Miokarda infarkts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On 30. gada 2023. maijs

Kad cilvēki parasti runā par infarktu, viņi domā par sirds muskuļaudu nekrozi, tāpēc, medicīniski runājot, mēs runājam par miokarda infarktu.

Notiek dažādu iemeslu dēļ nepietiekama skābekļa piegāde šūnām, kas veido vairāk vai mazāk plašu sirds reģionu.

Miokarda infarkts, kas pazīstams arī kā “sirdslēkme”, ir viens no nopietnākajiem kardiovaskulārajiem notikumiem Rietumvalstīs.

Neatkarīgi no iemesla sirdslēkmes laikā tiek bloķēta asins plūsma uz sirds muskuli, jo viena vai vairākas artērijas (koronārās artērijas) ir aizsprostotas.

Ja asins plūsma netiek ātri atjaunota, skartā sirds daļa tiek bojāta skābekļa trūkuma dēļ, tāpēc rodas nekroze (sāk atmirt).

Miokarda infarkts ietekmē sirds vai miokarda muskuļu audus, savukārt, ja problēma skar smadzeņu audus, rodas išēmisks insults.

Kā noteikt notiekošo miokarda infarktu?

Parasti pirms tā parādās noteiktas brīdinājuma zīmes, kuras mēs varētu saukt par simptomiem, proti

sāpes krūtīs: rodas, kad subjekts ir piepūlējies vai piedzīvo pēkšņas spēcīgas emocijas. Sāpes ir dažādas intensitātes, ir lokalizētas krūškurvja centrā, aiz krūšu kaula un izraisa savilkšanas sajūtu. Tas var izraisīt arī sāpes/dedzināšanu, kas var izplatīties uz žokli, pleciem, rokām, rokām un muguru. Tās ilgums ir mainīgs, tas var būt jūtams tikai dažas minūtes vai ilgst ilgāk, un to pavada stipra noguruma sajūta, slikta dūša un auksti sviedri;
lokalizētākas sāpes: dedzinoša sajūta vai sajūta, kas līdzīga tai, ko jūt ar brūci;
vieglprātība un reibonis.

Sievietēm simptomi var būt mazāk izteikti nekā vīriešiem.

Šie simptomi var parādīties pat miera stāvoklī vai tad, kad slodze jau ir beigusies, dažu minūšu laikā vai neskaidri stundu vai pat dienu laikā tieši pirms infarkta.

Daudzi cilvēki sajauc miokarda infarktu ar sirdsdarbības apstāšanos.

Tie nav viens un tas pats: miokarda infarkts var izraisīt sirds apstāšanos, taču tas nav vienīgais iemesls, un miokarda infarkts ne vienmēr izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Cēloņi

Miokarda infarktu izraisa ateroskleroze, slimība, kas rodas tauku uzkrāšanās rezultātā gar koronāro artēriju sienām, kas laika gaitā veido īstu aterosklerozes aplikumu.

Sirdslēkmes laikā šīs plāksnes plīst un veidojas asins receklis, kura izmērs var bloķēt asins plūsmu caur artēriju.

Tādējādi notiek daļēja vai pilnīga koronārās artērijas oklūzija.

Retos gadījumos infarkts ir koronāro artēriju anomāliju vai koronāro sieniņu atvienošanas rezultāts.

Sieviešu vidū ir arī biežāk sastopams miokarda infarkta veids, proti, Takotsubo sindroms, kas ir virsotnes miokarda infarkts, ko izraisa intensīvs emocionāls stress.

Sirds muskulis nesaraujas, koronārās artērijas nav sašaurinātas vai oklūzijas, bet sirdij ir tendence iegūt izskatu, kas atgādina tipisku japāņu zvejnieku izmantoto grozu, no tā arī radies šī infarkta nosaukums.

Diagnoze

Ja pirms miokarda infarkta vairākas dienas ir viegli, bet tomēr satraucoši simptomi, jālūdz vizīte pie ārsta.

Anamnēzes laikā ārsts izmeklē pacienta simptomus un var nozīmēt steidzamus izmeklējumus, lai noskaidrotu miokarda infarkta iespējamību tuvākajā nākotnē.

Papildus simptomu, personīgās un ģimenes slimības vēstures ņemšanai vērā diagnoze ņem vērā diagnostisko pārbaužu rezultātus, kas ietver

elektrokardiogramma (EKG), ar kuru var konstatēt noteiktas izmaiņas elektrisko viļņu izskatā EKG vai patoloģisku sirdsdarbību (aritmijas);
asins analīzes, lai noteiktu noteiktu sirds izdalīto proteīnu līmeni, sirds enzīmus (troponīnus, CK vai CK-MB);
koronāro angiogrāfiju, speciālu sirds un asinsvadu rentgena pārbaudi, kas atklāj koronāro artēriju aizsprostojumus.

Miokarda infarkta riska faktori un komplikācijas

Ir noteikti aterosklerozes riska faktori, daži maināmi, citi nav.

Starp nemodificētajiem faktoriem, ti, tiem, ar kuriem mēs neko nevaram darīt, lai novērstu sirdslēkmi, ir:

vecums: sirdslēkmes risks, tāpat kā gandrīz ar visām sirds un asinsvadu slimībām, palielinās līdz ar vecumu;
dzimums: aterosklerozi un sirdslēkmi biežāk slimo vīrieši, vismaz līdz sieviešu menopauzei, pēc kuras aterosklerozes un sirdslēkmes risks ir līdzīgs vīriešiem;
Pazīstamība: personām, kuru ģimenē ir radinieki, kuri pārcietuši sirdslēkmi, īpaši jaunībā, pašiem ir lielāks sirdslēkmes risks.

