Alkohola atkarība (alkoholisms): raksturojums un pacienta pieeja

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 20, 2023

Alkoholisms (vai alkohola atkarība) noteikti ir viena no situācijām, ar kuru ātrās palīdzības brigādei nākas saskarties visbiežāk

Faktiski pārmērīga alkohola lietošana ir ļoti izplatīta un dažos gadījumos liek zvanīt uz neatliekamās palīdzības numuriem.

Tāpēc ir nepieciešams pārskats, lai izprastu robežas un pareizi noteiktu pacientu.

Alkoholismu (vai atkarību no alkohola) raksturo piespiedu dzeršanas uzvedība un atkarība un tolerance (lai sasniegtu vēlamo efektu, cilvēks ir “spiests” dzert arvien lielākus alkoholiskos dzērienus).

Patēriņa pārtraukšana izraisa abstinences sindromu (ko raksturo tahikardija, trīce, slikta dūša un vemšana, uzbudinājums, halucinācijas, krampji).

Alkoholisma sekas nopietni ietekmē cilvēka veselību un viņa darba, attiecību un sociālo dzīvi

Tāpat kā citi atkarības traucējumi no vielām, atkarība no alkohola jāuzskata par hronisku stāvokli ar augstu recidīva risku.

Pētījumi liecina, ka pacientiem ar alkoholismu ir grūtības pašiem uzsākt pārmaiņas un ka galvenā problēma, tāpat kā citās atkarības problēmās, ir pārmaiņu saglabāšana laika gaitā (Annis, 1986). Daži tipiski recidīva faktori ir:

“Paaugstināta riska” situācijas: negatīvi emocionāli stāvokļi (dusmas, trauksme, depresija, vilšanās, garlaicība), starppersonu situācijas (īpaši konflikti), sociālais spiediens (piemēram, kopā ar citiem cilvēkiem, kuri dzer) vai pat pozitīvi emocionāli stāvokļi (vēlme pārbaudīt savu gribasspēku).
Ciktāl pacients ir pakļauts “augsta riska” situācijai, recidīvs vai nē, ir atkarīgs no “pārvarēšanas” spējas, ti, spējas tikt galā ar situāciju, izmantojot uzvedības, kognitīvās vai emocionālās regulēšanas stratēģijas.
Cerības par alkohola pozitīvo ietekmi, lai tiktu galā ar iekšēju vai starppersonu savārgumu (jo augstākas šīs cerības, jo lielāks ir alkoholisma recidīva risks).
Atturības pārkāpuma efekts, ti, nozīmes piešķiršana, ko pacients piešķir attiecībā uz abstinences pārkāpumu: piemēram, attiecinājums, kas saistīts ar personisku neveiksmju un nepietiekamības pieredzi, nevis ar vēl nepilnīgu spēju tikt galā ar “augsta riska” situācijām. visticamāk, novedīs pie otrā pārkāpuma un atteikšanās no alkohola atkarības ārstēšanas (Larimer, Palmer un Marlatt, 1999).
Eksistenciālie mainīgie vispārīgos “stresa” terminos (piemēram, darbs, ģimene utt.).
Kognitīvie faktori, kas var atjaunot ar recidīvu saistītos apstākļus (racionalizācija, noliegšana, vēlme pēc tūlītējas apmierināšanas, alkas utt.).

Kognitīvā uzvedības psihoterapija ir pieeja, ko zinātniskie pierādījumi iesaka kā pirmās izvēles ārstēšanu (kombinācijā ar farmakoloģisko ārstēšanu) alkohola atkarības gadījumā (Amerikāņu vadlīnijas Psihiatriskā asociācija, APA).

Pirmais ārstēšanas mērķis ir pārtraukt narkotiku lietošanu.

Šo mērķi var sasniegt, izmantojot dažādus paņēmienus: no “strigera stimulu” (stimulu, kas ir tieši pirms alkohola pārmērīgas lietošanas epizodēm) identificēšanas un pārvaldības līdz disfunkcionālu uzskatu par sevi, citiem un attiecībām analīzei un apšaubīšanai; no pašpārliecinātības palielināšanas un emocionālās regulēšanas prasmju veicināšanas līdz impulsu “diskontroles” aspektu uzraudzībai.

Vēl viens instruments, kas veiksmīgi tiek izmantots alkohola atkarības kognitīvi-biheiviorālajā terapijā, ir “funkcionālā analīze”, kas tiek veikta kopā ar pacientu, un tās mērķis ir koncentrēt uzmanību uz faktoriem, kas ir tieši pirms alkohola lietošanas uzvedības un tās pozitīvajiem un negatīvas sekas.

Pēc atsevišķu epizožu analīzes pacients tiek virzīts uz cēloņsakarību atklāšanu, kas veicina dzeršanas uzvedības sākšanos, un pastiprinošos mehānismus, kas uztur alkoholismu laika gaitā (ti, līdz tiek konstatēta patoloģiska alkohola atkarība).

Tas tiek darīts, pavadot pacientus ceļā uz alternatīviem veidiem, kā tikt galā ar problemātiskās uzvedības priekšvēstnesi un atbalstot viņus atrast alternatīvus “veselīgus” veidus, kā sasniegt pozitīvos efektus, ko iepriekš devusi alkohola lietošana (piemēram, stresa mazināšana, sāpīgas emocionālās pieredzes pārvarēšana utt. .).