Kas ir karpālā kanāla sindroms? Šo neiroloģisko traucējumu cēloņi, simptomi un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 2, 2023

Karpālā kanāla sindroms (CTS) ir izplatīts neiroloģisks traucējums, kas rodas, kad vidējais nervs, kas stiepjas no apakšdelma uz plaukstu, tiek nospiests vai saspiests plaukstas locītavā.

Jūs varat sajust nejutīgumu, vājumu, sāpes rokā un plaukstas locītavā, kā arī pirksti var kļūt pietūkuši un nederīgi. Jūs varat pamosties un sajust, ka jums ir nepieciešams “izkratīt” roku vai plaukstas locītavu.

Vidējais nervs un cīpslas, kas saliek pirkstus, iet cauri karpālajam kanālam — šaurai, stingrai saišu un kaulu ejai rokas pamatnē.

Vidējais nervs nodrošina īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta, kā arī zeltneša daļas (bet ne mazā pirksta) sajūtu.

Tas arī kontrolē dažus mazus muskuļus īkšķa pamatnē.

Dažreiz sabiezējums no kairinātu cīpslu oderes vai cita pietūkuma sašaurina tuneli un saspiež vidējo nervu.

CTS ir visizplatītākā un plaši zināmā no iesprūšanas neiropātijām, kad viens no ķermeņa perifērajiem nerviem tiek nospiests vai saspiests.

Jūs dažreiz varat ārstēt karpālā kanāla sindromu mājās, taču var paiet mēneši, lai izārstētos. Ārsts var ieteikt ārstēšanu.

CTS reti atkārtojas pēc ārstēšanas un mājas aprūpes.

Karpālā kanāla sindroma simptomi

Simptomi parasti sākas pakāpeniski, ar biežu nejutīgumu vai tirpšanu pirkstos, īpaši īkšķā un rādītājpirkstā un vidējos pirkstos.

Simptomi bieži vispirms parādās vienā vai abās rokās nakts laikā.

Dominējošā roka parasti tiek skarta vispirms un rada vissmagākos simptomus.

Agrīnie simptomi ietver:

Nejutīgums, īpaši naktī
Sajūta, ka pirksti ir bezjēdzīgi vai pietūkuši
Tirpšanas sajūta vai sāpes pirkstos.

Simptomiem pasliktinoties, cilvēki var justies:

Tirpšana dienas laikā, īpaši veicot noteiktas darbības, piemēram, runājot pa tālruni, lasot grāmatu vai avīzi vai vadot automašīnu
Vieglas līdz stipras sāpes, dažreiz sliktāk naktī
Neliels kustību zudums rokā
Roku vājuma dēļ var būt grūti satvert mazus priekšmetus vai veikt citus manuālus uzdevumus.

Hroniskos un/vai neārstētos gadījumos muskuļi pie īkšķa pamatnes var sarukt un izžūt.

Daži cilvēki ar ļoti smagu CTS nevar noteikt karstumu un aukstumu ar pieskārienu un var apdedzināt pirkstu galus, to nezinot.

Kuram ir lielāka iespēja saslimt ar karpālā kanāla sindromu?

Karpālā kanāla sindroms bieži vien ir vairāku faktoru kombinācijas rezultāts, kas palielina spiedienu uz vidējo nervu un cīpslām karpālā kanālā, nevis problēmas ar pašu nervu.

Dažreiz nevar noteikt vienu cēloni.

Veicinošie faktori var ietvert:

Plaukstas locītavas trauma vai ievainojums, kas izraisa pietūkumu, piemēram, sastiepums vai lūzums
Hipofīzes vai vairogdziedzera nelīdzsvarotība
Reimatoīdais artrīts vai citas artrīta slimības
Mehāniskas problēmas plaukstas locītavā
Atkārtota vibrācijas rokas instrumentu izmantošana
Šķidruma aizture grūtniecības vai menopauzes laikā
Cistas vai audzēja attīstība kanālā
Sekss — sievietēm trīs reizes biežāk nekā vīriešiem ir CTS
Cukura diabēts vai citi vielmaiņas traucējumi, kas tieši ietekmē ķermeņa nervus un padara tos jutīgākus pret saspiešanu
Atkārtota gulēšana uz saliektas plaukstas locītavas
Pieaugošs vecums — CTS parasti rodas tikai pieaugušajiem.

