Chest trauma: ອາການ, ການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບຫນ້າເອິກຮ້າຍແຮງ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Mar 31, 2023

ຄົນເຈັບຈະຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ວ່າມີອາການກະທົບໜ້າເອິກເມື່ອພວກເຂົາໄດ້ຮັບບາດເຈັບສາຫັດ

ຍັງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກ, ສະພາບນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມພິການແລະການເສຍຊີວິດອາດຈະເກີດຂຶ້ນເປັນຜົນສະທ້ອນ; ມັນເປັນສາເຫດອັນດັບສາມຂອງການເສຍຊີວິດຈາກການບາດເຈັບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.

ການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກອາດຈະເກີດຂື້ນເປັນຜົນມາຈາກການບາດເຈັບທີ່ຫລາກຫລາຍ; ໃນບັນດາສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການບາດເຈັບຫນ້າເອິກແມ່ນອຸປະຕິເຫດການຈະລາຈອນ.

ການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກອຸບັດຕິເຫດ ຫຼືເປັນອັນຕະລາຍສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຂອງກະດູກ

ການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກປະກອບມີບາດແຜຈາກປືນ, ຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການຕົກ, ຫຼັງຈາກຖືກແທງ, ຕີຫຼືຖືກທຸບຕີ.

ການວິນິດໄສສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍແພດ, ປົກກະຕິແລ້ວດ້ວຍ X-ray.

ແນ່ນອນ, ການບາດເຈັບຂອງ thoracic ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຫົວຂໍ້ທີ່ສັບສົນທີ່ສຸດ, ແລະໃນບົດຄວາມທີ່ເລິກເຊິ່ງມັນຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບລັກສະນະພິເສດອື່ນໆ: ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະສະຫຼຸບຫົວຂໍ້ໃນຂໍ້ຄວາມດຽວ.

ເຈັບເອິກສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດ:

Penetrating trauma, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍໄດ້ຮັບການບາດເຈັບທີ່ເຮັດໃຫ້ຜິວຫນັງແຕກ, ເຊັ່ນມີດໃນຫນ້າເອິກຫຼື a ບາດເຈັບດ້ວຍປືນ;
ການບາດເຈັບຂອງ Bruising ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຈີກຂາດຂອງຜິວຫນັງ, ນ້ໍາຕາບໍ່ແມ່ນສາເຫດຂອງການບາດເຈັບຂອງຕົວມັນເອງແລະຄວາມເສຍຫາຍມັກຈະມີຫນ້ອຍລົງ. ຖືກສັດໃຫຍ່ເຕະຫຼືຢູ່ໃນ ອຸບັດຕິເຫດທາງລົດ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບ blunt.

Blunt trauma ກວມເອົາ 25% ຂອງການເສຍຊີວິດທັງຫມົດເນື່ອງຈາກການສຸກເສີນທາງການແພດ.

ຄວາມເຈັບປວດໃນຫນ້າເອິກຈະສະແດງອາການຫຼາຍຢ່າງ, ເຊິ່ງທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮຸນແຮງແລະຫາຍໃຈຍາກ.

ອາການອື່ນໆຈະປະກອບມີເລືອດອອກ, ອາການຊ໊ອກ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ເລືອດອອກ, ຮອຍແຕກແລະການສູນເສຍສະຕິ, ເຊິ່ງຈະເກີດຂື້ນກັບສາເຫດຂອງການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກ.

ກະດູກຫັກຂອງກະດູກຍັງອາດຈະເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບ thoracic.

ການບາດເຈັບບໍລິເວນໜ້າເອິກຈະຖືກປິ່ນປົວໂດຍຂຶ້ນກັບສາເຫດ

ການແຊກແຊງອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ອະນາໄມເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ, ທັງໃນກໍລະນີຂອງການຍຸບຂອງປອດແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ການບາດເຈັບທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ.

ການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຂອງຫົວໃຈຫຼາຍຮູບແບບ, ເຊັ່ນ: ການເຈາະຂອງຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດ, rupture, tamponade, laceration ແລະ occlusion ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ coronary, contusion myocardial, effusion pericardial, ຜິດປົກກະຕິ septal, lesions valvular, rupture ຂອງເຮືອຂະຫນາດໃຫຍ່.

ການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເສຍຊີວິດ.

ການບາດເຈັບຂອງຫົວໃຈທີ່ເຈາະລົງແມ່ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດມາຈາກອາວຸດທີ່ເສີຍໆຫຼືປືນຍິງແລະສົ່ງຜົນໃຫ້ອັດຕາການຕາຍລະຫວ່າງ 50% ຫາ 85%.

ການບາດເຈັບທີ່ປິດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຕກຫັກຂອງຫົວໃຈ, ໂດຍທີ່ ventricle ຂວາໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເລື້ອຍໆກວ່າເບື້ອງຊ້າຍ, ແລະສົ່ງຜົນໃຫ້ອັດຕາການຕາຍປະມານ 50% ໃນຄົນເຈັບທີ່ມາຮອດ. ຫ້ອງສຸກເສີນ ມີຊີວິດຢູ່.

ຫຼັງຈາກການແຕກຫັກຂອງຫ້ອງຫົວໃຈຫຼືການຈີກຂາດໃນເສັ້ນເລືອດແດງ coronary ຫຼືເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່, ເລືອດຈະເຂົ້າໄປໃນຖົງ pericardial ຢ່າງໄວວາແລະສົ່ງຜົນໃຫ້ cardiac tamponade.

ເຖິງແມ່ນວ່າເລືອດປະມານ 60-100 ມລກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວແລະອາການຊ໊ອກ cardiogenic, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການຫຼຸດລົງຂອງການຕື່ມ diastolic.

ບາດແຜ puncture ເຈາະເຂົ້າໄປໃນຖົງ pericardial ແລະພາຍໃນຫົວໃຈສົ່ງຜົນໃຫ້ເລືອດອອກຢ່າງໄວວາ, ເຊິ່ງ dominates ຮູບທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

tamponade cardiac ຫຼັງຈາກບາດແຜປືນໃສ່ຫົວໃຈແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢູ່ລອດເພີ່ມຂຶ້ນເນື່ອງຈາກ hypotension ລະບົບແລະຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນຊ່ອງ pericardial, ເຊິ່ງຊ່ວຍຈໍາກັດການຕົກເລືອດ.

A tamponade cardiac ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ Beck's triad (jugular venous distension, hypotension ແລະ attenuation of cardiac tones).

triad ນີ້ອາດຈະບໍ່ມີຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ກາຍເປັນ hypovolaemic ເນື່ອງຈາກການຕົກເລືອດ.

ຫຼັກຖານທາງລັງສີຂອງການເປີດກວ້າງຂອງເງົາ mediastinal ອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ effusion ໃນ mediastinum ແລະ / ຫຼື tamponade.

ການຢືນຢັນຂອງ pericardial effusion ອາດຈະສະຫນອງໃຫ້ໂດຍ echocardiography.

ການຜ່າຕັດ thoracotomy ສຸກເສີນ, ດ້ວຍການ bypass cardiopulmonary ແລະການແກ້ໄຂການຜ່າຕັດ, ແລະການຖ່າຍທອດຕາມຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກຈະຖືກປະຕິບັດ.

ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ anatomopathological ຂອງຫົວໃຈ contused ປະກອບດ້ວຍເສັ້ນເລືອດໃນ intramyocardial, oedema myocardial, occlusion coronary, degeneration myofibrillar ແລະ necrosis ຂອງ myocardiocytes.

ບາດແຜເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິ ແລະຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງເລືອດທີ່ຄ້າຍຄືກັບທີ່ສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກ myocardial infarction.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການໃສ່ທໍ່, ການລະບາຍອາກາດຫຼືວິທີການອົກຊີເຈນອື່ນໆອາດຈະຕ້ອງການ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວຢາ, ການພັກຜ່ອນຢ່າງແທ້ຈິງແລະໃນບາງກໍລະນີການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.

ເນື່ອງຈາກຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມເຈັບປວດ, ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້