫາວິທີການຂົນສົ່ງທາງເລືອກຫຼືວາງແຜນການນັດພົບກັບທີມງານ ALS ໄດ້ຖືກກວດສອບ.
ການຂົນສົ່ງດ້ວຍການຕິດຕາມກວດກາ - ໃນໄລຍະນີ້, ນອກເຫນືອຈາກການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງຫນ້າທີ່ສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບ, ຫນ່ວຍບໍລິການໂຮງຫມໍສາມາດໄດ້ຮັບການສະຫນອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຕົວກໍານົດການທີ່ສໍາຄັນແລະທັງຫມົດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໂຄງສ້າງເພື່ອກະກຽມເພື່ອຕ້ອນຮັບແລະປິ່ນປົວຜູ້ບາດເຈັບສາຫັດ.
ການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ.

ວິທະຍຸສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນໂລກ? ໄປຢ້ຽມຢາມຮ້ານວິທະຍຸ EMS ຢູ່ງານວາງສະແດງສຸກເສີນ

ມີກົດລະບຽບທີ່ສໍາຄັນແລະງ່າຍດາຍສໍາລັບການຈື່ຈໍາວິທີການໃຫ້ການດູແລຄົນເຈັບ polytrauma, ໂດຍອີງໃສ່ຕົວອັກສອນຈໍານວນຫນ້ອຍທໍາອິດຂອງຕົວອັກສອນ:

Airways: ຫຼື "ທາງເດີນຫາຍໃຈ", ເປັນການຄວບຄຸມ patency ຂອງຕົນ (ເຊັ່ນ: ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອາກາດຜ່ານມັນ) ເປັນຕົວແທນຂອງເງື່ອນໄຂທໍາອິດແລະ contingent ທີ່ສຸດສໍາລັບການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບ;
ການຫາຍໃຈ: ຫຼື "ລົມຫາຍໃຈ", ມີຈຸດປະສົງເປັນ "ຄຸນນະພາບຂອງລົມຫາຍໃຈ"; ກ່ຽວຂ້ອງກັບຈຸດທີ່ຜ່ານມາ, ມັນອຸດົມໄປດ້ວຍຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກທາງ neurological, ເນື່ອງຈາກວ່າບາງ lesions ສະຫມອງໃຫ້ຮູບແບບການຫາຍໃຈລັກສະນະ (ເຊັ່ນ: ຫຼາຍປານໃດ / ວິທີການ / ວິທີການຂອງຄົນເຈັບປະຕິບັດການຫາຍໃຈ), ເຊັ່ນ: ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງການຫາຍໃຈ Cheyne-Stokes;
ການໄຫຼວຽນຂອງ: ຫຼື "ການໄຫຼວຽນ", ແນ່ນອນວ່າການເຮັດວຽກທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງລະບົບ cardiovascular (ແລະມີສອງຈຸດທີ່ຜ່ານມາ cardio-pulmonary) ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການຢູ່ລອດ;
ຄວາມພິການ: ຫຼື "ຄວາມພິການ", ມີຄວາມສໍາຄັນໂດຍສະເພາະຖ້າມີຄວາມສົງໃສວ່າ ກະດູກສັນຫລັງ lesion ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນໂດຍທົ່ວໄປຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ຍ້ອນວ່າມັນອາດຈະເກີດຂື້ນວ່າບາດແຜຢູ່ໃນເມືອງນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊ໊ອກເຊິ່ງ, ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງມັນ, ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ຍົກເວັ້ນໂດຍຕາຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ແລະສາມາດ "ຢ່າງງຽບໆ" ເອົາ polytraumatized ໄປ. ການເສຍຊີວິດ (ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງບັງເອີນທີ່ບາງຄັ້ງພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບອາການຊ໊ອກກະດູກສັນຫຼັງ);
ການເປີດເຜີຍ: ຫຼື "ການສໍາຜັດ" ຂອງຄົນເຈັບ, undressing ເຂົາເພື່ອຊອກຫາການບາດເຈັບໃດໆ, ໃນຂະນະທີ່ປົກປ້ອງຄວາມເປັນສ່ວນຕົວແລະອຸນຫະພູມ (ມັນຍັງສາມາດແປເປັນ E-nviroment).

ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ, ວິທີການຈັດການກັບ polytrauma

ເມື່ອຢູ່ໃນ ຫ້ອງສຸກເສີນ, ຄົນເຈັບ polytraumatized ຈະຜ່ານການກວດສອບທັງຫມົດທີ່ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການບາດແຜຕ້ອງການ.

ໂດຍປົກກະຕິ, ການປະເມີນຜົນຂັ້ນສອງສໍາລັບການບາດເຈັບ, ທາດອາຍຜິດໃນເລືອດ, ແລະເຄມີຂອງເລືອດແລະການຈັດກຸ່ມເລືອດແມ່ນເຮັດຕາມການສືບສວນທາງຮັງສີ, ເຊິ່ງຈະຂຶ້ນກັບລະດັບຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ hemodynamic.

