Borderline personlighetsforstyrrelse: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

Borderline personlighetsforstyrrelse er en svært kontroversiell diagnostisk enhet. Noen ganger er det ikke engang anerkjent som en spesifikk lidelse

Den brukes som en "beholder" for å plassere alle de tilfellene som ikke kan diagnostiseres på noen annen måte. I virkeligheten har borderline lidelse spesifikke, velkjente egenskaper.

Det er i utgangspunktet en relasjonsforstyrrelse, som hindrer subjektet i å etablere stabile vennskap, hengivenhet eller kjærlighetsforhold over tid.

Dette er mennesker som tilbringer livet i en tilstand av ekstrem forvirring og hvis forhold er dømt til å mislykkes eller er følelsesmessig ødeleggende for andre.

Personer med borderline personlighetsforstyrrelse drar andre – slektninger, venner og partnere – inn i en emosjonell virvel som det ofte er vanskelig å rømme fra.

Disse personene opplever ødeleggende følelser og manifesterer dem på en dramatisk måte.

De dramatiserer og overdriver mange aspekter av livet eller følelsene deres.

De projiserer feilene sine over på andre, og ser ut til å være andres ofre når de ofte er gjerningsmennene.

De oppfører seg annerledes i løpet av få minutter eller timer.

Borderline personlighetsforstyrrelse har ofte, og ikke feilaktig, vært assosiert med traumatiske hendelser i barndommen

For eksempel seksuelle eller fysiske overgrep, men dette er ikke alltid tilfelle.

Det mest åpenbare og bekymringsfulle aspektet ved borderline personlighetsforstyrrelse er at den gir symptomer som potensielt er skadelige for personen (overspising, rusbruk og misbruk, hensynsløs kjøring, promiskuøs seksualitet, selvskading, antisosial atferd, selvmordsforsøk, etc.) . Det er også assosiert med plutselige utbrudd av intens sinne.

Symptomer på borderline personlighetsforstyrrelse

I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders er borderline personlighetsforstyrrelse preget av:

Et gjennomgripende mønster av ustabilitet i mellommenneskelige relasjoner, selvbilde og humør, samt markert impulsivitet. Disse må ha dukket opp i tidlig voksen alder og være tilstede i ulike sammenhenger, som indikert av fem (eller flere) av følgende:
desperate forsøk på å unngå reell eller innbilt forlatelse.
et rammeverk av ustabile og intense mellommenneskelige relasjoner, preget av vekslende ytterpunkter av overidealisering og devaluering.
endret identitet: markant og vedvarende ustabilt selvbilde og selvoppfatning.
impulsivitet på minst to områder som er potensielt skadelige for emnet, for eksempel overdreven pengebruk, seksuell promiskuitet, rusmisbruk, hensynsløs kjøring, overstadig drikking, etc.
tilbakevendende trusler, gester, selvmordsatferd eller selvlemlestende atferd.
affektiv ustabilitet på grunn av markert stemningsreaktivitet (f.eks. episodisk intens dysfori, irritabilitet eller angst, vanligvis varer noen få timer, og bare sjelden mer enn noen få dager)
kroniske følelser av tomhet
umotivert og intenst sinne eller problemer med å kontrollere sinne (f.eks. hyppige raserianfall eller konstant sinne, tilbakevendende fysiske konfrontasjoner).
paranoide tanker, eller alvorlige, stressrelaterte, forbigående dissosiative symptomer.

Konsekvenser av borderline personlighetsforstyrrelse

Borderline personlighetsforstyrrelse er en psykopatologi som medfører alvorlige problemer, gitt impulskontrollen den innebærer, den relasjonelle ustabiliteten og tendensen til å idealisere og devaluere andre mennesker (som er "svarte eller hvite").

Det er ofte forbundet med intense og eksplosive følelser av sinne, ønsker om hevn, paranoia, til og med alvorlig depresjon.

Det mest berørte området er generelt romantiske forhold.

Partnerne til de med en borderline personlighet lever konstant med følelsen av å gå på et minefelt.

De føler seg konstant under test, utsatt for et uuttømmelig krav om kjærlighetsdemonstrasjoner, gjenstand for besatt sjalusi som ofte grenser til paranoia.

Humørustabiliteten til borderlinepasienten fører ofte til (feil)diagnostisering av bipolar stemningslidelse, men det er betydelige forskjeller mellom de to kliniske bildene.

Behandling av borderline personlighetsforstyrrelse

Behandling av borderline personlighetsforstyrrelse innebærer nødvendigvis strukturert psykoterapi, gjerne med kognitiv-atferdsorientering.

Spesielt er det visse tilnærminger som har vist effekt i en rekke kontrollerte studier.

Først og fremst er dialektisk atferdsterapi, utviklet av Marsha Linehan i USA og nå også mye brukt i Italia.

Skjematerapi og interpersonlig metakognitiv terapi er også nyttig

Av primær betydning er å avbryte aggressiv eller selvskadende atferd, som ofte resulterer i akutt sykehusinnleggelse.

Når den problematiske risikoatferden er redusert, skifter intervensjonen til disse personenes store vanskeligheter med å opprettholde en stabil og integrert representasjon av seg selv og andre.

Den terapeutiske relasjonen til borderlinepasienten er imidlertid svært problematisk, fordi pasientens relasjonelle dynamikk også aktiveres i denne sammenhengen.

Disse kan føre ham/henne til idealisering av terapeuten (og til og med forelskelse), men også til plutselig devaluering av terapeuten og påfølgende avslutning av terapien.

Å opprettholde terapeutisk kontinuitet er derfor svært vanskelig, selv om det er nødvendig å oppnå resultater på middels til lang sikt.

Medikamentell behandling kan neppe være avgjørende.

Likevel kan bruk av humørstabilisatorer være indisert for å redusere impulsivitet, angst og emosjonell dysregulering.