Betennelser i hjertet: perikarditt

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2023

Perikarditt er betennelse i hjertesækken, membranen som omgir hjertet, i seg selv dannet av to lag, et ytre som kalles det fibrøse perikardium og et indre som kalles det serøse perikardiet.

De, delt av et tynt lag med væske, omslutter og beskytter hjertet ved å redusere friksjon med naboorganer, slik at hjertet kan utvide seg og trekke seg sammen fritt.

Når perikardiet blir betent, vil det være en økning i denne væsken, noe som kan begrense funksjonen til hjertepumpen, og vi vil snakke om perikardeffusjon.

Vi vil snakke om akutt perikarditt hvis den varer mindre enn 6 uker; akutt perikarditt kan deles inn i fibrinøs når det vil være betennelse i brosjyrene, produksjon av fibrin og fravær av væske eller mangel.

Det vil være oversvømmende når det er produksjon av serøs eller hematisk væske.

Vi vil snakke om subakutt perikarditt når det vil vare fra 6 uker til 6 måneder; vi vil snakke om konstriktiv subakutt perikarditt når det vil være stivning og fortykkelse av perikardiet, vil det dannes en slags uutvidelig sammentrekkende membran som forårsaker begrensning av hjerteaktivitet.

Vi vil ha subakutt effusiv-konstriktiv perikarditt når det i tillegg til fortykning og stivning også vil være væskeutstrømning.

Vi vil snakke om kronisk perikarditt når manifestasjonen vedvarer i mer enn 6 måneder; den kan enten være sammensnørende eller utstrømmende.

Det vil være klebende når bindevevet blokkerer mellomrommet mellom perikardplatene, og gir opphav til adhesjoner som ikke tillater korrekt og effektiv hjertekontraksjon.

Hva er årsakene til perikarditt?

Det er ikke lett å fastslå hva som forårsaker perikarditt. Mekanismene bak årsakene kan deles inn i smittsomme og ikke-smittsomme årsaker.

Noen av årsakene er infeksjoner av viral, bakteriell eller soppopprinnelse, strålebehandling, brysttraume, immundepressive medikamentelle behandlinger, autoimmune sykdommer som revmatoid artritt, lupus, leukemi og svulster.

Når det ikke er mulig å gjenkjenne de utløsende faktorene, kalles det idiopatisk perikarditt.

Hva er symptomene på perikarditt?

Generelt er det stort sett menn som rammes av perikarditt.

I noen tilfeller kan perikarditt være asymptomatisk, oftest vise seg som smerter i brystet, som også kan nå venstre arm, hals, rygg og i noen tilfeller magen; den kan være intens eller mild.

Den typiske er en kjedelig, skarp smerte som har en tendens til å forverres ved innånding, ryggleie, hosting eller svelging; det har en tendens til å lette når du sitter eller lener deg fremover.

Noen ganger kan det være ledsaget av feber, takykardi, kald svette, pustevansker, tretthet, utmattelse, spesielt i tilfeller der perikarditt er en konsekvens av en infeksjon.

Testene som skal utføres for å diagnostisere perikarditt er: det "klassiske" elektrokardiogrammet, for å se etter endringer i hjertets elektriske aktivitet, tilstede i mer enn halvparten av alle tilfeller av perikarditt; røntgen av brystet; blodprøver med spesiell oppmerksomhet på inflammatoriske indekser; det transthorakale ekkokardiogrammet, som indikerer perikardbetennelse hvis det er 'refleksjonsevne' og når det er tilstede, avslører tilstedeværelsen av perikardiell effusjon og i hvilken mengde.

Hvordan behandles perikarditt?

Hvis en spesifikk årsak kan bli funnet fra symptomene, må det undersøkes med spesifikke behandlinger.

I andre tilfeller utføres ingen undersøkelse, men ikke-steroid antiinflammatorisk behandling, spesielt acetylsalisylsyre og ibuprofen, vil bli gitt i flere uker, og dosene reduseres gradvis. I noen tilfeller vil også kolkisin gis for å redusere risikoen for tilbakefall.

Symptomene vil ha en tendens til å avta i løpet av et par dager.

Hvis den ikke-steroide antiinflammatoriske behandlingen ikke er effektiv eller har kontraindikasjoner, vil kortikosteroider bli foreskrevet; Kortikosteroider kan imidlertid være assosiert med risikoen for kronisk evolusjon.

For farger som vil kreve langtidsbehandling med høy kortikosteroiddosering, kan andre terapier som intravenøst immunglobulin administreres.

Det skal imidlertid sies at perikarditt kan variere fra en mild sykdom som bedrer seg av seg selv og ikke er livstruende, til å bli alvorlig.

Hvis den behandles raskt, i de fleste tilfeller med akutt perikarditt, har den en tendens til å leges i løpet av noen uker eller i løpet av noen få måneder, og det er vanligvis ingen permanent skade på hjertet og/eller perikardiet.

Forebygging av perikarditt er ikke mulig.

Med for tiden tilgjengelige terapier kan risikoen for tilbakefall reduseres, men ikke elimineres mens de sannsynlige underliggende årsakene holdes under kontroll.