CARDIOPROTECTION ແລະການ REANIMATION CARDIOPULMONARY? ເຂົ້າໄປທີ່ບູດ EMD112 ຢູ່ທີ່ງານວາງສະແດງສຸກເສີນດຽວນີ້ເພື່ອຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ

ຄົນເຈັບ polytrauma ຄົງທີ່

ຖ້າຄົນເຈັບມີຄວາມຫມັ້ນຄົງທາງດ້ານ hemodynamically, ນອກເຫນືອຈາກການສືບສວນ ecoFAST ພື້ນຖານ, x-rays ຂອງຫນ້າເອິກແລະ pelvis, ການສືບສວນ CT ຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດຍັງສາມາດດໍາເນີນການໄດ້, ທັງບໍ່ມີແລະກົງກັນຂ້າມກັບຂະຫນາດກາງ, ເຊິ່ງສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ lesions neurological ແລະເຮືອທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່.

ການສືບສວນການວິນິດໄສທາງລັງສີປະຕິບັດໃນ polytrauma ທີ່ຫມັ້ນຄົງ hemodynamically ຮ້າຍແຮງໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ:

ultrasound ໄວ;
X-ray ຫນ້າເອິກ;
x-ray pelvis;
ກະໂຫຼກ CT;
cervical spine CT;
CT ຫນ້າເອິກ;
CT ທ້ອງ.

ການສືບສວນທີ່ເລິກເຊິ່ງກວ່າເຊັ່ນ: angiographies ແລະ magnetic resonance ອາດຈະຖືກປະຕິບັດ; ໂດຍສະເພາະ, MRI ແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງຖ້າມີບາດແຜ myelic (ຂອງເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ) ໄດ້ຖືກສົງໃສ, ເພາະວ່າ CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງສ່ວນທີ່ບໍລິສຸດຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະບໍ່ແມ່ນການສືບສວນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການສຶກສາກະດູກສັນຫຼັງ.

MRI ຍັງສາມາດປະຕິບັດໄດ້ສໍາລັບການສຶກສາຂອງ fossa cranial posterior, ແລະໂດຍສະເພາະສໍາລັບ hematomas subtle, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຮັບການເນັ້ນຢ່າງພໍໃຈໃນ CT.

X-rays ຂອງແຂນຂາແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວປະຕິບັດໃນຕອນທ້າຍຂອງການທົດສອບຂ້າງເທິງ.

ການ x-ray ຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກແມ່ນບໍ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການສຶກສາໃນຄວາມເລິກຂອງກະດູກຫັກ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນກ່ຽວກັບກະດູກສັນຫຼັງ C1 ແລະ C2 ແລະຈະບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈສະຖານທີ່ຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.

ຄວາມສຳຄັນຂອງການຝຶກອົບຮົມກູ້ໄພ: ເຂົ້າໄປທີ່ບູດກູ້ໄພ SQUICIARINI ແລະຊອກຫາວິທີກະກຽມສຳລັບເຫດສຸກເສີນ

ຄົນເຈັບ polytrauma ທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ

ຖ້າຄົນເຈັບ polytraumatized ແມ່ນບໍ່ຄົງທີ່ຂອງ hemodynamically, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ເນື່ອງຈາກການມີເລືອດອອກພາຍນອກຫຼືພາຍໃນ (ຫຼືທັງສອງ), ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຂອງ crystalloids, colloids ແລະ / ຫຼື plasma ແຊ່ແຂງສົດແລະເລືອດ, ຄົນເຈັບຈະບໍ່ຜ່ານການສືບສວນ CT, ແຕ່ການສືບສວນຂັ້ນພື້ນຖານແລະຕໍ່ມາຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອແກ້ໄຂອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.

ຖ້າຄົນເຈັບມາຮອດ ED ທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບແຕ່ໄດ້ຮັບການສະຖຽນລະພາບຕໍ່ມາໂດຍຜ່ານການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວ, ທີມງານການບາດເຈັບສາມາດພິຈາລະນາວ່າຈະດໍາເນີນການສືບສວນທີ່ເລິກເຊິ່ງກວ່າ (ເຊັ່ນ CT). ໂດຍສະເພາະ, ການສືບສວນ radiological ປະຕິບັດໃນຄົນເຈັບ polytrauma ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ (ຜູ້ທີ່ຍັງບໍ່ຫມັ້ນຄົງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ) ໂດຍທົ່ວໄປປະກອບດ້ວຍ: -ultrasound (ອາດຈະບໍ່ໄວ) -chest X-ray -pelvis X-ray -cervical spine X-ray Cervical spine X- ray ບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດສະເຫມີ.

ຫຼັງຈາກການສືບສວນ

ໃນຕອນທ້າຍຂອງການສືບສວນການວິນິດໄສທັງຫມົດ, ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກປະເມີນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ຫມັ້ນຄົງຫຼືການດໍາເນີນງານທີ່ເປັນໄປໄດ້ແມ່ນກໍານົດສໍາລັບມື້ຕໍ່ໄປ.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງຈະຖືກນໍາໄປຫ້ອງປະຕິບັດການໃນຕອນທ້າຍຂອງການສືບສວນຂັ້ນພື້ນຖານແລະຈະໄດ້ຮັບການສືບສວນທີ່ເລິກເຊິ່ງກວ່າໃນຕອນທ້າຍຂອງການຜ່າຕັດແລະອາດຈະເປັນການຜ່າຕັດຂັ້ນສອງໃນມື້ຕໍ່ມາ.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຄົນເຈັບ Polytrauma ໄດ້ຖືກຍອມຮັບໃນ ໜ່ວຍ ການດູແລແບບສຸມ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ "ການຟື້ນຄືນຊີວິດ" ຫຼື ໜ່ວຍ ການດູແລແບບສຸມ neurosurgical.