Inkstų akmenys: apibrėžimas, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Balandis 7, 2023

Inkstų akmenys (dar vadinami inkstų akmenlige arba inkstų akmenlige) yra mineralinių druskų sankaupos, susidarančios šlapimo takuose.

Dieta, per didelis kūno svoris, tam tikros sveikatos būklės ir kai kurie vaistai gali prisidėti prie jo susidarymo.

Inkstų akmenys gali būti bet kurioje šlapimo takų vietoje, nuo inkstų iki šlapimo pūslės

Jie dažnai susidaro, kai šlapimas tampa koncentruotas, todėl mineralai gali kristalizuotis ir sulipti. Skaičiavimas gali būti gana skausmingas.

Priklausomai nuo situacijos, gali pakakti vartoti skausmą malšinančius vaistus ir gerti daug vandens.

Kitais atvejais, pavyzdžiui, kai jie nusėda šlapimo takuose, trukdydami fiziologiniam šlapimo tekėjimui, gali sukelti komplikacijų, reikalaujančių operacijos.

Inkstų akmenys: apibrėžimas ir iš ko jie susideda

Mineralinių druskų nusodinimas šlapime sukelia nuosėdas, vadinamas inkstų akmenimis.

Kalcis, oksalatas, fosfatai ir šlapimo rūgštis virsta akmenimis dėl padidėjusios jų koncentracijos šlapime arba dėl skysčio, laikančio juos tirpale, sumažėjimo.

Iš pradžių druskos agreguodamos lemia vadinamųjų kristalų (mikroakmenų) susidarymą, kurie vėliau susijungia į akmenis ir gali judėti bei patekti trukdydami šlapimo nutekėjimui.

Tai gali sukelti šlapimo takų infekcijų vystymąsi, kurios pasikartojančios gali sukelti laipsnišką inkstų pažeidimą iki inkstų nepakankamumo.

Inkstų akmenys: simptomai

Inkstų akmuo paprastai nesukelia simptomų, kol jis nepatenka į inksto vidų arba nepatenka į šlapimtakius, vamzdelius, jungiančius inkstus ir šlapimo pūslę.

Nusėdęs į šlapimtakius, jis gali blokuoti šlapimo nutekėjimą, sukelti inkstų patinimą (hidronefrozę) ir šlapimtakio spazmą, kuris gali būti labai skausmingas.

Tuo metu pacientas gali patirti keletą požymių ir simptomų:

stiprus skausmas šonuose ir nugaroje,
skausmas, plintantis į apatinę pilvo dalį ir kirkšnį
skausmas protarpinis ir svyruojančio intensyvumo
skausmas ar deginimo pojūtis šlapinantis

Kiti požymiai ir simptomai gali būti:

rožinis, raudonas arba rudas šlapimas
nemalonaus kvapo šlapimas
nuolatinis poreikis šlapintis, šlapinimasis dažniau nei įprastai arba šlapinimasis nedideliais kiekiais
pykinimas ir vemti
karščiavimas ir šaltkrėtis, jei yra infekcija

Skausmas, kurį sukelia inkstų akmuo, gali keistis, pavyzdžiui, perkelti į kitą vietą arba sustiprėti, kai akmuo juda šlapimo takais.

Inkstų akmenų atsiradimo priežastys ir kaip jų išvengti

Inkstų akmenys dažnai neturi vienos, apibrėžtos priežasties, nors keli veiksniai gali padidinti riziką susirgti jais.

Jie susidaro, kai šlapime yra daugiau kristalus formuojančių medžiagų (pvz., kalcio, oksalato ir šlapimo rūgšties), nei gali praskiesti skystis, kuriame jie yra.

Tuo pat metu šlapime gali nebūti medžiagų, kurios neleidžia kristalams sulipti, todėl susidaro ideali aplinka akmenims susidaryti.

Inkstų akmenų tipai

Inkstų akmenų tipo žinojimas padeda nustatyti priežastį ir gali suteikti patarimų, kaip vėliau sumažinti kitų atsiradimo riziką.

Čia pateikiami galimi tipai:

Kalcio akmuo. Dauguma inkstų akmenų yra kalcio akmenys, dažniausiai iš kalcio oksalato. Kai kuriuose vaisiuose ir daržovėse, taip pat riešutuose ir šokoladuose yra daug oksalatų.

Mitybos veiksniai, didelės vitamino D dozės, žarnyno šuntavimo operacijos, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai gali padidinti kalcio ar oksalato koncentraciją šlapime.

Kalcio akmenys taip pat gali būti sudaryti iš kalcio fosfato.

