Sāpes krūtīs: kad tas var būt aortas sadalīšana (vai sadalīšana)?

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 6, 2023

Aortas sadalīšana vai sadalīšana ir akūtu sāpju cēlonis krūtīs; tas ir retāk sastopams, bet raksturo smaguma pakāpi attiecībā uz klīnisko ainu

Aorta rodas no sirds kreisā kambara; vienai daļai ir tendence virzīties uz augšu un to sauc par augšupejošo aortu (no tās rodas koronārās artērijas, kas ved asinis uz sirdi), tad tai ir tendence izliekties, iegūstot nosaukumu aortas ekstremitātei, no kuras asinsvadi ved asinis uz sirdi. piedzimst galvaskauss un augšējās ekstremitātes, pēc tam tai ir tendence nolaisties, iegūstot dilstošās krūšu aortas nosaukumu, kas ieiet vēderā, iegūstot nosaukumu vēdera aorta un mēdz apgādāt ar asinīm kuņģi, aknas, zarnas, nieres utt., tas beidzas. iegurnī, kur tas sadalās divās artērijās, kas piegādā asinis apakšējām ekstremitātēm.

Aortas sadalīšana ir aortas, galvenā arteriālā asinsvada, kas savieno sirdi un ekstremitātes, sieniņu plīsums.

Artēriju veido 3 slāņi, ko sauc par tonache, ko sauc par intima, media un adventitia; intima ir visdziļākā un adventitia ir visattālākā, kā to var secināt no to nosaukumiem.

Noteiktos apstākļos var rasties intima, visdziļākā slāņa, plīsums, kā rezultātā tiek ievainots asinsvads. Asinis ieplūdīs šajās slāņos, radot "viltus lūmenu".

Predisekcija var būt aortas aneirisma, kurā asinsvads paplašinās patoloģisku stāvokļu, piemēram, augsta asinsspiediena, rezultātā.

Aneirisma var ietekmēt jebkuru aortas segmentu, un atkarībā no tā lieluma būs nepieciešama koriģējoša operācija, lai izvairītos no iespējamiem plīsumiem un plīsumiem.

Aortas sadalīšanas sekas ir asinsvada plīsums ar nāvi īsā laikā iekšējas asiņošanas izraisīta šoka dēļ, obstrukciju veidošanās viltus lūmena dēļ, kas izraisīs lielu išēmiju organismā (smadzenēs, vēdera dobuma orgānos, t.sk. zarnas, aknas, nieres, augšējās vai apakšējās ekstremitātes), ko izraisa artēriju oklūzija, kas asinis no aortas ved uz tikko minētajiem orgāniem.

Aortas sadalīšana ir diezgan bīstama, bet skar apmēram 4 no 100,000 XNUMX cilvēku

Visvairāk skarti vīrieši vecumā no 40 līdz 70 gadiem, taču var būt skarti arī jaunieši.

Vislielākais risks ir tiem, kam ir saistaudu slimības, piemēram, Marfana sindroms, kas izraisa muskuļu un skeleta sistēmas, acu, sirds un dažos gadījumos neiroloģiskas problēmas.

Retos gadījumos aortas atdalīšana radīs komplikācijas kardiovaskulāro iejaukšanos, piemēram, angioplastikas, koronarogrāfijas utt., laikā.

Aortas disekcijas simptomi

Tipisks aortas sadalīšanas simptoms ir ļoti intensīvas sāpes krūtīs, ko raksturo kā durošas; tas ir jūtams aizmugurē un mēdz mainīties.

Būs elpas trūkums, kad aortas vārsts ir iesaistīts aortas sadalīšanā, un būs neiroloģiski simptomi, kad ir iesaistītas artērijas, kas ved asinis uz smadzenēm.

Būs sāpes jostas daļā un/vai vēderā, ja sadalīšana ietver aortas vēdera daļu, būs sāpes locītavās, kas skar apakšējās ekstremitātes, un būs bālums un kustību traucējumi, ja tie nesaņem pietiekami daudz asiņu.

Simptomi var būt sirds un asinsvadu kolapss un sirds apstāšanās

Diagnostikai sākotnēji jāveic EKG, asins analīzes, krūškurvja rentgenogrāfija un ehokardiogramma. Šie testi novedīs pie aortas sadalīšanas diagnozes un ļaus izslēgt miokarda infarktu un citus sāpju cēloņus krūtīs.

Var gadīties, ka ehokardiogramma signalizē par tādiem aizdomīgiem elementiem kā: paplašināta augošā aorta, smaga aortas vārstuļa regurgitācija, perikarda izsvīduma klātbūtne, ti, asinis telpā starp sirdi un membrānu, perikardu, kas to ieskauj; un retāk nonāk līdz diagnozei, ja tiek novērotas augšupejošās aortas plīsuma pazīmes.

Galvenais paņēmiens gan pareizas diagnozes noteikšanai, gan ārstēšanas noteikšanai ir CT angiogrāfija ar kontrastvielu, lai labāk novērotu krūšu kurvja un vēdera aortu un to zarus, plīsuma vietu, iesaistīto traktu un iespējamo konkrētu zaru iesaistīšanos, pēcapstrādes kontroles.

Var gadīties, ka diagnoze tiks noteikta ar koronarogrāfiju, jo šiem pacientiem būs EKG izmaiņas, kas ir ierastas miokarda infarkta gadījumos, un koronāro artēriju izcelsmes iesaistīšanās disekcijā novedīs pie oklūzijas un līdz ar to arī miokarda infarkta.

Pēc tam aortā būs jāveic kontrasta aortogrāfija, kas padarīs redzamu viltus lūmena klātbūtni un ļaus noteikt pareizu diagnozi.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Sākotnēji tiks ievadīti medikamenti, lai pārvaldītu sāpes un regulētu spiedienu, ja tas būtu pārāk augsts.

Ja pacientiem ir asinsrites kolapss un sirds apstāšanās, būs nepieciešama reanimācija un intubācija ar tādu zāļu kā adrenalīna atbalstu.

Ir jāveic operācija, īpaši tā saukto A tipa dissekciju gadījumā, kas ietver augšupejošo aortu un aortas velvi, un tā jāveic steidzami

B tipa sekcijām, kas ietver lejupejošo aortu, plīsuma risks būs mazāks.

Tiks veikta operācija, lai bojāto aortas daļu aizstātu ar caurulīti, kas izgatavota no bioloģiski saderīgiem materiāliem; ja ir iesaistīts aortas vārstulis, tas būs jālabo un/vai jāaizstāj ar protēzi.

Var veikt koronāro artēriju aizstāšanas operāciju; vissarežģītākās iejaukšanās ir saistītas ar aortas arku, jo šeit rodas smadzeņu asinsapgādes artērijas.

Ņemot vērā šīs slimības skarto cilvēku izdzīvošanas lielo risku, profilakse tiek uzskatīta par vairāk nekā būtisku.

Prognoze uzskatāma par labu tiem pacientiem, kuriem ir paplašināta aorta, kam nepieciešama ķirurģiska korekcija, ja nav peri- vai pēcoperācijas komplikāciju.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Pacientiem ar paplašinātu augošo aortu, kurai nav nepieciešama operācija, jākontrolē asinsspiediens, jālieto beta blokatori, kā arī katru gadu jāveic elektrokardiogramma, lai novērtētu dilatācijas pakāpi un pārbaudītu stabilitāti vai palielināšanos.