Sāpes krūtīs, kad tā ir stenokardija?

By Krištianu Antonīno On Februāris 21, 2023

Stenokardija ir hronisks stāvoklis, kam raksturīgas sāpes krūtīs retrosternālajā reģionā, kas dažkārt izstaro uz rokām, pleciem, muguru vai kaklu.

Šī stāvokļa rašanos izraisa artēriju iekšējo sienu deģenerācija, kas var izraisīt asins, skābekļa un barības vielu piegādes samazināšanos sirds muskulim.

Traucējumiem var būt dažāds raksturs, un daži no riska faktoriem var būt: neveselīgs dzīvesveids un nesabalansēts uzturs, ģenētiska nosliece vai citu saistītu patoloģiju klātbūtne.

Ir daži īpaši testi, lai noteiktu stenokardijas cēloņus, un tās ārstēšana var atšķirties atkarībā no cēloņa veida.

GLĀBŠANAS MĀCĪBU NOZĪME: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJĀM

Kas ir stenokardija

Termins stenokardija, kura nozīme cēlies no latīņu terminiem stenokardija jeb sāpes un pectoris jeb krūtis, definē sirds sindromu, kas ietver stipras sāpes krūtīs un apkārtējos apvidos, ko izraisa skābekļa trūkums, bieži vien artēriju vai artēriju bojājumu dēļ. koronārie aizsprostojumi.

Bojājumu cēloņi var būt dažādi.

Daži no galvenajiem riska faktoriem ir:

ģenētiskā predispozīcija;
mazkustīgs dzīvesveids;
hipertensija;
smēķēšana;
nesabalansēts uzturs ar pārmērīgu cukura, tauku un holesterīna saturu vai šķiedrvielu un vitamīnu trūkumu;
alkohola lietošana;
dislipidēmija;
cukura diabēts;
iepriekšējā krūškurvja staru terapija.

Pacientiem, kurus skārusi šis stāvoklis, tiek bojātas artēriju sienas, kas veicina plankumu veidošanos un holesterīna vai cita šūnu materiāla nogulsnes; šo uzkrājumu klātbūtne izraisa īslaicīgu sirds muskuļa asinsrites samazināšanos, kas tāpēc nav pietiekama, lai garantētu pareizu sirds darbību un var izraisīt pārejošu miokarda išēmiju.

Stenokardijas lēkmes parasti klasificē, pamatojoties uz vairākiem kritērijiem:

Atrašanās vieta: parasti augšējais-vidējais retrosternālais reģions; citos gadījumos tas var ietekmēt visu krūškurvi un apkārtējos rajonus;
Kvalitāte: sāpes var būt nomācošas, spiedošas, dedzinošas vai smacējošas, un tām var būt mainīga intensitāte no vieglas līdz smagai; parasti sāpes nav iespējams mazināt ar elpošanu vai mainot stāvokli.
Ilgums: epizodēm var būt mainīgs ilgums, sākot no dažiem mirkļiem līdz pat 20-30 minūtēm; ja lēkme ilgst ilgāk, iespējams, ka tas ir miokarda infarkts;
Biežums: pacienti, kas pakļauti stenokardijai, var regulāri izjust diskomfortu vai aprobežoties ar sporādiskām epizodēm.

Stenokardijas veidi

Stenokardijai raksturīgs lēns process un pakāpeniska deģenerācija, kas tomēr var skart pacientus jau no mazotnes.

Tomēr tas ir atgriezenisks stāvoklis, ja to nekavējoties un pareizi ārstē.

No klīniskā viedokļa izšķir divus stenokardijas veidus: stabilu stenokardiju un nestabilu stenokardiju.

Stabila stenokardija vai slodzes stenokardija

Stresa stenokardija ir hroniska un visizplatītākā sindroma forma, kas vairumā gadījumu rodas, kad ķermenis tiek pakļauts fiziskai piepūlei vai vispār, kad nepieciešama lielāka asins plūsma uz sirdi.

Stabila stenokardija ir vismazāk nopietna, jo akūtas epizodes var novērst un ārstēt ar specifiskām zālēm.

Nestabila stenokardija vai pirmsinfarkta sindroms

Nestabilā stenokardija ietver dažādas stenokardijas formas, kuras visas vieno klīniskā attēla nestabilitāte.

Satraucošākā šāda veida stenokardijas pazīme ir akūts iespiedums, ti, strauja stenokardijas lēkmju ilguma un intensitātes pasliktināšanās līdz pat epizožu sākumam pat absolūtas atpūtas apstākļos.

Nestabila stenokardija savukārt ir sadalīta:

Klusa išēmija: pārejošs stāvoklis, kurā pastāv neatbilstība starp patēriņu un asins piegādi sirds muskulim; atšķirībā no citām stenokardijas formām, klusajai išēmijai nav acīmredzamu simptomu vai sāpju.
Princmetāla stenokardijas variants: šī ir diezgan reta stenokardijas forma, kurai raksturīgas hroniskas sāpes pat miera stāvoklī, parasti vienmēr vienā laikā un īpaši naktī. To izraisa pārmērīga koronāro artēriju spazma, lai gan daudzos gadījumos tām nav aterosklerozes plankumu.

Cita veida stenokardija

Stenokardija var būt primāra vai sekundāra atkarībā no patofizioloģiskajiem mehānismiem, kas to nosaka.

Pirmajā gadījumā tiek novērota koronārās plūsmas samazināšanās, ko izraisa īslaicīgs kuģa aizsprostojums; otrajā gadījumā stenokardijas sāpes rodas miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanās dēļ.

Visbeidzot, funkcionālā stenokardija ietver visas stenokardijas formas, ko izraisa citas slimības, kas apdraud sirds asins piegādi: piemēram, aortas stenoze un nepietiekamība, smaga anēmija, hipertireoze un aritmijas.

