Seksuelle perversjoner: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 13, 2023

Det en gang brukte begrepet 'seksuell perversjon' eller 'seksuell avvik' er erstattet med det vitenskapelige begrepet 'paraphilia' fra det greske 'filìa' (tiltrekning) og 'para' (avvik), dvs. tiltrekning til unormal eller bisarr seksuell atferd

De grunnleggende egenskapene til seksuelle perversjoner består av tilbakevendende og intense seksuelle drifter og seksuelt opphissende fantasier som er relatert til:

1) ikke-menneskelige objekter;

2) å motta og/eller påføre seg selv eller sin partner ekte lidelse eller ydmykelse; eller

3) barn eller andre ikke-samtykkelige personer.

Man snakker om parafili (eller seksuell perversjon) bare når atferden har en tendens til å være repeterende og nesten utelukkende er den eneste måten å oppleve seksualitet på.

Denne egenskapen skiller seksuell perversjon fra unormal eller bisarr, men fritt valgt og variert seksuell atferd; det vil si atferd som to seksuelle partnere bestemmer seg for å engasjere seg i hvis de ønsker det.

Dermed er grensen for patologi, i seksualitet, knyttet til eksklusiviteten til den parafile atferden, tvangskraften til atferden og mangelen på samtykke fra seksualpartnernes side.

Klinisk er åtte hovedformer for seksuell perversjon anerkjent

ekshibisjonisme (seksuell opphisselse ved eksponering av ens kjønnsorganer, ofte under onaniaktiviteter, foran en fremmed som ikke forventer det);
fetisjisme (seksuell opphisselse ved bruk av livløse gjenstander, som for eksempel kvinneklær; subjektet oppnår ofte seksuell nytelse gjennom onanistiske praksiser, mens han bærer, gnir og lukter fetisjen. Han kan også be partneren om å bruke den under seksuell omgang møter);
frotteurisme (seksuell opphisselse oppnådd ved å berøre eller gni mot en uvillig person, en aktivitet som ofte utføres på overfylte offentlige steder eller på transportmidler)
pedofili (seksuelle trang og aktiviteter overfor prepubertære barn);
masochisme (som får seksuell nytelse ved å bli utsatt for fysisk og psykisk lidelse og ydmykelse av andre)
sadisme (seksuell opphisselse som følge av ekte og usimulerte handlinger som involverer påføring av ydmykelse, juling eller lidelse på partneren)
cross-dressing fetisjisme (seksuelle drifter forårsaket av å kle seg ut i klær av det motsatte kjønn; denne kategorien må ikke forveksles med transseksualisme, som er et resultat av kjønnsidentitetsforstyrrelse og derfor ikke er en parafili)
voyeurisme (seksuell nytelse avledet av å spionere på intetanende mennesker mens de er nakne, i intimitet eller under deres seksuelle omgang; denne tilstanden bør skilles fra troilisme, som består i å utlede seksuell opphisselse fra åpenlyst å observere andre mennesker som har sex).

Blant de mange sjeldnere seksuelle perversjonene (parafilier) er

zoofili (seksuell praksis med dyr)
nekrofili (erotisk investering i makabre scener, med begravelsesritualer, noen ganger så langt som seksuell forening med lik)
koprolalia eller telefonskatologi (opphisselse oppnådd ved å ytre uanstendige fraser over telefon);
partialisme (seksuell oppmerksomhet fokusert utelukkende på en del av kroppen);
koprofili (trekker seksuell opphisselse fra avføring);
urofili eller pissing (tegning seksuell opphisselse fra urin);
klorismafili (bruk av klyster i erotiske aktiviteter).

Det må huskes at enhver seksuell perversjon må vare i minst seks måneder, må manifestere seg som subjektets eksklusive eller dominerende form for seksualitet, og må forårsake klinisk signifikant nød eller svekkelse i det sosiale, arbeidslivet eller andre viktige funksjonsområder.

Dessverre har behandlingen av seksuelle perversjoner (parafilier) knapt blitt studert i dybden, da pasienter svært sjelden bestemmer seg for å oppsøke en terapeut, med mindre de etter å ha blitt tatt på fersk gjerning blir tvunget til det av en slektning eller av loven; men uansett er de dårlig motiverte pasienter og deres samarbeid, hvis de kommer til terapi av rettslige årsaker, er utelukkende for å lindre straffen deres.

Dessuten, generelt er det svært usannsynlig at perversjonslidende velger et terapikurs spontant, noen ganger av skam, men mye oftere fordi de ikke er klar over problemet sitt.

Før man går videre til noen intervensjon, er det imidlertid nødvendig med en innledende diagnostisk vurdering, spesielt for å utelukke andre psykopatologiske former som mental retardasjon, alvorlige personlighetsforstyrrelser (spesielt borderline lidelse, narsissistisk lidelse og tvangslidelse) og andre patologier.

Når pasientens globale funksjon er vurdert, vil det være mulig å orientere seg mot riktig behandlingsform for hvert konkret tilfelle av seksuell perversjon.

Den optimale terapeutiske tilnærmingen vil derfor måtte være forskjellig avhengig av type perversjon, graden av invalidering av personen og deres sosiale farlighet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilfellet, kan passende farmakologiske og psykoterapeutiske kombinasjoner implementeres.

Generelt kan denne lidelsen forbedres gjennom en målrettet kognitiv-atferdsmessig psykoterapeutisk intervensjon.

Hvis forsøkspersonen derimot trenger terapi på grunn av vanskeligheter i forholdet til partneren på grunn av hans parafile oppførsel, ser parpsykoterapi ut til å være den mest passende behandlingen.