Seksuālās perversijas: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 13, 2023

Kādreiz lietotais termins "seksuāla perversija" vai "seksuāla novirze" ir aizstāts ar zinātnisko terminu "parafilija" no grieķu valodas "filìa" (pievilcība) un "para" (novirze), ti, pievilcība nenormālai vai dīvainai seksuālai uzvedībai.

Seksuālās perversijas pamatpazīmes sastāv no atkārtotām un intensīvām seksuālām vēlmēm un seksuāli uzbudinošām fantāzijām, kas attiecas uz:

1) priekšmeti, kas nav cilvēki;

2) patiesu ciešanu vai pazemojuma saņemšana un/vai nodarīšana sev vai savam partnerim; vai

3) bērni vai citas personas, kurām nav piekrišanas.

Par parafiliju (vai seksuālo perversiju) runā tikai tad, ja uzvedībai ir tendence atkārtoties un tas ir gandrīz vienīgais veids, kā izjust seksualitāti.

Šī īpašība atšķir seksuālās perversijas no neparastas vai dīvainas, bet brīvi izvēlētas un daudzveidīgas seksuālās uzvedības; tas ir, uzvedība, ko divi seksuālie partneri nolemj iesaistīties, ja viņi to vēlas.

Tādējādi patoloģijas robeža seksualitātē ir saistīta ar parafiliskās uzvedības ekskluzivitāti, uzvedības kompulsivitāti un seksuālo partneru piekrišanas trūkumu.

Klīniski tiek atzītas astoņas galvenās seksuālās perversijas formas

ekshibicionisms (seksuāla uzbudinājums, pakļaujot dzimumorgānus, bieži vien masturbācijas darbību laikā, svešinieka priekšā, kurš to negaida);
fetišisms (seksuāla uzbudinājums, izmantojot nedzīvus priekšmetus, piemēram, sieviešu apģērbu; subjekts bieži gūst seksuālu baudu ar onānistisko praksi, valkājot, berzējot un smaržojot fetišu. Viņš var arī lūgt savam partnerim to izmantot seksuālās attiecības laikā. tikšanās);
frotērisms (seksuāls uzbudinājums, kas iegūts, pieskaroties vai berzējot pret personu, kas nevēlas, darbība, ko bieži veic pārpildītās sabiedriskās vietās vai uz transporta līdzekļiem)
pedofilija (seksuālas tieksmes un aktivitātes attiecībā uz pirmspubertātes vecuma bērniem);
mazohisms (seksuālas baudas gūšana no citu cilvēku fiziskām un psiholoģiskām ciešanām un pazemošanas)
sadisms (seksuāla uzbudinājums, ko izraisa reālas un nemitētas darbības, kas saistītas ar pazemošanu, sišanu vai ciešanām partnerim)
pārģērbšanās fetišisms (seksuālas vēlmes, ko izraisa ģērbšanās pretējā dzimuma drēbēs; šo kategoriju nevajadzētu jaukt ar transseksuālismu, kas ir dzimumidentitātes traucējumu rezultāts un tāpēc nav parafilija)
vuajerisms (seksuāla bauda, kas rodas, izspiegojot nenojaušus cilvēkus, kamēr viņi ir kaili, atrodas tuvībā vai dzimumakta laikā; šis nosacījums ir jānošķir no troilisma, kas sastāv no seksuālas uzbudinājuma iegūšanas, atklāti vērojot citu cilvēku seksu).

Starp daudzajām retākajām seksuālajām perversijām (parafīlijas) ir

zoofilija (seksuāla prakse ar dzīvniekiem)
nekrofilija (erotisks ieguldījums drausmīgās ainās ar bēru rituāliem, dažkārt sasniedzot seksuālu savienību ar līķiem)
koprolālija jeb telefonskatoloģija (uzbudinājums, kas iegūts, pa telefonu izrunājot neķītras frāzes);
parciālisms (seksuāla uzmanība vērsta tikai uz vienu ķermeņa daļu);
koprofilija (seksuālas uzbudinājuma radīšana no izkārnījumiem);
urofilija vai pissing (seksuālas uzbudinājuma radīšana no urīna);
hlorismafilija (klizmas izmantošana erotiskās aktivitātēs).

Jāatceras, ka jebkurai seksuālai perversijai ir jāilgst vismaz sešus mēnešus, tai jāizpaužas kā subjekta ekskluzīvai vai dominējošai seksualitātes formai un jāizraisa klīniski nozīmīga briesmu vai traucējumi sociālajā, darba vai citās svarīgās funkcionēšanas jomās.

Diemžēl seksuālo perversiju (parafīliju) ārstēšana ir maz pētīta, jo pacienti ļoti reti izlemj apmeklēt terapeitu, ja vien pēc pieķeršanas viņus to nepiespiež radinieks vai likums; bet jebkurā gadījumā viņi ir vāji motivēti pacienti un viņu sadarbība, ja viņi nonāk terapijā juridisku iemeslu dēļ, ir tikai ar mērķi atvieglot viņu sodu.

Turklāt kopumā maz ticams, ka perversijas slimnieki izvēlēsies terapijas kursu spontāni, dažreiz aiz kauna, bet daudz biežāk tāpēc, ka neapzinās savu problēmu.

Tomēr pirms jebkādas iejaukšanās ir nepieciešams sākotnējais diagnostikas novērtējums, jo īpaši, lai izslēgtu citas psihopatoloģiskas formas, piemēram, garīgo atpalicību, smagus personības traucējumus (jo īpaši robežlīnijas traucējumus, narcistiskos traucējumus un obsesīvi-kompulsīvos traucējumus) un citas patoloģijas.

Kad būs novērtēta pacienta globālā funkcionēšana, varēs orientēties uz atbilstošu ārstēšanas veidu katram konkrētajam seksuālās perversijas gadījumam.

Tāpēc optimālajai terapeitiskajai pieejai būs jāatšķiras atkarībā no perversijas veida, personas invaliditātes pakāpes un sociālās bīstamības.

Atkarībā no gadījuma smaguma pakāpes var īstenot atbilstošas farmakoloģiskās un psihoterapeitiskās kombinācijas.

Kopumā šo traucējumu var uzlabot, izmantojot mērķtiecīgu kognitīvi-uzvedības psihoterapeitisku iejaukšanos.

No otras puses, ja subjektam nepieciešama terapija, jo viņam ir grūtības attiecībās ar partneri viņa parafiliskās uzvedības dēļ, pāru psihoterapija šķiet vispiemērotākā ārstēšana.