Kādi ir galvenie stenokardijas cēloņi

Kā redzams iepriekš, kad sirds nesaņem adekvātu asins piegādi, ķermenis tiek noslogots, jo asinis ne tikai nes skābekli un barības vielas, kas nepieciešamas šūnu funkcionēšanai, bet tajā pašā laikā arī izvada atkritumproduktus. ; kad asinis ir maz, tāpēc audi cieš un uzkrāj toksiskus metabolītus.

Daži no galvenajiem stenokardijas rašanās cēloņiem ir:

Pārejoša stenoze aterosklerozes plāksnīšu klātbūtnes dēļ, deģeneratīva slimība, kas ietekmē artērijas un kas izraisa artēriju sieniņu sabiezēšanu ar sekojošu elastības samazināšanos.
Koronārā spazma, stāvoklis, kas ietekmē veselas artērijas, sašaurinot to asinsvadu lūmenu, ko izraisa parasto vazokonstrikcijas un vazodilatācijas mehānismu novirzes.

Ir arī dažas slimības, kas var izraisīt stenokardiju:

Anēmija;
Tahikardija;
Hipertensīvā krīze;
Sirds patoloģijas, miokardīts un endokardīts;

Mitrālā stenoze un citas sirds vārstuļu patoloģijas.

Visbeidzot, stenokardijas lēkmi var izraisīt daži sekundāri faktori situācijās, kad palielinās miokarda pieprasījums pēc skābekļa; daži piemēri: fiziska piepūle, psihosomatisks stress vai intensīvas emocijas, saaukstēšanās, smagas bailes vai dusmu lēkmes, lielas maltītes vai dzimumakts.

RADIO GLĀBĒJIEM PASAULĒ? APMEKLĒJIET EMS RADIO STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO

Simptomi un komplikācijas

Visbiežāk sastopamais simptoms pacientiem ar stenokardiju ir sasprindzinājuma sajūta krūtīs un stipras sāpes krūtīs; bieži sāpes var izplesties arī līdz kreisajai rokai, pirkstiem un dažreiz pat līdz kakls un rīkles, žokļa, kuņģa vai muguras.

Lēkmes parasti notiek pakāpeniski, pakāpeniski pastiprinoties sāpēm: mazāk smagos gadījumos savārgums mazinās un izzūd, vienkārši paliekot miera stāvoklī; alternatīvi, trinitrīna ievadīšana var būt noderīga sāpju mazināšanai.

Citi tipiski stenokardijas simptomi ir aizdusa ar nosmakšanas sajūtu, stipra svīšana, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana.

Tieši šī iemesla dēļ stenokardiju bieži var sajaukt ar citām patoloģijām, piemēram, gastroezofageālo refluksu, kas izraisa līdzīgas retrosternālas sāpes, vai dzemdes kakla iekaisumu, kas skar plecus un rokas kā cilvēkiem, kuri cieš no stenokardijas.

SIRDS AIZSARDZĪBA UN SIRDS REANIMĀCIJA? Apmeklējiet EMD112 STENDU ĀRKĀRTAS EXPO TAGAD, LAI UZZINĀTU VAIRĀK

Diagnoze

Stenokardiju bieži var sajaukt ar citām patoloģijām, kurām ir līdzīgi simptomi, tāpēc šī traucējuma diagnozei ir nepieciešami daži specifiski testi:

Stresa tests: Šis ir visizplatītākais tests stenokardijas diagnosticēšanai. Šīs novērtēšanas laikā pacients tiek uzraudzīts, kamēr viņš tiek pakļauts fiziskai piepūlei, parasti uz stacionāra velosipēda, lai novērtētu tādus parametrus kā išēmijas esamība un jebkādas EKG aritmijas un piepūles tolerance.
Koronārā angiogrāfija: šī ir izmeklēšana, ko veic nopietnākos artēriju deģenerācijas gadījumos, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu ar katetru, lai novērtētu koronāro artēriju veselības stāvokli.
Scintigrāfija: šī testa laikā pacientam tiek ievadīta noteikta veida radioaktīva kontrastviela, kas ir nekaitīga ķermenim un spēj pievienoties sirds šūnām, lai novērtētu marķiera izplatību un koronāro artēriju stāvokli.
Elektrokardiogramma: ļauj ierakstīt sirds ritmu un elektrisko aktivitāti pēdas veidā, izmantojot virkni elektrodu, kas savienoti ar pacienta krūtīm un rokām; precīzākas informācijas iegūšanai dažkārt tiek izmantota Holtera elektrokardiogramma, kas fiksē izsekošanu vismaz 24 stundas.
Ehokardiogrāfija: tas ir vienkāršs rutīnas izmeklējums, pateicoties kuram ir iespējams iegūt trīsdimensiju sirds muskuļa ultraskaņu, lai novērtētu tā veselības stāvokli.

Terapija un ārstēšana

Kā minēts iepriekš, stenokardija ir stāvoklis, kam raksturīgs lēns deģeneratīvs process, ko var kontrolēt ar atbilstošu ārstēšanu.

Pirmkārt, ir jāiejaucas, lai novērstu galvenos riska faktorus, kas saistīti ar neregulētu dzīvesveidu, likvidējot veselībai kaitīgus ieradumus.

Lai ārstētu jebkādas predisponējošas patoloģijas, visizplatītākās zāles ir aspirīns un citi prettrombocītu līdzekļi, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori vai zāles, kuru pamatā ir nitrāti.

Visnopietnākajos gadījumos var būt nepieciešama iejaukšanās, kas var būt perkutāna (angioplastika) vai ķirurģiska (aortokoronārais šunts).