Maināmi faktori, ti, mūsu dzīves aspekti, kuros mēs varam iejaukties, lai samazinātu sirdslēkmes iespējamību, ir

dzīvesveids: mazkustīgs dzīvesveids un/vai darbs un tabakas smēķēšana ir vieni no svarīgākajiem kardiovaskulārajiem riska faktoriem;
diēta: diēta, kas satur pārāk daudz kaloriju un tauku, veicina holesterīna un citu tauku līmeņa paaugstināšanos asinīs;
augsts asinsspiediens: “augsts asinsspiediens” skar lielu daļu iedzīvotāju, kas vecāki par 50 gadiem;
cukura diabēts: glikozes pārpalikums asinīs bojā artērijas un veicina miokarda infarktu;
zāles: tās var ievērojami palielināt miokarda infarkta iespējamību un ir visizplatītākais cēlonis gados jaunākiem cilvēkiem.

Tā kā miokarda infarktam ir ļoti augsts mirstības līmenis, tad, ja netiek veikti savlaicīgi pasākumi, ja ir jūtami klasiskie simptomi, nekavējoties jāmeklē palīdzība un pacients jānogādā slimnīcā ar kompetentu personālu un atbilstošiem instrumentiem, lai iejauktos. , cik ātri vien iespējams.

Miokarda infarkta komplikācijas akūtā fāzē faktiski var būt

šoks, zems asinsspiediens un tahikardija
akūta plaušu tūska
aritmijas, dažas no tām var būt letālas
citu orgānu išēmija, ko izraisa sirds vāja spēja sūknēt asinis

Intervences

Mūsdienās infarkts joprojām ir letāla slimība, jo vēlāk pacients ar akūtu miokarda infarktu tiek ievietots slimnīcā.

Faktiski pirmās pāris stundas ir izšķirošas, lai agrīnā stadijā varētu ārstēt letālas komplikācijas, piemēram, smagas aritmijas, un sākt ievadīt pirmās zāles, kas iedarbojas uz koronāro trombu vai trombu.

Nonākot slimnīcā, pirmais miokarda infarkta ārstēšanas mērķis ir mēģināt no jauna atvērt aizsprostoto koronāro artēriju, cerot, ka sirds muskulis nav neatgriezeniski bojāts.

Pēc tam virsotnē tiek ievadīts katetrs ar piepūšamu balonu, kas iet caur trombu pašā koronārās artērijas maksimālās sašaurināšanās punktā un izspiež tās sastāvdaļas uz sienām (koronārā angioplastika).

Tīkla protēze tiek ievietota asinsvada iekšpusē (stenta), kas palīdz saglabāt to atvērtu pēc atbloķēšanas.

Ja angioplastika vai stents pacientam nav dzīvotspējīgs risinājums, ir zāles, kas spēj izšķīdināt trombu pēc intravenozas ievadīšanas (trombolītiskie līdzekļi), taču tie nav piemēroti visiem, jo tiem ir nozīmīgas blakusparādības, piemēram, asiņošana, pat nopietna asiņošana.

Citas zāles, tostarp antikoagulanti, antiagreganti, beta blokatori, AKE inhibitori un statīni, gandrīz vienmēr tiek parakstīti pacientiem, kas pārcietuši miokarda infarktu, taču nepārprotami to lietošana un devas ir jāizvērtē atbilstoši pacienta hemorāģiskā riska līmenim, individuālajai tolerancei un kontrindikācijām. kas atšķiras no cilvēka uz cilvēku.

Visbeidzot, visos gadījumos, kad tiek atklāta smaga vai plaša koronāro artēriju slimība un nav iespējama koronārā angioplastika un stenti, var izmantot koronāro šuntēšanas operāciju, kas sastāv no sakaru kanāla ķirurģiskas izveidošanas starp aortu un aizsprostoto koronāro artēriju, izmantojot citas artērijas. vai vēnas.

Miokarda infarkta novēršana

Vienīgais veids, kā novērst sirdslēkmi, ir iejaukties maināmu riska faktoru ietekmē, lai gan nekad nav pilnīgas pārliecības, ka pareizs dzīvesveids var 100% novērst šo iespēju.

Tomēr smēķēšanas atmešana un aktīva dzīvesveids, regulāri veicot vismaz 20 līdz 30 minūtes fiziskās aktivitātes dienā, noteikti ir ieteikums, kas jāievēro, lai novērstu sirds un asinsvadu problēmas un aizsargātu savu veselību.

Tāpat kā sirds un asinsvadu slimību profilaksei liela vērtība ir veselīgam, sabalansētam uzturam: izvairieties no garšvielām vai ceptiem ēdieniem, nepārspīlējiet ar alkoholu (ierobežojiet sevi ar vienu glāzi vīna vienā ēdienreizē dienā) un saldumiem.

Labāk ir dot priekšroku augu taukiem un ēdieniem, kuru pamatā ir dārzeņi, šķiedrvielas, liesa gaļa un zivis

Saistībā ar uzturu svarīga ir arī svara kontrole: jāsasniedz vērtība, kas ir cilvēka vecuma un dzimuma normas robežās.

Tomēr runa ir ne tikai par ķermeņa svaru absolūtā izteiksmē, bet arī par ķermeņa masas indeksa jeb ĶMI kontroli – tilpuma vienību, kuras vērtības starptautiskā zinātnieku sabiedrība uzskata par normālu.

Visbeidzot, ir nepieciešams saglabāt augstu asinsspiedienu.