CTS attīstības risks neaprobežojas tikai ar cilvēkiem vienā nozarē vai darbā, bet tas var būt vairāk ziņots tiem, kas veic montāžas līnijas darbus, piemēram, ražošanu, šūšanu, apdari, tīrīšanu un gaļas iepakošanu, nekā datu ievades personāls.

Daudzi cilvēki, kuriem ir CTS ziņojumi, nekad nav strādājuši pie šāda veida darba vietas.

Kā tiek diagnosticēts un ārstēts karpālā kanāla sindroms?

CTS (karpālā kanāla sindroma) diagnostika

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīga, lai izvairītos no neatgriezeniskiem vidējā nerva bojājumiem.

Fiziskais eksāmens. Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu rokas, rokas, plecus un kakls lai noteiktu, vai jūsu sūdzības ir saistītas ar ikdienas aktivitātēm vai pamatslimību, un izslēgtu citus apstākļus, kas atdarina karpālā kanāla sindromu. Jūsu plaukstas locītava tiks pārbaudīta attiecībā uz jutīgumu, pietūkumu, siltumu un krāsas maiņu. Tiks pārbaudīta jūsu pirkstu sajūta, kā arī muskuļi rokas pamatnē, lai noteiktu spēku un atrofijas pazīmes.
Regulāri laboratorijas testi un rentgenstari var atklāt lūzumus, artrītu un nervu bojājumus, piemēram, diabētu.
Īpaši plaukstas locītavas testi var izraisīt CTS simptomus.
Tinel testā ārsts piesit vai nospiež jūsu plaukstas vidus nervu. Tests ir pozitīvs, ja tirpst pirksti vai rodas triecienam līdzīga sajūta.
Phalen jeb plaukstas locītavas saliekšanas tests ietver apakšdelmu turēšanu vertikāli, vēršot pirkstus uz leju un saspiežot roku aizmugures kopā. Ja Jums ir CTS, 1 minūtes laikā jums vajadzētu sajust pirkstu tirpšanu vai pieaugošu nejutīgumu. Jūsu ārsts var arī lūgt jūs mēģināt veikt kustību, kas izraisa simptomus.

Elektrodiagnostikas testi var palīdzēt apstiprināt CTS diagnozi.

Nervu vadīšanas pētījums nosaka, cik ātri impulsi tiek pārraidīti gar nervu.

Uz rokas un plaukstas tiek uzlikti elektrodi un tiek veikts neliels elektriskās strāvas trieciens un tiek mērīts ātrums, ar kādu nervi pārraida impulsus.

Elektromiogrāfijā smalka adata tiek ievietota muskulī un elektriskā aktivitāte tiek skatīta uz ekrāna, lai noteiktu vidējā nerva bojājuma smagumu.

Diagnostikas attēlveidošana var arī palīdzēt diagnosticēt CTS vai parādīt problēmas.

Ultraskaņas attēlveidošana var parādīt neparastu vidējā nerva izmēru.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var parādīt plaukstas locītavas anatomiju, taču līdz šim tā nav bijusi īpaši noderīga karpālā kanāla sindroma diagnosticēšanā.

CTS ārstēšana

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk ārsta vadībā.

Vispirms jāārstē pamatcēloņi, piemēram, diabēts vai artrīts.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes

Splinting. Sākotnējā ārstēšana parasti ir šina, ko nēsā naktī.
Izvairieties no dienas aktivitātēm, kas var izraisīt simptomus. Ja jums ir neliels diskomforts, iespējams, vēlēsities veikt biežu pārtraukumu veikšanu, lai atpūtinātu roku. Ja plaukstas locītava ir sarkana, silta un pietūkusi, var palīdzēt vēsu iepakojumu uzlikšana.
Bezrecepšu zāles. Īpašos apstākļos dažādas zāles var mazināt ar karpālā kanāla sindromu saistītās sāpes un pietūkumu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīns, ibuprofēns un citi bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, var sniegt īslaicīgu diskomforta atvieglojumu, bet nav pierādīts, ka tie varētu ārstēt CTS.
Recepšu medikamenti. Kortikosteroīdus (piemēram, prednizonu) vai medikamentu lidokaīnu var injicēt tieši plaukstas locītavā vai lietot iekšķīgi (prednizona gadījumā), lai mazinātu spiedienu uz vidējo nervu, ja Jums ir viegli vai periodiski simptomi. (Vispirms konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir cukura diabēts vai ir nosliece uz to, jo ilgstoša kortikosteroīdu lietošana var apgrūtināt insulīna līmeņa regulēšanu.)
Vingrinājums. Jautājiet savam ārstam par roku vingrinājumiem, kas varētu palīdzēt pret sāpēm.
Alternatīvās terapijas. Ir pierādīts, ka joga samazina sāpes un uzlabo saķeres spēku tiem, kam ir CTS. Citas alternatīvas terapijas, piemēram, akupunktūra un chiropractic aprūpe, ir devušas labumu dažiem cilvēkiem ar CTS, taču to efektivitāte joprojām nav pierādīta.
Profesionālā vai darba terapija. Jums var būt nepieciešams apgūt jaunus veidus, kā veikt noteiktus uzdevumus vai darba prasmes, kas neapgrūtinās vai nepasliktinās jūsu CTS.