Šio tipo akmenys dažniau pasitaiko esant medžiagų apykaitos sąlygoms, tokioms kaip inkstų kanalėlių acidozė.

Jis taip pat gali būti derinamas su kai kuriais vaistais, vartojamais migrenai ar traukuliams gydyti, pavyzdžiui, topiramatu (Topamax).

Struvitų akmenys. Jie susidaro dėl šlapimo takų infekcijų.

Jie gali greitai augti ir tapti gana dideli, kartais su mažais simptomais.

Šlapimo rūgšties akmenys. Jie gali susidaryti žmonėms, kurie netenka daug skysčių dėl lėtinio viduriavimo ar malabsorbcijos, taip pat tiems, kurie laikosi dietos, kurioje gausu baltymų, ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar metaboliniu sindromu.

Tam tikri genetiniai veiksniai gali padidinti jų išsivystymo riziką.

Cistino akmenys. Paprastai jie paveikia žmones, sergančius paveldimu sutrikimu, vadinamu cistinurija, dėl kurios inkstai išskiria per daug cistino – aminorūgšties.

Inkstų akmenys, rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys inkstų akmenų atsiradimo riziką, yra šie:

Šeimos ar asmeninė istorija. Jei kas nors iš šeimos sirgo inkstų akmenlige, vienam nariui yra didesnė tikimybė, kad jie susirgs. Be to, tiems, kurie jau patyrė tai praeityje, yra didesnė rizika susirgti kitais.
Dehidratacija. Kasdien negeriant pakankamai vandens, gali padidėti inkstų akmenų rizika. Žmonėms, gyvenantiems karštame, sausame klimate ir tiems, kurie daug prakaituoja, gali kilti didesnė rizika nei kitiems.
Dietos. Valgant maistą, kuriame yra daug baltymų, natrio (druskos) ir cukraus, gali padidėti rizika susirgti kai kurių tipų inkstų akmenimis.
Nutukimas. Didelis kūno masės indeksas (KMI), didelės juosmens linijos ir svorio padidėjimas buvo susiję su padidėjusia inkstų akmenų rizika.
Virškinimo trakto ligos ir chirurgija. Skrandžio apvedimas, uždegiminė žarnyno liga ar lėtinis viduriavimas gali paskatinti akmenis formuojančių medžiagų išsiskyrimą su šlapimu.
Kitos sveikatos būklės, tokios kaip inkstų kanalėlių acidozė, cistinurija, hiperparatiroidizmas ir pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, gali padidinti inkstų akmenų riziką.

Tam tikri papildai ir vaistai, tokie kaip vitaminas C, maisto papildai, vidurius laisvinantys vaistai (jei vartojami per daug), antacidiniai vaistai kalcio pagrindu ir kai kurie vaistai, vartojami migrenos galvos skausmui ar depresijai gydyti, gali padidinti inkstų akmenų atsiradimo riziką.

Inkstų akmenys, diagnozė

Jei gydytojas įtaria, kad pacientui yra inkstų akmenligė, jis paprastai atlieka tyrimus ir diagnostikos procedūras, pavyzdžiui:

Kraujo analizė. Kraujo tyrimai dažnai būna normalūs, tačiau kartais kraujyje gali būti per daug kalcio arba šlapimo rūgšties. Kraujo tyrimo rezultatai taip pat padeda stebėti inkstų funkciją.
Šlapimo tyrimas. Naudinga patikrinti, ar šlapime nėra kristalų, taip pat atmesti galimą šlapimo takų infekciją.
Vaizdavimas. Vaizdo tyrimai gali parodyti inkstų akmenis šlapimo takuose. Kompiuterinė tomografija (KT). Paprastos pilvo rentgenogramos naudojamos rečiau, nes atliekant tokio tipo vaizdinį tyrimą gali nepastebėti kai kurių tipų akmenų, taip pat tų, kurių tūris yra mažesnis.
Ultragarsas. Neinvazinis testas, kurį galima atlikti greitai ir lengvai, yra dar vienas galimas inkstų akmenų diagnozavimo variantas.
Skaičiavimo analizė. Paciento gali būti paprašyta pasišlapinti per sietelį, kad būtų surinkti išstumti akmenys. Laboratorinė analizė atskleis inkstų akmenų sudėtį. Jūsų gydytojas naudoja šią informaciją, kad nustatytų inkstų akmenų priežastį ir sudarytų planą, kaip užkirsti kelią jų susidarymui.

Veiksmingiausi gydymo būdai kovojant su inkstų akmenlige

Inkstų akmenų gydymas skiriasi priklausomai nuo akmenų tipo ir priežasties.

