Bensvulster: hva er de?

By Cristiano Antonino On Juli 5, 2023

La oss snakke om beinsvulster. Som alle vev i kroppen vår, er til og med beinene, som er avgjørende for kroppens støtte, musklenes funksjon og beskyttelsen av vitale organer, dannet av celler preget av en normal livssyklus.

Det kan skje at deres unormale og overdrevne spredning fører til dannelse av neoplasmer som kan vises som knuter eller masser.

Selv bein kan bli stedet for godartede eller ondartede svulster, avhengig av arten av spredningen.

Generelt avhenger klassifiseringen av en beinsvulst direkte av graden av malignitet og den underliggende årsaken.

Bensvulster kan deles inn i godartede og ondartede

Primære bensvulster er definert som de som stammer direkte fra cellene i beinvevet, mens neoplasmer som oppstår som metastaser av primære svulster på andre steder er sekundære.

Til slutt sies beinkreft å være tilbakevendende hvis den kommer tilbake etter behandlingen av den opprinnelige svulsten.

Vanligvis er primær beinkreft en svært sjelden malignitet.

Den vanligste formen forblir den metastatiske, resultatet av tilstedeværelsen av andre svulster i kroppen.

Det bør huskes at selv benmargen, ansvarlig for noen faser av hematopoiesis (produksjon av blodceller), kan gjennomgå neoplasmer som kan endre strukturen til det omkringliggende beinet.

Typer beinsvulster

Det finnes forskjellige typer beinsvulster, klassifisert i henhold til massenes godartede eller ondartede natur.

Generelt, selv om den unge befolkningen er oftere rammet enn den voksne av denne typen neoplasmer, er sistnevnte sjelden av ondartet natur og nesten alltid godartede.

Hos voksne er beinkreft ofte ondartet og metastatisk.

De er godartede benneoplasmer:

Osteokondrom, som hovedsakelig rammer ungdom og unge i beinvekstfasen. Dette ser ut til å være hovedårsaken til at denne typen svulster stort sett påvirker endene av de såkalte lange beinene, dvs. de av øvre og nedre lemmer (femur, tibia, humerus) i vekst.
Osteoklastom påvirker også endene av de lange beinene i underekstremitetene. Mer sjelden er håndledd, armer og bekken involvert. Påvirker fortrinnsvis unge kvinner.
Et enkondrom er en svulstmasse i brusken i benmargen. En ekte cyste dannes på beina i hendene, humerus, femur og tibia. Forekomsten er høyest blant barn og ungdom, men den kan utvikle seg i alle aldre.
Unicameralt ikke-ossifiserende fibrom. Det er dannelsen av en svulstcyste, spesielt i underekstremitetene.
Fibrøs dysplasi er resultatet av en genetisk mutasjon som fører til dannelse av fibrøst vev i stedet for bein. Bein blir mer skjøre og knekker lettere og oftere. Det påvirker hovedsakelig hodeskallen og nedre eller øvre lemmer.

Ved siden av de godartede benneoplasmene er det de av ondartet natur:

Osteosarkom er den vanligste primære ondartede beinsvulsten. Den kan lokaliseres i hvilket som helst bein i kroppen, men er mest vanlig i lårbenet og tibia. Det vokser veldig raskt og skaper metastaser tidlig, så det krever diagnose og behandling så betimelig som mulig.
Kondrosarkom har en stor forskjell fra osteosarkom. Mens sistnevnte stammer direkte fra beinceller, oppstår kondrosarkom fra brusk og er typisk for voksen alder og høy alder.
Ewings sarkom er en primær beinsvulst som er svært vanlig blant ungdom og unge voksne. Det påvirker hovedsakelig de lange beinene i nedre og øvre lemmer, bekken, krageben og ribbeina.

Ondartede beinsvulster er uttrykk for metastaser fra andre steder

Kalt sekundære eller metastatiske kreftformer, kreftformene som oftest metastaserer til bein inkluderer brystkreft, prostatakreft, lungekreft, nyrekreft, skjoldbruskkjertelkreft og myelomatose (en ondartet svulst som påvirker beinmargen).

Symptomer

Symptomer assosiert med beinkreft varierer avhengig av om den er godartet eller ondartet og alvorlighetsstadiet.

Godartede svulster er for det meste asymptomatiske, men noen ganger er det gjenkjennelige manifestasjoner, inkludert små nupper og benødem som kan bli smertefulle.

Andre symptomer inkluderer prikking og nummenhet forårsaket av massen som komprimerer en nerve.

Forsiktighet må utvises, siden godartede svulster kan utvikle seg til ondartede.

Når en svulst er ondartet, kan symptomene være mer tydelige:

Smerter i de berørte beinene. Det er en og annen plage i begynnelsen, men som blir veldig sterk og konstant over tid, helt til den vedvarer selv om natten og i hvile.
Bein er utsatt for patologiske brudd fordi de blir svakere og lettere knekker.
Lokalisert ødem, vanligvis nær massen.
Uspesifikke symptomer som feber, nattesvette, stort og uberettiget vekttap og konstant følelse av tretthet og utmattelse.

Tilstedeværelsen av metastaser fra andre anatomiske områder er den hyppigste maligne beinmanifestasjonen.

Mens metastaser hos kvinner hovedsakelig skyldes bryst- eller lungekreft, er prostata hovedårsaken hos menn.

Metastaser kan i liten grad stamme fra karsinom i nyrene, skjoldbruskkjertelen, huden og livmoren. Beinene som oftest påvirkes av metastaser fra andre steder, er de i hodeskallen, stammen og lemmene.

