Krūškurvja trauma: simptomi, diagnoze un ārstēšana pacientam ar smagu krūškurvja traumu

By Krištianu Antonīno On Mar 31, 2023

Personai tiks diagnosticēta krūškurvja trauma, kad viņam ir smags krūškurvja ievainojums

Pazīstams arī kā krūškurvja trauma, šis stāvoklis izraisīs invaliditāti un var izraisīt nāvi; tas ir trešais galvenais nāves cēlonis no fiziskas traumas.

Krūškurvja traumas var rasties dažādu traumu rezultātā; viens no biežākajiem krūškurvja traumu cēloņiem ir ceļu satiksmes negadījumi.

Nejauši vai ļaunprātīgi ievainojumi var izraisīt krūšu kurvja traumu

Krūškurvja ievainojumi ietver šautas brūces, var rasties arī kritienu rezultātā, pēc saduršanas, sitiena vai sitiena.

Diagnozi var veikt ārsts, parasti ar rentgena staru.

Protams, krūškurvja trauma ir viena no sarežģītākajām tēmām, un padziļinātajos rakstos būs iespējams uzzināt arī par citiem savdabīgiem aspektiem: nav iespējams tēmu apkopot vienā tekstā.

Krūškurvja traumas var iedalīt divos veidos:

Caurspīdoša trauma, kas rodas, ja cietušais gūst ievainojumu, kas salauž ādu, piemēram, ar nazi krūtīs vai šauta brūce;
Zilumu izraisītas traumas rezultātā nedaudz plīsīs āda, plīsums pats par sevi nav traumas cēlonis, un bojājumi bieži vien ir mazāk lokalizēti. Liela dzīvnieka spēriens vai atrašanās a auto avārija var izraisīt rupju traumu.

Neasas traumas veido 25% no visiem nāves gadījumiem traumatisku medicīnisko palīdzību.

Krūškurvja traumas gadījumā būs vairāki simptomi, no kuriem visizplatītākie ir stipras sāpes un apgrūtināta elpošana.

Citi simptomi ir asiņošana, šoks, elpas trūkums, asiņošana, zilumi un samaņas zudums, kas radīsies atkarībā no krūškurvja traumas cēloņa.

Kaulu lūzums var rasties arī krūšu kurvja traumas dēļ.

Krūškurvja trauma tiks ārstēta atkarībā no iemesla

Var būt nepieciešama iejaukšanās, lai atbrīvotu elpceļus gan plaušu kolapsa gadījumā, gan lai novērstu to, ka trauma izraisa vēl lielākus bojājumus un tādējādi izraisa infekciju.

Krūškurvja trauma var izraisīt dažādu veidu sirds bojājumus, piemēram, svešķermeņa iekļūšanu, plīsumu, tamponāde, koronāro artēriju plīsumi un oklūzija, miokarda kontūzija, perikarda izsvīdums, starpsienas defekti, vārstuļu bojājumi un lielo asinsvadu plīsumi.

Šīs traumas bieži ir letālas.

Sirds ievainojumus visbiežāk izraisa neasi ieroči vai bises, un mirstības līmenis ir no 50% līdz 85%.

Slēgtas traumas visbiežāk ir saistītas ar sirds plīsumu, kad labais kambara tiek skarts biežāk nekā kreisais, un rezultātā mirstība ir aptuveni 50% pacientiem, kuri ierodas neatliekamās palīdzības numurs dzīvs.

Pēc sirds kambara plīsuma vai koronāro artēriju vai lielo asinsvadu plīsuma asinis ātri piepilda perikarda maisiņu un izraisa sirds tamponādi.

Pat 60-100 ml asiņu var izraisīt sirds tamponādi un kardiogēnu šoku, kas rodas diastoliskā pildījuma samazināšanās rezultātā.

Punktas brūces, kas iekļūst perikarda maisiņā un sirds iekšpusē, izraisa strauju asiņošanu, kas dominē klīniskajā attēlā.

Sirds tamponāde pēc šautas brūces sirdī ir saistīta ar palielinātu dzīvildzi sistēmiskas hipotensijas un paaugstināta spiediena dēļ perikarda telpā, kas palīdz ierobežot asiņošanu.

Sirds tamponāde bieži ir saistīta ar Beka triādes klīniskajiem simptomiem (jūgulāro vēnu paplašināšanos, hipotensiju un sirds tonusu pavājināšanos).

Šī triāde var nebūt pacientiem, kuriem asiņošanas dēļ ir iestājusies hipovolēmija.

Radiogrāfiskie pierādījumi par videnes ēnas paplašināšanos var liecināt par izsvīdumu videnē un/vai tamponādi.

Perikarda izsvīdumu var apstiprināt ar ehokardiogrāfiju.

Tiks veikta ārkārtas pētnieciskā torakotomija ar kardiopulmonālo apvedceļu un ķirurģisku korekciju un transfūziju atbilstoši klīniskajam stāvoklim.

Kontūzētās sirds anatomopatoloģiskās izmaiņas sastāv no intramiokarda asiņošanas, miokarda tūskas, koronārās oklūzijas, miofibrilārās deģenerācijas un miokardiocītu nekrozes.

Šie bojājumi izraisa aritmijas un hemodinamikas nestabilitāti, kas ir līdzīga tiem, kas novēroti pēc miokarda infarkta.

Turklāt var būt nepieciešama intubācija, ventilācija vai citas skābekļa padeves metodes, kā arī operācija, medikamentoza ārstēšana, absolūta atpūta un dažos gadījumos fizikālā terapija.

Sāpju intensitātes dēļ sāpju mazināšanai tiks izmantoti lokāli anestēzijas līdzekļi.

Jums arī varētu patikt