Maži akmenys su minimaliais simptomais

Daugumai mažų inkstų akmenų nereikia invazinio gydymo.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Pacientas gali lengvai pašalinti akmenį šlapindamasis, laikydamasis specifinio elgesio:

Gerkite daug vandens: išgėrus 1.8–3.6 litro vandens per dieną, šlapimas išlieka praskiestas ir gali užkirsti kelią akmenų susidarymui. Jei gydytojas nenurodo kitaip, pacientas turi gerti pakankamai skysčių (daugiausia vandens), kad susidarytų skaidrus arba beveik skaidrus šlapimas;
vartokite skausmą malšinančių vaistų: nedidelio akmens perėjimas gali sukelti diskomfortą. Lengvam skausmui malšinti gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas arba naprokseno natrio druska
medicininė terapija. Gydytojas gali paskirti vaistų, padedančių pašalinti akmenis. Šio tipo vaistai, žinomi kaip alfa adrenoblokatoriai, atpalaiduoja šlapimtakio raumenis, padeda žmogui greičiau ir mažiau skausmingai pašalinti akmenis.

Dideli akmenys ir akmenys, sukeliantys simptomus

Inkstų akmenys, kurie yra per dideli, kad galėtų praeiti savaime arba sukelia kraujavimą, inkstų pažeidimą ar šlapimo takų infekcijas, reikalauja išsamesnio gydymo.

Procedūros gali apimti:

akmenims skaldyti naudokite smūgines bangas. Kai kuriems inkstų akmenims, priklausomai nuo jų dydžio ir vietos, gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą „ekstrakorporine šoko bangos litotripsija“.
operacija, skirta pašalinti labai didelius akmenis inkstuose. Procedūra, vadinama „perkutanine nefrolitotomija“, apima chirurginį akmens pašalinimą, naudojant nedidelius instrumentus, įkišamus per odos pjūvį.
endoskopija. Norėdami pašalinti mažesnį akmenį iš šlapimtakio ar inksto, gydytojai gali per šlaplę ir šlapimo pūslę praleisti ploną endoskopą (ureteroskopą) su kamera. Kai akmuo yra randamas, įrankiai gali jį sulaikyti arba suskaidyti į fragmentus, kurie vėliau pateks į šlapimą. Tada gydytojai gali įdėti nedidelį vamzdelį (stentą) į šlapimtakį, kad atkurtų šlapimo takų praeinamumą ir padėtų tinkamai tekėti šlapimui. Šios procedūros metu gali prireikti bendrosios arba vietinės anestezijos.
prieskydinių liaukų operacija. Kai kuriuos kalcio fosfato akmenis sukelia per daug funkcionuojančios prieskydinės liaukos, esančios keturiuose skydliaukės kampuose, tiesiai po Adomo obuoliu. Kai šios liaukos gamina per daug prieskydinių liaukų hormono (hiperparatiroidizmas), kalcio kiekis kraujyje ir šlapime gali tapti per didelis, todėl gali atsirasti inkstų akmenų. Hiperparatiroidizmas kartais atsiranda, kai vienoje iš prieskydinių liaukų susidaro mažas, gerybinis navikas. Šiuo atveju liaukos pašalinimas yra lemiamas.

Kaip išvengti inkstų akmenų susidarymo

Norint išvengti inkstų akmenų susidarymo, reikia laikytis tam tikrų įpročių. Štai sąrašas, ką turėtumėte daryti:

Gerkite vandenį visą dieną: Žmonėms, kuriems buvo inkstų akmenligė, gydytojai rekomenduoja gerti pakankamai skysčių, kad per dieną išsiskirtų apie 2 litrus šlapimo. Gydytojas gali paprašyti išmatuoti šlapimo išsiskyrimą, kad įsitikintų, ar pakankamai geriate.
jei gyvenate karštame, sausame klimate arba dažnai mankštinatės, turite gerti dar daugiau vandens, kad susidarytų pakankamai šlapimo. Jei jūsų šlapimas yra skaidrus ir skaidrus, tikriausiai geriate pakankamai.
valgyti mažiau maisto, kuriame gausu oksalatų. Tai rabarbarai, burokėliai, špinatai, šveicariniai mangoldai, saldžiosios bulvės, riešutai, arbata, šokoladas, juodieji pipirai ir sojos produktai.
rinkitės dietą, kurioje mažai druskos ir gyvulinių baltymų: mažinti suvartojamos druskos kiekį ir rinktis ne gyvulinės kilmės baltymų šaltinius, pavyzdžiui, ankštines daržoves, yra geras įprotis.