Ķirurģija ar karpālā kanāla sindromu

Karpālā kanāla atbrīvošana ir viena no visizplatītākajām ķirurģiskajām procedūrām.

To var ieteikt, ja neķirurģiska ārstēšana ir neefektīva vai ja traucējumi ir kļuvuši smagi.

Karpālā kanāla operācija ietver saites pārgriešanu, lai mazinātu spiedienu uz nervu.

Operāciju parasti veic vietējā vai reģionālajā anestēzijā (ietverot sedāciju), un tai nav nepieciešama nakts uzturēšanās slimnīcā.

Daudziem cilvēkiem nepieciešama operācija abās rokās.

Atvērtās atbrīvošanas operācija ir tradicionālā procedūra, ko izmanto karpālā kanāla sindroma koriģēšanai.

Tas sastāv no plaukstas locītavas iegriezuma līdz 2 collām un pēc tam karpālā saites pārgriešanas, lai palielinātu karpālo kanālu.

Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatorā veidā, ja vien nav neparastu medicīnisku stāvokļu.

Endoskopiskā ķirurģija var nodrošināt ātrāku funkcionālo atveseļošanos un mazāku pēcoperācijas diskomfortu nekā tradicionālā atklātās atbrīvošanas operācija, taču tai var būt arī lielāks komplikāciju risks un nepieciešamība pēc papildu operācijas.

Ķirurgs izdara vienu vai divus iegriezumus (katru aptuveni ½ collu) plaukstas locītavā un plaukstā, ievieto kameru, kas pievienota caurulei, monitorā novēro nervu, saites un cīpslas un pārgriež plaukstas saiti (audi, kas satur locītavas). kopā) ar nelielu nazi, kas tiek ievietots caur cauruli.

Pēc operācijas saites parasti saaug kopā un nodrošina vairāk vietas nekā iepriekš.

Jūsu simptomi var tikt atviegloti tūlīt pēc operācijas, bet pilnīga atveseļošanās var ilgt mēnešus.

Jums var būt infekcijas, nervu bojājumi, stīvums un sāpes pie rētas.

Gandrīz vienmēr ir vērojama saķeres spēka samazināšanās, kas laika gaitā uzlabojas.

Iespējams, jums būs jāmaina darba aktivitāte vairākas nedēļas pēc operācijas vai jāpielāgo darba pienākumi vai pat jāmaina darbs pēc atveseļošanās pēc operācijas.

Karpālā kanāla sindroma atkārtošanās pēc ārstēšanas ir reti sastopama.

Mazāk nekā puse cilvēku ziņo, ka pēc operācijas viņu roka(-as) jūtas pilnīgi normāli. Bieži ir zināms atlikušais nejutīgums vai vājums.

Kā pašapkalpošanās vai dzīvesveida izmaiņas var atbalstīt karpālā kanāla sindroma ārstēšanas plānu?

Naktīs turiet plaukstas locītavu taisni, atpūšoties vai guļot, lai nepieļautu nervu un karpālā kanāla nospiešanu.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Uzdevumus mājās vai darbā, kā arī darbstacijas, instrumentus un instrumentu rokturus var pārveidot, lai palīdzētu jūsu plaukstai darba laikā saglabāt dabisku stāvokli.

Cimdu valkāšana bez pirkstiem var palīdzēt saglabāt rokas siltas un elastīgas.

Darba vietā strādnieki var veikt kondicionēšanu darba vietā, veikt stiepšanās vingrinājumus, veikt biežas atpūtas pauzes un izmantot pareizu stāju un plaukstu stāvokli.

Darbus var rotēt starp darbiniekiem.

Darba devēji var izstrādāt ergonomiskas programmas, lai pielāgotu darba vietas apstākļus un darba prasības darbinieku spējām.