Årsakene til beinsvulster

Neoplasmer, inkludert benneoplasmer, er forårsaket av flere genetiske endringer som fører til gradvise funksjonsfeil i mekanismene som kontrollerer celledeling og modning.

Celler vokser på en uregulert måte, og samler seg i klynger som danner tumormasser.

Det medisinske miljøet er engasjert i en konstant studie av kreftårsaker, ikke bare for beinkreft.

Entydige og presise årsaker som påvirker genetiske endringer er ennå ikke identifisert, men det har vært mulig å utarbeide en liste over de viktigste risikofaktorene basert på observasjon av berørte pasienter.

Beinkreft kan utvikle seg på grunn av arvelige eller genetiske årsaker, eller på grunn av tilstedeværelsen av medfødte patologier som Maffucci-syndrom (skjelett- og hudsykdom preget av beindeformiteter, assosiert med flere uregelmessig formede mørkefargede angiomer eller, mer sjelden, med lymfangiom).

Langvarig eksponering for radioaktive kilder – tilstede i miljøet eller som stammer fra behandling av andre former for kreft – gjør også personen mer utsatt for å utvikle sykdommen.

Hyppige brudd og beintraumer kan svekke dette vevet i en slik grad at det blir lettere for beinkreft å utvikle seg.

Det er mulig at rask beinvekst er en risikofaktor, derfor er det hovedsakelig barn og unge som rammes av denne kreftkategorien.

Diagnosen

Diagnosen av en svulst er nødvendig for å evaluere stadiet av malignitet og graden av fremgang.

Nøye observasjon, kombinert med passende tester og diagnostiske undersøkelser, vil fremheve størrelsen på tumormassen, kapasiteten og hastigheten på reproduksjon av de unormale cellene og mulig tilstedeværelse av metastaser.

I studiet av beinkreft er historien viktig.

Den må være svært detaljert, med en nøye innsamling av pasientens symptomer og sykehistorie.

Faktisk er det ikke uvanlig å forveksle tumorsymptomer med andre patologier eller omvendt.

Under den fysiske undersøkelsen vil legen utføre en histologisk undersøkelse av pasienten.

Blod- og urinprøver er foreskrevet, nyttige for å markere eventuelle abnormiteter som ikke er tilstede hos et friskt individ.

Deretter, for å utdype undersøkelsen og observere hvilke anatomiske områder som er berørt, brukes ulike bildediagnostiske teknikker.

Røntgenstråler viser benabnormiteter og vekster, men er ikke spesielt nyttige for å avgjøre om svulsten er godartet eller ondartet.

CT-skanninger og MR gir tilleggsinformasjon om plasseringen og størrelsen på svulsten.

Positron Emission Tomography (PET) brukes til å undersøke plasseringen av svulsten og for å evaluere massemetabolismen.

Det er også nyttig for å vurdere respons på behandlinger.

Benskanninger er foretrukket når du vil se på et bilde av hele skjelettet for å se om det er flere lokaliserte svulster og benmetastaser.

Den mest inngående undersøkelsen, men også den mest invasive, er biopsien.

Noen celler som tilhører svulstmassen tas (ved nål eller kirurgisk operasjon), for deretter å bli analysert i laboratoriet.

Den utføres under lokal eller generell anestesi, og gir informasjon om cellulær sammensetning, deres opprinnelse og utvikling.

Biopsien indikerer også om kreften er ondartet eller godartet og på hvilket stadium av differensiering den er.

Behandling og forebygging av beinsvulster

Valget av den mest passende behandlingen for beinkreft avhenger av dens primære eller sekundære natur, dens grad av malignitet, dens plassering og antall bein involvert.

Hvordan behandle godartede benneoplasmer

Det er vanligvis ingen behandling for godartede beinsvulster.

Knutene kan fjernes med kirurgisk terapi når de blir for store og smertefulle.

Selv om prognosen oftest er positiv, er det viktig å gjennomgå konstante onkologiske kontroller, siden en godartet svulst kan utvikle seg til ondartet.

Hvordan behandle ondartede benneoplasmer

Ondartede svulster krever tre forskjellige intervensjonstilnærminger basert på iscenesettelse, symptomintensitet og tilstedeværelse av metastaser.

Kirurgisk fjerning av svulstmassen er forutsett når svulsten er liten og ligger i et gunstig anatomisk område.

Hvis det sammen med svulstmassen også fjernes en del av friskt bein, implanteres en metallprotese med samme funksjon eller en del av friskt vev tas fra en donor.

Ondartede beinsvulster kan behandles med strålebehandling.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Ioniserende røntgenstråler ødelegger syke celler, bevarer sunne og lindrer symptomer.

Vi snakker om neoadjuvant strålebehandling hvis den utføres før kirurgisk fjerning eller adjuvant strålebehandling etter operasjonen.

På samme måte involverer kjemoterapi administrering av legemidler rettet mot å blokkere den raske og ukontrollerte spredningen av kreftceller.

Det kan være en komplementær behandling til kirurgi, utført både i den preoperative fasen (neoadjuvant kjemoterapi, for å redusere størrelsen på svulsten og gjøre det lettere å fjerne den), og deretter (adjuvant kjemoterapi, utført etter kirurgi for å eliminere de gjenværende tumorcellene).

Det er den mest brukte teknikken for svulster med metastaser. Kjemoterapimedisiner administreres vanligvis oralt eller parenteralt, avhengig av deres effekt og risikoprofil.

Ondartede svulster er ofte belastet med dårlig prognose. Rettidig diagnose og behandling er svært viktig.

Konstante screeninger er fortsatt i dag den eneste forebyggende metoden, ikke bare for denne tumorkategorien, men for onkologisk medisin som helhet.